健康保险的概念

一、 健康保险的概念

健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作，或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险 。

健康保险不仅补偿因疾病、工伤带来的直接医疗费用支出，而且还对因疾病、分娩导致残疾而失去劳动能力收入减少给予补偿，甚至还包括残疾经济补偿、护理经济补偿和疾病预防经济补偿等内容。 健康保险的理论基础是互助共济，风险分担。

健康保险的目的是在人们患病时减轻疾病带来的经济负担，降低或消除因疾病风险带来的经济损失，从而保护生产力，促进社会经济持续、稳定和快速发展，维护社会的安定。

健康保险中的疾病

构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件： ? 必须是由于明显非外来原因所造成的。 ? 必须是非先天性的原因所造成的。 ? 必须是由于非长存的原因所造成的。

二、健康保险( Health insurance)与医疗保险( Medical insurance) 医疗保险主要是对参保人因病就医的医药费进行补偿。

健康保险不仅对疾病造成的经济损失，而且对分娩、残疾、死亡等也给予经济补偿，以及包括对疾病的预防和健康的维护等。 二、 我国的健康保险

在我国，健康保险通常包含由政府提供的社会医疗保险和由保险公司提供的商业健康保险

健康保险复习 第一章 健康保险概述

1、健康的概念：传统医学和世俗观念：无病、无残、无伤。

1948年，WHO提出三位定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的和社会的完美状态。

1990年，WHO提出思维定义：一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全。

提出了健康的两个标准：五快：吃得快、便得快、睡得快、说得快、走得快。 三良好：良好的个人性格、良好的处事能力、良好的人际关系。 2、健康风险是指在人的生命过程中，因自然、社会和人自身发展的诸多因素，导致人出现疾病、伤残以及造成健康损失的可能性。 3、健康风险的管理方式：A公共预防 B转移风险

第二章 商业健康保险产品

1、健康保险的定义：是以人的身体为保险标的，当被保险人因疾病或意外事故的伤害，发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种人身保险。

2、健康保险的特征：A保险标的、保险事故具有特殊性。 B健康保险承保的内容广泛，具有复杂性。 C健康保险的危险具有易变动和难预测的特征。 D健康保险的合同条款规定具有特殊性。 E有不同类型保险金

健康保险的种类

健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

（一）医疗保险

医疗保险是指是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险就是医疗费用保险的简称。

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康保险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项的组合。

1．医疗保险的主要类型： ①普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比（比如80%），保险费用则每年更新一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，

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我国健康保险的发展现状、问题及建议

作者：魏真真

来源：《商情》2014年第06期

【摘要】我国的商业健康保险始于20世纪80年代初国内保险业复业时期，经过20余年的发展取得一定的进展，但仍然处于初级阶段。本文在分析我国商业健康保险的发展现状的基础上提出健康保险的发展问题，进一步提出商业健康保险发展的相应意见和建议。 【关键词】健康保险 发展 专业化 一、商业健康保险的发展现状

2010年我国总共有89家保险公司在经营健康保险业务，其中财产保险36家，人寿保险公司49家，还有4家健康保险公司。

从2000年到2010年全国商业健康保险保费收入从65.48亿元到677.46亿元，几乎逐年增长。然而，其在人身保险总保费的占比却徘徊不前，甚至自2006年之后还逐年回落。2010年健康保险保费收入677.46亿，其中寿险公司580.79亿，占85.73%；专业健康险公司96.68亿，仅占14.27%。2009年健康险保费收入573.96亿，占比最大的前5家公司共实现保费400.14亿元，占当年健康保险保费的69.

健康保险推销员话术大全

销售活动归根到底是人的社会活动，因此少不了 要处理方方面面的关系，也少不了用语言交流、沟通。下面是小编为你带来的健康保险推销员话术大全 ，欢迎阅读。 自我介绍话术的技巧 充满自信，自然大方。

诚心诚意，不可虚假造作，既不夸大其辞，也不自卑自负。 反复强调自己的姓名，加强对方的记忆。 讲话要清楚，不急不徐，语调适中。

介绍自已姓名时要有创意、新颖，能够吸引客户。 推销保险产品最高机密，是分享产品带来的保障和幸福,而不是推销保险产品。

推销员在介绍产品时，要把抽象的产品形象化，形象的产品生动化；无形的产品有形化，有形的产品具体化。

一个高明的寿险推销员，在介绍产品时，不是着重介绍它的性能和功用，而是在大力渲染风险随时随地的存在、鼓噪风险随时随地的发生和保险的意义和作用。

一流保险推销员推销的是保险观念；二流保险推销员推销的是保险功用；三流保险推销员推销的是保险性能；四流推销员推销的是保险条款；五流保险推销员什么也推销不掉。 产品介绍话术的技巧

多用比喻词，尽量生动形象，栩栩如生。 越简单越好，简单明了，干净利索。

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浅析商业健康保险与社会医疗保险协调发展研究

作者：马灿

来源：《经营管理者·中旬刊》2016年第05期

摘 要：我国医疗保障服务体系主要是由社会医疗保险和商业健康保险组成，社会医疗保险涉及面广、参保人数多是整个医疗保障体系中的基础，而商业健康保险目前业务量小，覆盖率低，参保人数少，对医疗费用的分担少，因此对社会医疗保险互动作用的发挥程度较低，这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的互动作用，必须加强政府和保险企业的合作，开发保费低保障高的商业保险产品构建有吸引力的医疗保障合作框架。

