中医跟师医案记录

中医骨伤跟师医案记录

第四批院级老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（一）（跟师□ 独立□）

患者姓名： 赵毅凡 性别：男 出生日期：2001.7.11 就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊 发病节气：立冬前

主 诉：剧烈活动后出现右髋部疼痛，活动受限3天。

现病史：患儿3天前玩耍后出现右髋部疼痛、活动受限、跛行。休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髋关节滑膜炎”之诊断收住我科。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。

过敏史：否认食物、药物等过敏史。

体格检查：望、闻、切

神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。 声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。

皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌质红稍暗，苔薄白。

脉象：脉细弦。

头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常

跟师医案（2012年）

跟师医案 1

患者基本情况：

患者男 ，58岁，干部，维吾尔族，塔西南勘探开发公司 2011年10月5日就诊，（住院号：102065）。

主诉：头晕、头痛、四肢麻木1年，加重1周，为主诉入院。 初诊：脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。

病史：患者自诉从2012年5月年开始因多吃油腻食物，出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗（具体不详），疗效好转，从此患者不明原因反复出现上述症状，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象，纳差，睡眠差，大小便正常。

体查：脉象：脉搏快、细、无力； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色发黄，

T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;脂肪肝、胆囊炎、；心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.24*10/L，单核细胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；电解质正常范围内，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，总胆固醇：4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。

中医,师承,跟师,心得,18篇

跟师心得

中医师带徒之道，每天与老师朝夕相处，近距离、亲密地学习老师为人、做事、行医继世为人的一切，我心理无比激动，收获破多，由衷产生了心得，如下分享学习强化中医之体会。

一、中医是世界观，中医是方法论

世界观和方法论是哲学范畴，与中医有什么关系？还是让我们先看看作为中医经典之首、理论之源的《黄帝内经》是怎样说的。《内经》有云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”中医典籍《内经》引入了阴阳学说，从对自然界的认识出发，构建了一整套的中医理论，包括阴阳五行、整体观念、脏腑气血、经络针灸、病因病机、诊断治疗、养生保健等等。这套理论的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作与自然界相联系的、本身既对立、又统一的整体，阴阳平衡就是健康，阴阳失调就会得病，阴离阳绝就会死人。可以说，建立在阴阳五行学说基础上的朴素的唯物观、矛盾观、系统观、演变观、整体观构成了中医理论的基础。从这个角度说，中医首先表现为思辩之学，其次才是治病救人之学，说中医反映了一种世界观是丝毫不过分的。

二、中医探寻调理之法，中医追求养生之道

中医目前走下坡路是个不争的事实。对此痛心疾首之余也只能无

中医,师承,跟师,心得,18篇

可奈何

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)

结核性胸膜炎

1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效 宋××，女，成。

胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。

服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。

某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。 2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效 高××，男，22岁。

持续高热，汗出，胸满，气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短

中医虚证----阳虚证99医案篇 整理说明

杏林箫客·志一 整理

《阳虚不摄----漏汗案》 《阳虚不摄----唾沫案》 《阳虚不摄----遗精案》 《阳虚不摄----遗尿》 《阳虚不摄----吐血》 《阳虚不摄----鼻衄》 《阳虚不摄----崩漏》 《阳虚不摄----泄泻》 《阳虚不摄----滑胎》

《阳虚水泛----水凌上焦心悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦惊悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦失眠案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳喘案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳而遗尿案》《阳虚水泛----水凌上焦奔豚案》 《阳虚水泛----水停中焦眩晕案》 《阳虚水泛----水停中焦背寒案》 《阳虚水泛----水停中焦唾涎案》 《阳虚水泛----水停中焦口渴案》 《阳虚水泛----水停中焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停中焦胃痛案》 《阳虚水泛----水凌中焦腹痛案》 《阳虚水泛----水停中焦泄泻案》 《阳虚水泛----水停中焦白带案》 《阳虚水泛----水停中焦癫痫案》 《阳虚水泛----水停下焦颈强案》 《阳虚水泛----水停下焦高热口渴案》《阳虚水泛----水停下焦消渴案》 《阳虚水泛----水停下焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停下焦呃

中医住院医师规范化培训 跟师学习手册

姓 名：________________

单 位 ：________________ 学科专业 ：_______________ 轮转时间 ____年 __月至 ____年 __月

惠州市中医医院

说 明

1.本手册供中医住院医师规范化培训学员记录跟师学习情况。

2.学员在三年培训期间需跟随指导老师临诊学习，每周不少于半天，并应当及时书写跟师笔记，整理跟师心得和临床医案。要求撰写跟师心得每年不少于6篇，要求1000字以上，有体会，有分析，师承指导老师批语有指导性和针对性。学习《内经》、《伤寒》、《金匮》、《温病》等经典医籍，撰写学习体会，每年不少于6篇。整理典型医案每年不少于20份，要能全面反映师承指导老师临床经验和专长，体现疾病诊疗全过程。

