扣眼穿刺感染的原因

扣眼穿刺发生感染怎么办

3月份的时候，护士在为患者张大爷进行扣眼穿刺时发现他的内瘘周围皮肤微微发红，触之手感发硬且表皮温度升高，无疼痛感。范围大约是4cmX4cm。当班护士发现这种情况立即报告主治医生。经医生确诊张大爷发生了内瘘感染。内瘘感染是扣眼穿刺并发症的一种，为什么会发生内瘘感染？扣眼穿刺的内瘘感染又是什么原因引起的？我先给大家介绍一下扣眼穿刺的具体内容。

维持性血液透析患者内瘘穿刺有三种方法：绳梯法、区域法和扣眼穿刺法。其中区域法由于在穿刺时局部血管壁被反复刺激容易形成血管瘤，在临床上并不提倡，绳梯法在临床上的应用最为广泛。但绳梯法对那些较短的动静脉内瘘和疑难的动静脉内瘘有一定的限制。目前扣眼穿刺是内瘘穿刺的首选方法。

什么是扣眼穿刺

扣眼穿刺就是每次进针采用同样的穿刺点，同样的角度、同样的深度、重复穿刺2个月左右的时间，形成皮下隧道即为“扣眼”。以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。

扣眼穿刺优点

扣眼穿刺对血管的长度要求不高，在临床中有的患者因为高位瘘受手术部位限制，可以穿刺的血管长度缩短，穿刺部位受限，用绳梯法或区域法容易放生出血及血肿，扣眼穿刺则可以解决高位瘘穿刺困难的问题，减少内瘘血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症的发生，延长内瘘的使

扣眼穿刺技术及护理

穿刺方法

扣眼穿刺的要点是“三同”．即要求每次穿刺都是同一进针点。同一进针角度，同一进针深度，在穿刺2个月左右可形成皮下隧道．即称为扣眼。

首次穿刺：患者内瘘侧肢体下垫无菌巾，根据患者的血管条件合理选择动脉穿刺点及静脉穿刺点，动脉穿刺点选择距离吻合口5 em以上，静脉穿刺点选择距离动脉穿刺点5 cm以上，聚维酮碘消毒穿刺点周围8一lO cm，穿刺者戴上无菌手套，手持17G内瘘针，针尖斜面朝上，与皮肤呈25。角，沿血管外侧缘进针，皮下潜行一小段后进入血管，见回血后放低角度，平行将针体全部送入血管，最后固定穿刺针。之后的穿刺均遵循“三同”原则，直至扣眼形成。待扣眼形成后，将穿刺针由扣眼处往里轻轻地旋转推进，针体即可沿皮下隧道进入血管内。扣眼穿刺的前2个月须选择一位有经验的护士固定穿刺，直至扣眼形成。 护理 1 .心理护理

钝针扣眼穿刺法是在普通穿刺基础上改良的一种新方法，做好心理护理由其重要。护理人员在进行穿刺前应告知患者及家属钝针扣

眼穿刺技术与普通穿刺的区别，取得患者及家属理解配合。血液透析过程中，加强巡视，主动询问患者的感受，耐心倾听，及时发现并解决问题，充分取得患者信任。 2 .穿刺前评估

扣眼穿刺技术及护理

穿刺方法

扣眼穿刺的要点是“三同”．即要求每次穿刺都是同一进针点。同一进针角度，同一进针深度，在穿刺2个月左右可形成皮下隧道．即称为扣眼。

首次穿刺：患者内瘘侧肢体下垫无菌巾，根据患者的血管条件合理选择动脉穿刺点及静脉穿刺点，动脉穿刺点选择距离吻合口5 em以上，静脉穿刺点选择距离动脉穿刺点5 cm以上，聚维酮碘消毒穿刺点周围8一lO cm，穿刺者戴上无菌手套，手持17G内瘘针，针尖斜面朝上，与皮肤呈25。角，沿血管外侧缘进针，皮下潜行一小段后进入血管，见回血后放低角度，平行将针体全部送入血管，最后固定穿刺针。之后的穿刺均遵循“三同”原则，直至扣眼形成。待扣眼形成后，将穿刺针由扣眼处往里轻轻地旋转推进，针体即可沿皮下隧道进入血管内。扣眼穿刺的前2个月须选择一位有经验的护士固定穿刺，直至扣眼形成。 护理 1 .心理护理

钝针扣眼穿刺法是在普通穿刺基础上改良的一种新方法，做好心理护理由其重要。护理人员在进行穿刺前应告知患者及家属钝针扣

眼穿刺技术与普通穿刺的区别，取得患者及家属理解配合。血液透析过程中，加强巡视，主动询问患者的感受，耐心倾听，及时发现并解决问题，充分取得患者信任。 2 .穿刺前评估

帮助介入新人更快熟悉介入手法

冠状动脉介入穿刺技巧 以及穿刺路径的选择

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股动脉穿刺方法及技巧

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腹股沟麻醉

确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏 动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1 －2cm处。 麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形 成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐 层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方，预 防股动脉痉挛。 注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉； 每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出， 方可注入麻醉药。

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穿刺方法

1、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，

手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。穿刺

成功率高，但对股动脉行走方向把握较差，容易

进穿支。

2、用左手食指、中指及无名指触摸在股动脉，这种

方法穿刺成功率不如第一种方法，但不容易进穿

支。

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穿刺角度

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注意问题：

1、穿刺点在腹股沟韧带中点下方1厘米，太高不易 压迫止血，并发腹膜后血肿，穿刺点太低，不易 穿刺成功，并且容易进穿支。 2、进导丝不能有任何阻力，预防夹层形成，一般应 在透视下完成。 3、动脉切割伤，穿刺针进入皮

