行政调解文书格式

调解卷宗

卷 名： 卷 号: 人民调解员: 调解日期: 立 卷 人: 立卷日期: 保管期限: 备 注:

卷内目录

人民调解申请书

申请人姓名民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人姓名民族 职业或职务联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项：1、 2、 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日

人民调解受理登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人

调解卷宗

卷 名： 卷 号: 人民调解员: 调解日期: 立 卷 人: 立卷日期: 保管期限: 备 注:

卷内目录

人民调解申请书

申请人姓名民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人姓名民族 职业或职务联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项：1、 2、 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）年月日

人民调解受理登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人

附件3

河南省水利系统 行政强制文书格式范本

河南省水利厅 2016年7月

目 录

1.行政强制措施及相关事项内部审批表 .................... 1 2.行政强制措施现场笔录 ................................ 2 3.重大行政强制决定法制审核意见书 ...................... 3 4.（水行政主管部门）查封（扣押）决定书................. 4 4-1（水行政主管部门）查封（扣押）物品清单 .............. 5 5.（水行政主管部门）延长查封（扣押）期限决定书 ......... 6 6.（水行政主管部门）检测、检验、检疫、技术鉴定期限告知书7 7.（水行政主管部门）其他行政强制措施决定书 ............. 8 8.（水行政主管部门）查封（扣押）财物处理决定书 ......... 9 9.（水行政主管部门）解除其他行政强制措施决定书 ........ 10 10.（水行政主管部门）行政强制措施物品移送告知书 ....... 11 11.（水行政主管部门）催告书 .......................... 12 12.陈述（申

行政决定文书格式

【篇一：2012行政处理决定书(长春市样本)】

劳动保障监察行政处理决定书 长人社监理字[ 2012]第 号 被行政处理单位（人）： 经查实，你单位以下行为： 违反了 根据

决定给予你（单位）下列行政处理：

拒不履行本行政处理决定的，依据《劳动保障监察条例》第三十条第

（三）项规定责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。

如不服本行政处理决定，可在收到本行政处理决定书之日起60日内向

吉林省人力资源和

社会保障厅 或 长春市人民政府 申请行政复议，或者自收到本行政处理决定书之日起三个月内向朝阳区人民法院起诉，但不得自 行停止执行本行政处理决定。 长春市人力资源和社会保障厅 2012年月日

注：本决定书一式两联，第一联留存劳动保障监察案卷，第二联交被行政处理单位（人）。

【篇二：行政许可文书格式范本】

河南省人民政府法制办公室 2016年6月

— 1 —附件2 行政许可文书格式范本 — 2 — 目 录

1. 行政许可委托书…………………………………………………1 2. 行政许可申请书…………………………………………………2 3. （行政机关名称）行政许可申请材

行政许可文书 格式参考

三明市政府法制办

行政许可不予受理通知书

（申请人名称） ：

二○○ 年 月 日，你向我机关提出的 （行政许可事项名称） 申请事项，经审查，属于以下第 种情形：

1、该事项依法不需取得行政许可。

2、该事项依法不属于本行政机关职权范围，不应由我机关受理，请你依法向 （某行政机关名称） 提出行政许可申请。

3、你（单位）隐瞒有关情况，提供虚假材料。

4、 （其他不予受理的理由） 。 本机关决定不予受理，特此通知。

如不服此决定，可自收到本通知之日起60日内向 申请行政复议，也可以自收到本通知之日起90日内向 人民法院提起行政诉讼。

联系人： 联系电话：

许可单位公章（行政许可专用章） 二○○ 年 月 日

2

行政许可申请材料接收凭证

申 请 人： 申请事项：

立案审批表

询问笔录

询问地点：

询问时间：年月日时分至时分询问机关：

询问人：执法证件号

记录人：执法证件号

被询问人：姓名：性别年龄民族

文化程度职业

工作单位

住址联系电话

共页第页

文书续页

共页第页

勘验检查笔录

起止时间年月日时分—月日时分

地点

勘验检查人职务记录人职务

被检查人地址

法定代表人职务联系方式

现场情况：

勘验检查人签字：

被检查人意见、签字及日期：

（注：一式两联，一联交被检查人，一联存档）共页第页

取证（抽样）物品清单

执法人员签名执法证号码日期：执法人员签名执法证号码日期：当事人（持有人、保管人）签名：

（注：一式两联，一联交当事人、一联存档。）

物证取证文书

当事人：地址：

法定代表人：职务：联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：地点：

物品名称：

相关性及证明事项：

物品性状及取证情况：

执法人员签名执法证号码日期：执法人员签名执法证号码日期：当事人（持有人、保管人）签名：

书证取证文书

当事人：地址：

法定代表人：职务：联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：地点：

书证名称：

相关性及证明事项：

执法人员签名执法证号码日期：执法人员签名执法证号码日期：当事人（持有人、保管人）签名：

视听资料取证文书

当事人：地址：

法定代表人：职务：联系方式：

取证事由：

取证方式：

时间：地点：

视听资料种类

附件：行政机关主要信访文书格式（样）

附件

信访事项复查（复核）申请登记表

年 月 日

姓 名 单 位 住 址 性别 民族 年龄 人数 有效证件号码 处理单位 复查单位 请 求 事 项 事 实 与 理 由 联系电话 邮政编码 作出处理意见时间 作出复查意见时间 证 据 材 料 注：申请人需提供处理意见书、复查意见书、证据材料及有效证件。

