循证医学案例分析作业

循证医学实践教学案例分析 2014年2月18日修訂

PNS on MR images was slightly superior to that on CT images, there were no statistically significant d

ifferences between the detection of PNS on CT images and on MR images. Conclusions: CT and MR images are equally useful for the detection of PNS of ACC in the oral and maxillofacial regions.

证据评价 (Appraisal )证据等級：D

Worksheet: 一、标准诊断方法的确定： 组织病理学检查的神经侵犯(the presence of PNS by the histopathological diagnosis) 二、诊断对象的选择： The study sample was derived from the population of patients who presented to

青海大学研究生院

循证医学结课作业

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌

治疗的系统评价

班级：2015级医学专业二班 姓名：刘玄 学号：15105107020

截稿日期：2015-11-2

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌治疗的系统评价

一、 提供病案：

患者，男性，58岁，一月前感觉腹部不适，肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在当地人民医院行彩色超声检查发现肝右叶肿块。医生建议行腹腔镜肝癌肿瘤切除术。

提出问题：对于肝癌患者，腹腔镜切除术能否达到有效和安全的治疗效果？ 二、证据检索：

1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：腹腔镜 ； 开腹手术 ；肝癌 ；系统评价； 检索策略：腹腔镜AND开腹手术AND肝癌 3.检索结果

检索到相关文献共计6篇，其中选择用以进行评价的文献为《腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析》 三、评价证据

题目：腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析 作者：李建平 胡浩 顾元龙

单位：江苏省无锡市第三人民医院肝胆胰中心

杂志来源：《中国内镜杂志》 CSCD 2012年第18卷第12期 1277-1279页 1.对查阅

青海大学研究生院

循证医学结课作业

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌

治疗的系统评价

班级：2015级医学专业二班 姓名：刘玄 学号：15105107020

截稿日期：2015-11-2

腹腔镜肿瘤切除术与传统开腹手术对肝癌治疗的系统评价

一、 提供病案：

患者，男性，58岁，一月前感觉腹部不适，肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在当地人民医院行彩色超声检查发现肝右叶肿块。医生建议行腹腔镜肝癌肿瘤切除术。

提出问题：对于肝癌患者，腹腔镜切除术能否达到有效和安全的治疗效果？ 二、证据检索：

1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：腹腔镜 ； 开腹手术 ；肝癌 ；系统评价； 检索策略：腹腔镜AND开腹手术AND肝癌 3.检索结果

检索到相关文献共计6篇，其中选择用以进行评价的文献为《腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析》 三、评价证据

题目：腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析 作者：李建平 胡浩 顾元龙

单位：江苏省无锡市第三人民医院肝胆胰中心

杂志来源：《中国内镜杂志》 CSCD 2012年第18卷第12期 1277-1279页 1.对查阅

年级：专业：姓名：Tel：西南医科大学

《循证医学》

课 程 考 核 成 绩 册

班 学号

公共卫生学院循证医学中心

2016年9月

作业名称：系统评价计划书

第一部分选题及论证 总分：30分，得分： 分

一、 系统评价题目：

提出问题：事件相关电位（ERPs）能否全面准确地判断PD患者早期认知功能损害？ 要素分解： 1、 P:帕金森患者； 2、 I.C：事件相关电位；

3、O：能否全面准确地判断PD患者早期认知功能损害； 4、S：RCTs。

构建题目：事件相关电位全面准确判断PD患者早期认知功能损害的系统评价

二、对选题的论证

1、背景：帕金森病(PD)是老年人常见的神经变性疾病之一，该病患者认知功能损害很普遍，帕金森病合并轻度认知功能损害是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡状态。测试发现，约有50﹪的早期PD患者有轻度认知障碍。随着病情的发展，约有30﹪的PD患者后期发展为痴呆。会加重对患者的护理工作，影响患者的生活质量，增加经济负担，甚至

《预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析》评价报告

2015级本科护理1班 马金戈 201506104017 一、提出问题

对于围生期发生窒息的新生儿，预防性应用茶碱类药物，与不应用该类药物相比，对新生儿的肾功能有无影响？

二、构建临床问题

采用国际上常用的PICO格式构建具体的临床问题。

P:围生期发生窒息的新生儿 I:应用茶碱类药物 C:空白对照

O:对其肾功能有无影响

三、证据的检索与收集

计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、百度文库，检索从2008年-2018年的文献，获得符合要求的Meta分析，中文检索词为围生期窒息、茶碱、肾功能、Meta分析，并根据不同数据库而相应调整。按检索策略检索文献，共检索到文献12篇，经过查阅以及英语阅读水平不足，最终确定文献1篇，即为《预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析》

