护理查对制度的总结

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(1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行.

(2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对.

(3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的

空安剖.

服药，注射，输液查对制度

(1)服药，注射，输液前必须严格进行三查七对.

三查：备药前查，备药中查，备药后查.

七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法.

(2)清点药品时和使用药品前要检查标签.，失.效.期. 和.批号..，如不符合要求不得使用.

(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行

(4)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏.史..；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对.，

静脉给药要意无变质,.瓶口松动，裂缝.同时使用多种药物时，要注意配伍.禁.忌..

输血查对制度------

(1)查采.血.日.期.，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂.

(.2 .).查输血单与血袋标签上供血者的姓名.，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集...

(3)输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入

(4)输血完毕应保留血袋2 4小时，以备必要时送检.

B分级护理制度

1病人入院后由医师根据病人病情决

护士岗位职责和护理查对制度2014.1.8

护士岗位职责1.在护士长的领导和护师的指导下进行工作。 2.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技 术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地 完成各项护理工作，严格执行查对及交接 班制度，消毒隔离制度，防止护理缺陷、 事故的发生。

护士岗位职责3.做好基础护理和病人的心理护理工作。 4.做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品、 药品的准备、保管工作。 5.协助医师进行各种治疗，负责采集各种检验 标本。

护士岗位职责6.经常巡视病人，密切观察并记录危重病人的 病情变化。 7.指导护生、护理员、配餐员、卫生员工作。 8.宣传卫生知识，介绍住院规则。办理病人出 院、入院、转科、转院手续。

护理查对制度 医嘱查对制度 1)医嘱录入微机后，有主班护士负责做好每 日至少一次两人大查对并签名，同时做到班班 查对，无误后签名。 2)临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有 疑问的医嘱必须问清后方可执行。

护理查对制度3)抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者 须复诵一遍，医生确认无误后方可执行， 并保留使用过的安瓿瓶，经检查核对后再 弃去；抢救病人结束后须督促医师及时补 开医嘱。 4)护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执 行查对情况(每

查对制度落实督查总结与分析

一、督查时间：2015年10月8日

二、督查对象：①医护人员现场查看6名医师、护士执行情况，②询问24名患者的反馈情况。 三、督查组织者：产科

四、督查标准：评审标准督查表格 五、总结分析：

（1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。 现总结如下： 项 目 工作人员 患者反馈情况 查对制度知晓度 8月份 6名医师 6名护士 9月份 6名医师 6名护士 查房时均未询问 部分未核对 少数未询问 无 2名不知道 2名不熟悉 1名不知道 1名不熟悉 查对制度执行状况 2名未按要求执2名未按要1名未按要1名未按要行 求执行 求执行 求执行 65432108月医师9月医师

（2）、存在问题：

1. 未正确实施“腕带使用和查对流程”

2. 部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄2项方

患者反馈情况查对制度知晓度查对制度执行状况

式进行识别。 (具体情况见督查表) （3）、原因分析：

1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。

2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤

眩晕病人的护理查房

徐欣楠 张清月

一、病情回顾 基本资料 姓名：陈家翠 性别：女 年龄：83岁 籍贯：安徽省，郎溪县，十字镇 民族：汉 职业：农民 婚姻：已婚 文化程度：文盲 入院时间：2012年12月18日14:00 入院诊断：眩晕症

主诉

头晕伴视物旋转，恶心呕吐1天

既往史：患者否认肝炎，结核传染病史， 否认糖尿病史，心脏病史，手术史，有高 血压病史半年余

生命体征T:36.2℃ P:72次/min R:20次/min BP:168/80mmhg(入院时)

查体神清，精神差，言语清晰，发音正常，营养中等 颈软，气管居中，两肺呼吸音清，皮肤完整，视力 模糊，外观无畸形，无破溃。

辅检即刻血糖：6.2mmol/L 生化示：总胆固醇6.03 钙1.09 心电图示：1窦性心动过缓 2左室肥厚伴劳损 3QT间 期延长

治疗原则 给予内科一级护理，低盐低脂饮食，抗眩 晕，改善微循环，降压等处理

护理诊断 1、舒适的改变 与头晕 高血压有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险 4、生活自理能力下降 5、焦虑 与病程较长有关 6、有气道受损

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