3．坚持以提高中医疗效为重点，跟师学习着力培

倪海厦传统中医跟诊过程（心得）

怀着恋恋不舍的心情，极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机，飞机在高空翱翔，我的心又回到跟诊在老师身边的日子里，数周以来，亲眼看到经方出神入化的治病威力，看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸，也看到一桩桩一件件因激素，化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。肃然惊起，原来中医可以做到如此，暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。

说来汗颜，学医从医至今十多年，书是翻了几本，病人也看了不少，其实心知肚明，辨证之法实在不通，临证治病，仅凭浅薄经验，乱枪打鸟是无上法宝，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，则以为得法，雕虫小技视为至宝，现在想来无地自容。

入宝岛，岂能空手而归？就把我一些粗浅的体会说来与大家分享：

一、知常达变

看老师人纪录影时，经常听到老师说何为正常人，当时觉得这些都是常识，未加重视。到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备，建立了庞大复杂的医学理论，仍然常常会漏诊、误诊，常常不是过度治疗就是更本不知从何入手，究其原因就是被一大堆

全国老中医药专家学术经验继承计划跟师笔记

继承工作教学单位：

指导老师：

继承人姓名：

启用日期：

2008年11月25日，农历戊子年十月二十八，小雪。

邓奎，男，71岁，因“腰部疼痛1年余，加重伴右下肢牵扯痛6月余”入院，中医诊断“腰痛”。

近日口干口苦，睡眠欠佳，小便色黄，大便难解，舌淡红苔薄黄，脉弦数。

辩证为肾阴亏虚证。

治则为补肾固本。

桑寄生1包续断1包宽筋藤1包威灵仙1包

延胡索1包三七1包乌药1包怀牛膝1包

黄柏1包忍冬藤1包连翘1包甘草1包

钩藤1包

3剂，水冲服，日一剂

中医认为“腰为肾之府”，肾精亏虚，腰府失养，经脉淤滞，不通则痛。腰痛辨证，临床上一般分为四型，即寒湿型、湿热型、瘀血型，肾虚型。辨治的关键，首先宜分清标本先后缓急，审邪正主次轻重，标本兼顾。以本虚为主者，治宜补虚为先，兼顾祛邪；邪实为主者，治宜祛邪通络为主，兼以补肾固本。治实不忘其虚，补虚当顾其实，勿犯虚虚实实之戒。

2008年11月26日，农历戊子年十月二十九，小雪。

骆文明，男性，49岁，因“吞咽困难，饮水呛咳伴行走不稳5月余”入院，中医诊断“中风恢复期”。

纳眠可，二便调，舌淡红苔微黄，脉弦细微数。

辩证为气阴两虚，痰瘀阻络证。

治则为养阴通络，活血祛瘀。

地龙1包僵蚕1包钩藤1包赤芍1包

阮玉江医案

云南省元谋县黄瓜园镇五亍.. 电话.13648788138

各种癌病. 白血病为当今全世界难治之症，並无可奈何的称为绝症。中医认为此病为寒自内生，经络瘀阻，阴阳失调，营气内夺，瘀阻之物内外合邪，最终肌体完全脱离整体制化调控系统的制约，一线残阳随時有欲脱之势。因此救治的全过程使终以温阳补阳，软坚散结，排毒相结合，有雪中送炭和起死回生之功

多年耒因政府管理层強力打圧，很多病例未作记录，2011年后作了部份记录，简单作一介绍，供民间中医同道在治病过程中打开思路提供参考，为彻底根治绝症作出中医的贡献。 。。 病例如下：

刘**. 女.44岁. 肺癌，治疗時间1992年3月，疗程3个月痊愈，广西贺卅市农机管理站干部 蔡**. 女.54岁. 卵巢癌. 治疗時间1992年. 疗程3个月痊愈，云南元谋县上淇柳村农民。 王**.. 女.36岁. 胰腺癌. 治疗時间1993年5月. 疗程3个月全愈. 云南元谋县东甸下村。 白*. 男.10岁. 白血病. 治疗時间1995年6月. 疗程3个月痊愈. 昆明市翠湖北路。 杨**. 男.62岁

慢性咽炎辨治

中国中医药报 2011年6月23日

□ 洪文旭 陕西省中医药研究院

本病为咽部有干、痒、隐痛、异物感为主症的疾病，亦为上呼吸道炎症的一部分。有病程较长，病因复杂，不易治愈之特点。病因有局部因素，如急性咽炎转为慢性咽炎，鼻、扁桃体炎症，口腔、牙病，或烟酒、辛辣、粉尘、化学气体刺激等；全身因素，如各种慢性病引发本病，以及职业因素(教师、演员等用嗓工作者)等引起本病发生。病理改变可见咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，以咽黏膜慢性充血、肥厚、淋巴滤泡肿大，或咽黏膜萎缩变薄为特征；按病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎三种类型。一般通过症状与体征即可诊断。

本病属于中医学“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。《素问·六元正纪大论》云：“金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面尘，色恶。”李梴《医学入门》云：“风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍”，“火炎上攻，咽膈干燥。”总之，本病是指咽部干燥，失其润泽的证候，病机多为津液布散失常，或津液不能上承所致。因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为大法。辨证分以下3型治疗。

阴虚火旺型 由于久咳失治，肺热伤阴，或热病后，胃阴耗亏