关键词：商业健康保险 社会医疗保险 协调发展

随着社会主义市场经济体制改革的逐渐深入，人们的生活水平有了很大改善和提高，但现有的社会医疗保障服务明显跟不上经济的快速发展，表现出来的是人们对医疗保险的需求越来越强烈。与此同时，商业医疗保险是社会医疗保险的一个重要补充形式。但现实状况和潜在需求存在一定的差距，虽然二者都发挥着不同程度的作用，但由于种种原因，社会医疗保险和商业健康保险无法协调发展，因此如何妥善解决商业医疗保

健康保险医卡通即时结算服务合作协议

甲方：上海亿保健康管理有限公司 乙方：

为了实现资源共享、共同发展，并为履行甲方和保险公司签订的《健康保险直付理赔管理合作协议》，甲乙双方本着平等互利、优势互补、各负其责、利于发展的原则，在《中华人民共和国保险法》及《中华人民共和国合同法》等相关法律法规框架内，达成如下协议。

一、总则

第一条乙方通过甲方的 “亿保直付理赔系统”，为持有“亿保医卡通服务卡（医卡通理赔服务卡）”的客户（以下简称持卡人）提供相关医疗性、健康类消费服务，从而达到有效市场推广，提升经营业绩的目的。

必要时，乙方委托甲方根据本协议约定，与甲方签约的保险公司达成三方合作协议（简称三方协议）。

与本合同有关的通知可以通过电子邮件进行，但不包括重要的通知如补充合同等。双方指定的电子邮件分别是： 。

第二条本协议涉及的特定词汇定义、释义如下：

1、医卡通服务卡（医卡通理赔服务卡）：甲方发放的具备医卡通服务功能的联名卡或关联了医卡通服务功能的银行卡（仅指银行卡的医卡通功能，不包括银行卡功能）。

2、持卡人：持有医卡通服务卡（医卡通理赔服务卡）的人（甲方签约保险公司的被保险人

811d14525022aaea988f0f3e [转型与升级]健康服务业之三：健康保险行业解决方案

2013年国发40号文件《关于促进健康服务业发展的若干意见》指出，积极开发长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。为参保人提供健康风险评估、健康风险干预等服务，并在此基础上探索健康管理组织等新型组织形式。2014年国发29号文件《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》指出，提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务。支持保险机构参与健康服务业产业链整合。

国家两推商业健康险与健康服务业深度整合，希望通过发展商业健康保险，与健康管理形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，推进健康服务业发展。这是在京召开的《2014健康服务业商业模式转型与人才升级研讨会》重点关注的话题之一。保险业与健康服务业未来都将作为中国经济发展的主要抓手，两者如何互助共赢？世健联健康产业分析专家魏跃院长提出了思路和想法。

现状：业内烦恼多，顾客不满意

健康保险是保险行业的排头兵，应在商业保险产品中占有极高的市场份额。2003年底中国保监会颁布《关于加快健康保险发展的指导意见》，鼓励保险公司推进健康保险专

法規名稱：全民健康保險自墊醫療費用核退辦法(民國 101 年 10 月 30 日修正)

所有條文：

第1條 本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第五十六條第二項規定訂定之。

第2條 全民健康保險（以下稱本保險）保險對象符合本法第五十五條各款規定情形之一者，

得依本辦法規定申請核退醫療費用。

第3條 本法第五十五條第一款及第二款所定緊急傷病，其範圍如下： 一、急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。

二、急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、腰痛）、關節痛或牙痛，需要緊急處理以辨明病因者。 三、吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。 四、急性中毒或急性過敏反應者。 五、突發性體溫不穩定者。

六、呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。

七、意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。

八、眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者。 九、精神病病人有危及他人或自己之安全，或呈現精神疾病症狀須緊急處置者。 十、重大意外導致之急性傷害。

十一、生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。 十二、應立即處理之法定傳染病或報告傳染病。

第4條 保險對象申請核退醫療費用之期限，依本法第五十六條第一項規定。

第5條

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【奥鹏】[四川大学]《人身与健康保险（1）8010》18秋在线作业2 试卷总分:100 得分:100

第1题,参加保险代理从业人员资格考试且考试成绩合格者，要取得中国保监会颁发的《资格证书》，还需满足的基本条件之一是（ ）。 A、具有完全民事行为能力 B、具有限制民事行为能力 C、具有完全民事权利能力 D、有限制民事权利能力

第2题,在1693年编制了第一张生命表，提供了寿险计算的依据是（）。 A、巴蓬 B、哈雷 C、辛普森 D、陶德林

第3题,保险代理人为取得保险业务，承诺向投保人、被保险人或受益人给予保险合同规定以外的保险费回扣或其它利益，这属于（）。 A、合法行为 B、不当行为 C、正常展业行为 D、违法行为

第4题,保险条款比较复杂，一般由保险人事先拟定，这就要求保险人说明保险合同主要内容时。要根据（ ）。 A、公平互利原则 B、保险利益原则 C、协商一致原则 D、最大诚信原则

第5题,可将保险合同分为原保险合同与再保险合同是根据（ ）。 A、被保险人的不同 B、收益人的不同 C