偏瘫病人的康复护理试卷

综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

【摘要】 目的 研究康复护理对恢复脑卒中患者肢体功能的疗效。方法 将75例符合标准的患分为2组，观察组(积极康复护理)39人，对照组(随访观察)36人。分别在刚入组、3个月末、6个月末的时候利用FuglMeyer评分以及Barthel指数，对两组入选患者进行肢体功能、日常生活活动能力进行评估。结果 在入选患者刚入组时通过FuglMeyer评分以及Barthel指数分别对观察组和对照组进行评估，相比较差异无统计学意义(P＞005)；3个月、6个月末观察组的FuglMeyer评分以及Barthel指数明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜005)；并且观察组在6个月末时较3个月末时也有所改善，具有统计学意义(P＜005)。结论 积极的早期康复护理对于脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复起到了重要的作用。

【关键词】 康复护理；脑卒中；肢体功能

脑卒中是急性脑部血液灌注障碍引起的一类疾病［1］。引起脑卒中的因素很多，最常见的因素是动脉粥样硬化，目前可以将脑卒中分出血性(脑出血)和缺血性(脑梗死)两类［2］。是目前为止在老年人人群中致死以及致残最多的疾病，更可怕的是脑卒中的发患者群开始由中老年人向年轻人迈进。

浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理

【摘要】 目的 探讨脑卒中偏瘫患者的康复护理， 以促进脑卒中患者的功能恢复。方法 120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象， 根据患者病情、病程采取系统的康复治疗及护理等措施， 观察干预效果。结果 120例患者中无一例发生压疮、坠积性肺炎等并发症。结论 正确的康复护理能最大限度的恢复脑卒中偏瘫患者的生活能力， 重新建立起患者的身心平衡， 使他们以平等的资格重新返回社会。 【关键词】 脑卒中；偏瘫；康复护理

doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.112

脑卒中是中老年人常见病， 对中老年人的健康危害极大。因此， 及时进行治疗及护理极为重要。而脑卒中患者康复期护理尤为重要， 对患者预后有着重大影响[1-3]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院康复医学科2015年1月～

2017年8月收治了120例脑卒中偏瘫患者， 通过对其进行系统的康复治疗及护理， 取得了满意的效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 2 康复期护理

1. 2. 1 护理人员要严密观察评估患者的病情 包括患者失去的功能、残存的功能、可补偿的功能能力、已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行

１６７４

护士进修杂志２０１２年９月第２７卷第１８期

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

周红艳１

张少茹２

卢丹丹２任春玲１唐永华１

王颖１

姚利莉１贾娟娟１

（１．西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安７１００６ｌ；２．西安交通大学医学院，陕西西安７１００６１）摘

要

目的探讨超早期（生命体征平稳ｏ～２４ｈ）康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响。方

法将８４例脑卒中偏瘫患者给予常规护理及超早期康复功能训练，检测入院时、干预４周和１２周后患者日常生活

能力（ＡＤＬ）状况，分析其Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分及临床疗效。结果脑卒中偏瘫患者给予超早期康复护理后，其日常生活能力明显提高．干预４周、１２周后，患者Ｂｅｒｔｈｅｌ评分和临床疗效明显高于入院时，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结

论超早期康复护理可提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和肢体运动功能。

关键词

超早期康复护理

脑卒中

偏瘫

Ｓｔｒｏｋ

肢体功能

Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ

Ｌｉｍｂｃｆｕｎｃｔｉｏｎ

ＫｅｙｗｏｒｄｓＥａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ

中图分类号：Ｒ４７３．７４，Ｒ６５１．１＋５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—６９７５（２０１２）１８－１６７４—０２