吉林省人民政府信访事项 不予（再）受理复查程序审批表

××号

申 请 人 办理机关 （单位） 申请时间 简 易 程 序 适 用 类 型 承办人 承 办 人 （ ）涉法涉诉、应依法向有关机关提出类 （ ）越级申请复查类 （ ）申请超过法定期限类 （ ）申请事实与理由不明确，逾期无法提供相关材料类 （ ）信访事项不属于本级受理类 （ ）信访事项已复核，仍然以同一事实和理由提出申请类 （ ）提出申请的内容与原处理意见不一致类 （ ）对机关工作提出建议意见类 （ ）告知； （ ）不予受理； 拟办意见 （ ）不再受理； （ ）其他 办公室 负责人 审核意见

水行政强制文书格式文本（一）

滨州市沾化区水务局

实施行政强制措施审批表

文书

水行政强制文书格式文本（二）

滨州市沾化区水务局

行政强制现场笔录

第页，共页案由：

时间：年月日时分至时分

地点：

当事人：法定代表人：

身份证号：联系电话：

工作单位及职务：

住址或地址：

委托代理人：工作单位及职务：

身份证号：联系电话：

住址或地址：

执法人员：执法证号:

记录人：工作单位:

见证人：工作单位:

我们是（单位名称）的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系，你可以申请回避。

现场情况及告知事项：（参加人员情况，标的物情况，通知当事人到场及当事人是否到场情况，当场告知对当事人采取行政强制的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径等）

当事人或委托代理人：年月日

水行政强制文书格式文本（二）

滨州市沾化区水务局

行政强制现场笔录（续页）

第页，共页当事人的陈述、申辩：

现场处理情况：（现场处理经过，对当事人陈述、申辩意见的裁量理由，实施行政强制的过程、采取的方式方法及结果等内容）

上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。当事人或委托代理人：年月日

见证人：年月日；记录人：年月日

执法人员：、年月日

水行政强制文书格式文本（三）

滨州市沾化区水务局

当事人陈

水行政执法法律文书基本格式

富阳市水利水电局

二○○九年九月

——

——

——

水事违法行为当场处罚决定书

注：存根联。

——

水事违法行为当场处罚决定书

注：送达联。

——

水事违法案件立案呈批表

——

询问笔录

（共页第页）案由

询问地点

询问时间年月日时分至时分询问人执法证件号

记录人执法证件号

被询问人：姓名性别年龄

身份证号联系电话

工作单位（职务）住（地）址

我们是富阳市水利水电局水行政执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。现就一事进行调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，你须配合，并如实回答询问。问：

被询问人签名或盖章：

询问人签名：记录人签名：

——

询问笔录（续页）

（共页第页）

被询问人签名或盖章：

询问人签名：记录人签名：

——

现场检查（勘验）笔录

（共页第页）时间年月日时分至时分地点

执法机关

当事人

现场检查（勘验）情况

现场检查（勘验）结果

勘查人员：执法证件号：

勘查人员：执法证件号：

记录人：第三方签名：

当事人签名或盖章：

——

现场检查（勘验）附图

（共页第页）

制图：地点：

当事人签名或盖章：

年月日

——

证据登记（抽样取证）保存清单

当事人：

时间：

地点：

因你（单位）涉嫌一案，本单位需对你（单位）在的下列物品登记保存（抽样取证）。登记保存（抽样取证）期间，你（单位）不得使用、销

四川省劳动人事争议调解文书样式

目 录

1、劳动(人事)争议调解申请登记表； 2、劳动(人事)争议调解申请书；

3、劳动(人事)争议调解委员会立案审批表；

4、劳动(人事)争议调解委员会不予受理案件通知书； 5、劳动(人事)争议调解委员会受理案件通知书； 6、劳动(人事)争议调解委员会参加案件调解通知书； 7、授权委托书；

8、法定代表人(或主要负责人)身份证明书； 9、劳动(人事)争议调解委员会调查笔录； 10、劳动(人事)争议调解委员会调解笔录； 11、劳动(人事)争议调解委员会讨论案件笔录； 12、劳动(人事)争议调解委员会调解协议书； 13、调解协议臵换申请书；

14、劳动(人事)争议调解委员会结束调解决定书； 15、劳动(人事)争议调解委员会调解意见书； 16、劳动(人事)争议调解委员会送达回证； 17、劳动(人事)争议调解委员会结案审批表； 18、劳动(人事)争议调解委员会调解案卷； 19、劳动(人事)争议调解委员会案卷目录。

调解文书一：

劳动(人事)争议调解申请登记表

申请时间 姓名 申 请 人 单位 地址 被申 请人 名称 地址 负责人 电 话 电话 邮编 住址 年 月 日 午 时 分