密闭式静脉留置针输液操作流程视频

静脉留置针详细操作流程

pa：病人

用物准备：

1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：

1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，

静脉留置针详细操作流程

pa：病人

用物准备：

1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：

1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，

神经内科标准化Y型静脉留置针操作流程的制定

郭君怡，徐武秀，梁莉丹，叶迈蕴，钱淑艳，陈燕燕 （温州医科大学附属第二医院神经内科，浙江温州 325027）

课题：温州市科技局课题课题编号20140206

在神经内科患者的治疗过程中，静脉滴注高渗脱水剂、高渗营养液、血管活性药物等是重要的治疗方法，然而此类药物多刺激性大，渗透压高、用药频次多，对静脉的刺激性大甚至导致不同程度的损伤，轻者可出现疼痛，严重者可出现静脉炎，如果发生渗漏会引起不同皮肤及组织损伤，还会延长患者的住院时间

[1-3]

。为了延长静脉留置针的留置时间及降低留置针所引发的问题，我科开展了

品管圈在推进神经内科静脉留置针的作用活动，取得良好效果，现将运用前、后Y型静脉留置针的操作流程体会如下： 1标准化Y型静脉留置针留置问题如图1

未及时换膜 血压监护的压力 操作不规范 观察不到位 穿刺部位选择欠佳 冲管液少 情绪 健康 无交接班 个人状态 惯性思维 发现问题未及时处理 人员少 工作强度大 护士处理不及时 宣教不够 刺激性大 渗透压高 所用药物 护士责任感不强 未做到张力贴膜 搭档 加管位置欠佳 肝素帽位置低 膜质量差 材料贵 未及时换膜 签名模糊

全部过程

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士 ，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！

评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。

用物准备完毕，现在开始操作

洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、 检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查

无混浊，沉淀絮状物。

2、 贴瓶贴

3、 开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶

口至瓶颈。

4、 检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋

内不拿出，关闭调节夹。

5、 携用物至病人床旁

6、 再次核对， ，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、 将输液袋挂于输液架上，展

护理技能大赛考核及评分标准 密闭式静脉输液操作程

附件3

密闭式静脉输液操作程序及评分标准单位： 编号： 序号 项目 总分 得分 1 报告、礼仪、着装素质要求 6 2 备齐用物 9 操作者： 质量标准 得分 扣分 质量标准 衣帽整齐、精神面貌好 2 洗手(水洗)、戴口罩 无菌持物钳及器械缸、棉签及 注射器、输液器、网套 棉签缸 3 碘伏、治疗卡、输液卡、药液 压盖器、脉枕、止血带 操作时间： 总分： 得分 扣分 质量标准 得分 扣分 扣分细则 2 头发不过肩、不穿硬底鞋 2 差一项扣1分 剪刀、砂轮、一次性胶布、 弯盘 3 3 滴架、止血钳(备用) 检查药名的名称、剂量、浓 度、有效期、瓶盖有武松东 、瓶体有无裂缝、有无变色 、混浊、沉淀、絮状物(口 述) 检查输液器、注射器的有效 期、是否破损(口述) 剪注射器、输液器袋正确

3

三查七对

5

治疗卡、输液卡(口述)

1

对床号、姓名、药名(口述)

2

2

差一项扣1分

4 5 6 7 8 9

套网套、压铝盖 2 锯安瓶、剪注射器、输液器袋 3 手持无菌持物钳、取三根棉签 5 消毒安瓶和瓶盖 取注射器吸药液 加药、取输液器、挂瓶 3 8 7

先套网套 甩掉安瓶尖端药液 取无菌持物钳方法正确 取棉签方法正确 棉签蘸碘伏适

密闭式周围静脉输血技术

一、 规范要点：

1、 遵循插队制度，符合无菌技术，标准预防，安全输血原则。

2、 告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血

目的、合作能力。心里状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项、不良反应。

3、 严格执行查对制度。输血核对必须是双人核对，包括取血

时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

4、 建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立

即停止输血并通知医生及时处理。

5、 血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者

的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。

6、 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴

数调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

7、 输血完毕，储血袋在4摄氏度冰箱保存24小时。

二、 输血的目的：

1、 为患者补充血容量、改善血液循环。先输晶体液，再输血

浆、补充胶体液。

2、 为患者补充红细胞、纠正贫血、增强携氧能力

静脉留置针 输液技术及护理要点

2014.5.14 焦丽芝

学习目标： 认识静脉留置针 静脉留置针输液技术 封管 使用静脉留置针注意事项 使用静脉留置针并发症及处理

一、认识静脉留置针 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成， 柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小， 保留时间长，可用于小儿、老人输液，也 可用于静脉采血，能有效的减轻病人的痛 苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护 士的工作量，作为一项新的技术已广泛应 用于临床。

它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座 组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。

留置针种类一代 二代 三代 四代

普通留置针

整体型留置针

静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成

静脉留置针

→

肝素帽

→

外套管

←

针芯→

vilon导管 回血栓

→

→

关闭夹

针柄

←

→

延长管

针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。

静脉留置针的操作方法操作要点 1、仪表：仪表端庄，服装整洁。 2、评估：⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透

安全留置针操作比赛理论复习题 1、 静脉输液操作的目标？

答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、 静脉输液常见的并发症有哪些？

答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、 发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、 常见静脉炎的种类？

答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、 化学性静脉炎的预防措施？

答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、 机械性静脉炎的常见原因？

答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯？

答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？

答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？

答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？

答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药