脑卒中是一种高致残率、高死亡率

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果探讨

作者：黄文卓 刘佳

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期

【摘要】目的：探讨和分析早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。方法：选取2016年10月至2017年9月期间，我院收治的82例重型颅脑损伤术后偏瘫患者作为研究对象；将全部82例患者以随机的方式分成各41例的两组，分别为观察组与对照组；对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在此基础上接受早期康复护理干预；观察并对比两组患者的康复效果与术后并发症状况。结果：观察组患者术后生活质量评分改善状况优于对照组患者；同时，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义，P 【关键词】早期康复护理；重型颅脑损伤；偏袒 【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-256-02 引言：

重型颅脑损伤常见于交通事故、工程事故中，近年来随着社会经济的发展，其发病率持续上升。患者

天天练偏瘫康复手册

---郑州健德元健康产业有限公司

第一季：偏瘫的定义

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

第二季：偏瘫的病因

多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左 侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生 脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排

中风偏瘫现代康复治疗

概述中风、急性脑血管病、脑卒中

五高

(发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% )

我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死 亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感 觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。

个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担

中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限 光量子、自体血、体外反搏、针灸、蛇毒、中医药

中风偏瘫能恢复吗？功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。 CNS无法再生 严格的功能定位研究的热潮

临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。 客观试验 1824年 Flourens P发现人CNS损伤后能恢复 1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区， 运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除

中风偏瘫现代康复治疗

概述中风、急性脑血管病、脑卒中

五高

(发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% )

我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死 亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感 觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。

个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担

中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限 光量子、自体血、体外反搏、针灸、蛇毒、中医药

中风偏瘫能恢复吗？功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。 CNS无法再生 严格的功能定位研究的热潮

临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。 客观试验 1824年 Flourens P发现人CNS损伤后能恢复 1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区， 运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

康复护理学试卷三

一、单选题（每题1分，共 20 分）

1.小儿脑瘫的康复原则不包括 （ C ）

A. 早发现、早诊断、早治疗；B. 治疗－游戏－教育三结合； C. 自然恢复；D. 综合治疗；E. 注意家属的作用 2.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括 （ D ）

A. 低水平运动实验阴性；B. 连续走200米；C. 上下1层楼 D. 运动能力达到4～6METs；E. 能够适应家庭生活 3.下列哪项不是紫外线疗法的适应症 （ C ）

A. 骨质疏松；B. 银屑病；C. 活动性肺结核；D. 伤口感染

4.指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍，在残疾评定中定为 （ D ） A. 残疾；B. 残损；C. 病损；D. 残障

5.功能独立性评定评分为72～89分被评为 （ A ）

A. 基本上独立；B. 有条件的独立；C. 轻度依赖；D. 中度依赖；E. 重度依赖 6.膝关节人工关节置换术后使用CPM的开始时间是 （ B ） A. 术后1周后；B. 术后1～3天；C. 术后5～7天； D. 术后3～5天；E. 术后2周后

7.神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为 （ E ） A. 促进膀胱排空；B. 促进膀胱贮尿；C

模块四

任务十痔病人的护理

【复习提问】

1.腹股沟斜疝和腹股沟直疝鉴别要点？压迫深环疝块是否脱出

2.腹外疝术后怎样预防阴囊水肿和出血？丁字带托起阴囊或用沙袋压迫 【案例】

黄先生，２７岁，５年前因饮食及排便不规律，大便时有肿块从肛门里面脱出来，并有出血现象，未做处置，病情逐渐加重，现大便时肛内一圈肿块脱出，每次均滴血，肿块便后需用手揉回肛内，三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置，疼痛难忍，来医院就诊。

临床诊断：环形混合痔嵌顿水肿 思考：

1.作为黄先生的责任护士你将提出怎样的护理问题呢？ 2.黄先生出院前护士该给出怎样的健康指导呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力

具备为痔病人进行肛门坐浴的能力。 2.专业理论知识

掌握痔的常见病因，分类，各类的典型临床现，非手术治疗的护理措施，手术治疗术后护理以及常见并发症的预防和护理。

3.职业核心能力

具备对痔病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为痔病人进行健康教育的能力。

（图片） 【新课讲解】

一、概念（图片）

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张和屈曲所形成的静脉团。二、病因（小组讨论）

1.病人