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染。老年人由于基础疾病多,身体各器官功能减退,免疫力下降,易受到多种致病菌的侵袭,所以老年人院内下呼吸道感染发生率更高,为了解老年患者院内下呼吸道感染的原因,从而加强控制,对我院60岁以上老年患者的下呼吸道感染情况进行了调查分析,报告如下。

维普资讯

1 8 9

C ieeJu a o l ia He tcr, p l 0 7, o 1 o2 hns orl fCi cl a hae A r 0 V l 0 N . n n l i2

护理专栏

老年患者院内下呼吸道感染的原因及预防张黎明(浙江宁波市李惠利医院干部病房，10 0 3 54 )

[中图分类号]R 6 5

[文献标识码]B

[文章编号]17 - 9 ( 0 7 0 -180 6 2 70 20 ) 20 9 -2 6

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染¨。 j老年人由于基础疾病多，身体各器官功能减退，疫免力下降，易受到多种致病菌的侵袭，以老年人院内所

1.3,肠埃希氏菌 4 27%大 0株， 1.%,他菌 7占 21其 0

株， 1 0例为二种病原菌混合感染。2感染危险因素分析 2 1高龄 .本组平均年龄为 7 4岁，年人由于呼老吸功能减退，易造成痰

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染。老年人由于基础疾病多,身体各器官功能减退,免疫力下降,易受到多种致病菌的侵袭,所以老年人院内下呼吸道感染发生率更高,为了解老年患者院内下呼吸道感染的原因,从而加强控制,对我院60岁以上老年患者的下呼吸道感染情况进行了调查分析,报告如下。

维普资讯

1 8 9

C ieeJu a o l ia He tcr, p l 0 7, o 1 o2 hns orl fCi cl a hae A r 0 V l 0 N . n n l i2

护理专栏

老年患者院内下呼吸道感染的原因及预防张黎明(浙江宁波市李惠利医院干部病房，10 0 3 54 )

[中图分类号]R 6 5

[文献标识码]B

[文章编号]17 - 9 ( 0 7 0 -180 6 2 70 20 ) 20 9 -2 6

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染¨。 j老年人由于基础疾病多，身体各器官功能减退，疫免力下降，易受到多种致病菌的侵袭，以老年人院内所

1.3,肠埃希氏菌 4 27%大 0株， 1.%,他菌 7占 21其 0

株， 1 0例为二种病原菌混合感染。2感染危险因素分析 2 1高龄 .本组平均年龄为 7 4岁，年人由于呼老吸功能减退，易造成痰

血液透析导管感染的原因分析与对策

【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0439-01

【摘 要】：分析7例长期血液透析患者发生导管感染的原因，探讨防范对策。导管感染的常见原因为患者免疫功能低下，个人卫生差，导管留置时间过长，导管的护理和管理不当等。认为加强宣教，严格无菌操作，加强导管的护理和管理，是降感染发生率的有效方法。

【关键词】：导管感染、原因分析、对策

长期血液透析患者免疫功能低下，持续处于微炎症状态，同时多伴有营养不良，慢性贫血等，机体感染能力明显低于正常人[1]。感染是血液透析患者死亡和促进死亡的重要原因。有报道指出[2]，血液透析患者的血管通路增加了病原菌入侵的途径，感染风险显著升高。2012年1月至12月，本科发生7例颈内静脉血液透析导管感染，现将原因和对策报告如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例，男2例，女5例；年龄32～78岁，平均55岁；均为本科长期血液透析患者；其中出口感染3例，隧道感染1例，导管相关菌血症3例，病原菌分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌。3例导管感染者经多种抗生素治疗无效拔管，1例重新更换位置置管，2例改动脉内瘘，

深静脉穿刺的护理要点

一、 目的 深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足，各类重症休

克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。 二、 深静脉导管分类 1、一锚管 主孔只有一个 2、二锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 3、三锚管 白色端 主孔 黄色端 远端侧孔 蓝色端 近端侧孔 三、 深静脉穿刺的常用部分

颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 四、 适应症 1、 监测CVP

2、 静脉输液、给药；用于快速输液、外周穿刺困难者

3、 静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微

量元素、葡萄糖的混合物、是高渗液体，应避免走外周静脉。 4、 抽取血液标本；有时病情需要反复抽取血液标本 5、 插入肺动脉导管及静脉放置起搏器 五、 并发症

1、 感染：深静脉穿刺和护理的过程中，任何环节的污染都会造成

感染，甚至引起心内膜炎

2、 心律失常；穿刺过程中，硬质的导丝穿刺心脏壁特别是传导束

时，易引起心率失常

3、 出血和血肿；穿刺过程中造成血管、心脏出血，可引起血肿，

表浅的容易发

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羊膜腔穿刺的目的是什么

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。。 #孕期检查#。 @发现生活。

爱乐活母婴育儿攻略孕期检查。

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孕期检查

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羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病

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羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病

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文章来源：http://i.leho.com/post/866e901fc350e63b38e3fba4?from=wenku/?from=wenku

医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中的一切感染。

危险性物品分类：

根据其危害程度将其分为三类：

（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。

（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等消毒方法。

o根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：

（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