四、证据评价 (一) 真实性评价

1.目前关于预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能的系统评价较少，且因纳入文献质量较低，样本量相对不足，可能存在发表性偏倚的可能。 2.数据提取及质量评估 主要提取的数据包括：第一作者、发表时间

循证医学的产生：1疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判断指标和实践模式；2医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加合理的决策与管理；3临床流行病学等方法学的发展和信息技术的实用化使循证医学的产生成为可能。

循证医学区别于传统医疗实践：1系统收集的证据优于非系统的临床观察；2以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验；3解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度；4医生对于患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策。

循证医学:慎重、准确而明智地应用所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法，循证医学是最佳研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。

循证医学遵循四原则：1基于问题的研究；2遵循证据的决策；3关注实践的结果；4后效评价，止于至善。

循证医学的特点：1“证据”及其质量是时间循证医学的决策依据；2临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础；3充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势。

循证医学实践的基本步骤：1提出明确的临床问题；2检索当前最佳研究证据；3严格评价，找出最佳证据；4应用最佳证据，指导临床实践；5后效评价循证医学实

医学统计学案例分析

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞de疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经检

2验，得连续性校正χP,0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治=3.134， 疗急性心肌梗塞de疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞de疗效比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率(,) 中 药 12(9.33) 2(4.67) 14 85.7 西 药 6(8.67) 7(4.33) 13 46.2 合 计 18 9 27 66.7

【问题1-5】 (1) 这是什么资料,

(2) 该资料属于何种设计方案, (3) 该医师统计方法是否正确,为什么, 【分析】

(1) 该资料是按中西药de治疗结果(有效、无效)分类de计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 2(3) 患者总例数n=27,40，该医师用χ检验是不正确de。当n,40或T,1时，

2不宜计算χ值，需采用四格表确切概率法(exact probabilities in 2×2 table)直接计算概率

案例分析,卡

医学统计学案例分析

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞de疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经检

2验，得连续性校正χP,0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治=3.134， 疗急性心肌梗塞de疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞de疗效比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率(,) 中 药 12(9.33) 2(4.67) 14 85.7 西 药 6(8.67) 7(4.33) 13 46.2 合 计 18 9 27 66.7

【问题1-5】 (1) 这是什么资料,

(2) 该资料属于何种设计方案, (3) 该医师统计方法是否正确,为什么, 【分析】

(1) 该资料是按中西药de治疗结果(有效、无效)分类de计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 2(3) 患者总例数n=27,40，该医师用χ检验是不正确de。当n,40或T,1时，

2不宜计算χ值，需采用四格表确切概率法(exact probabilities in 2×2 table)直接计算概率

案例分析,卡

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞的疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经 检验，得连续性校正χ2 =3.134，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治疗急性心肌梗塞的疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞的疗效比较

药 物 中 药 西 药 合 计

有 效 12（9.33）

6（8.67）

无 效 2（4.67）

7（4.33）

合 计 14 13 27

有效率（％）

85.7

46.2 66.7

18 9

【问题1-5】 （1） 这是什么资料？

（2） 该资料属于何种设计方案？ （3） 该医师统计方法是否正确？为什么？ 【分析】

(1) 该资料是按中西药的治疗结果（有效、无效）分类的计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 (3) 患者总例数n=27＜40，该医师用χ2检验是不正确的。当n＜40或T＜1时，不宜计算χ2值，需采用四格表确切概率法（exact probabilities in 2×2 table

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞的疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经 检验，得连续性校正χ2 =3.134，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治疗急性心肌梗塞的疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞的疗效比较

药 物 中 药 西 药 合 计

有 效 12（9.33）

6（8.67）

无 效 2（4.67）

7（4.33）

合 计 14 13 27

有效率（％）

85.7

46.2 66.7

18 9

【问题1-5】 （1） 这是什么资料？

（2） 该资料属于何种设计方案？ （3） 该医师统计方法是否正确？为什么？ 【分析】

(1) 该资料是按中西药的治疗结果（有效、无效）分类的计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 (3) 患者总例数n=27＜40，该医师用χ2检验是不正确的。当n＜40或T＜1时，不宜计算χ2值，需采用四格表确切概率法（exact probabilities in 2×2 table