护理文件质量检查记录

护理质控检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。 是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。 存在问题及原因分析 存在问题：对病人及家属态度不热情。 原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。 存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。 原因分析：病人多，护士少，为能及时到达 存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。 原因分析：没有认识到洗手的重要性。 改进措施 加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 效果评价 追踪评价 2017.01.19 接待病人 整改措施实施后，较之前有了很大相对以前，提高了的提高。个别护士病人及家属对护得到家属的好评。 士的满意度。继续努力。 无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。 效果很好，提高了护士的工作效率。 2017.01.19 病人安全 安排专职护士管理危重病人。 2017.01.19 七步洗手法 认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 护士能按照七步不定时抽查，能按洗手法规范洗手。 要求洗手。

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94

分级护理质量检查汇总

检查时间：2015年2月13-------------17日 科室 康复科 老年科 神经内科 消化科 分数 95 95 96 94 科室 分数 科室 肾病科 感染科 干保科 分数 95 95. 97. 心血管一科 97 呼吸科 内分泌科 中医科 儿科 97.5 95 95 95 心血管二科 96 存在问题

1入院护理：对患者及家属入院宣教不到位、宣教内容不全、患者对管床医生知晓率较高，但对责任护士及护士长知晓率较低（共性）。 2 病人佩戴腕带工作不到位，病区有部分患者未带腕带（中医科、消化科、内分泌 呼吸科、干保科、儿科）。

3 患者转科交接记录填写内容不完整有漏填的项目（康复科。 4 责任护士掌握病人九知道内容欠缺、随机抽查责任护士对自己管所病人不清诊断与护理等级，巡视病房过程中与病人缺乏交流，观察病情不细、通过询问病人饮食及药物指导不到位。（内分泌、老年科、儿科、心血管一科、）

5 床单位物品较多，放置不规范。（呼吸科、神经内科、） 6 护理记录重视基础护理内容，忽略专科护理的措施和评价、护理记录与医生病情观察的内容及记录存在偏差。（共性）

7 原因分析：

1、由于护理质量期间临近春节，为了更好的做好节日

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

医院护理质量检查反馈情况

2016.4护理部检查反馈

一、存在问题：

1、 个别护士对职责背诵不流利。

2、 个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。 3、 操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。 4、 使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。 5、 办公室办公桌乱。 6、 卫生间卫生差。 7、 床单位不清洁，有污迹。 8、 个别病人无床头卡。

9、 治疗室注射器使用后无及时处理。 二、整改措施：

1、 针对以上存在问题，要求责任人及时整改。

2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。

2、 科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。使护士熟练掌握技术操作规程。

3、 护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。

4、 加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。

5、 使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。使用过的注射器应及时处理。

6、 加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新

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入院病人及时办理护

2008年第一季度护理质量检查分析

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%， 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。4、对护理文

精心打造

护理质控总结反馈持续改进记录

未来1

精心打造

妇产1：684.8 妇产2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

护理质控总结反馈持续改进记录

未来2

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来3

精心打造护理质控总结反馈持续改进记录

未来4

精心打造

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

2016年4月份护理部护理质量控制检查反馈记录

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来5

精心打造未来6

2012年胸外科医疗质量

自查记录单

督查日期 项目 2012/01/12 检查人员 主要检查内容 医嘱执行情况专项检查 1、 各级医生对医嘱制度的知晓度不高，对具体要求知晓不祥，对口头医嘱的执行流程掌握不清晰。 2、 处方核对缺少规范性的复核、监察材料，易出现有问题的处方，超剂量处方。 3、 医嘱执行后，未对疗效与不良反应进行追踪观察，缺少护理的记录情况登记。 4、 急诊抢救患者情况，部分医护人员对于需要保留使用过的空安瓿。缺少相关的意识，没有保留空安瓿，存在纠纷隐患。 1、 加强我科护理人员、医生对医嘱制度的学习和培训。 2、 对处方书写和用药指南开展相关的培训及考核，对于考核不合格的医生科室提醒和重新考核。 3、 加强对急诊工作人员处理突发抢救时的应急处理相关培训，熟悉抢救时应注意事项及处理流程。 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 通过整改，我科医嘱执行规范性增加。 质控员签字

科主任签字 2012年胸外科医疗质量

自查记录单

督查日期 项目 2012/02/16 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 查对制度执行情况检查 1、 医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术中查

2015年4月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、 存在问题：

1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。 2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。 二、 原因分析：

1、很多人存在类似会做不会说的现象。 2、病房垃圾管理松懈。 三、 整改措施：

1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。 2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。 四、 效果评价

1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。 2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。

急救护理管理

一、 存在问题： 1、用物不齐全 2、外借仪器无记录

3、抢救物品报警，故障处理不准确。 4、标识破损陈旧。 5、抢救物品使用不熟悉

6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏 7、维修仪器无记录。 二、 原因分析： 1、护士工作不够认真。 2、工作责任心不够。 3、抢救意识淡薄。 4、培训不到位

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5、管理不到位。 三、 整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及分管护士 1、用物备齐 2、外借仪器应记录。

3、加强培训抢救物品报警故障处理。 4、更换标识、清楚分明

5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。 6、维修应记录。 四