四肢血管超声检查指南

第五节 四肢血管的超声诊断

一、上肢静脉的解剖基础 ?由深、浅静脉组成；

?上肢自手掌至腋窝均与同名动脉伴行，多为两条；

?成对的桡尺静脉于前臂近端汇入肱静脉→成对上行于上臂二头肌的下缘移行为腋静脉；

?头静脉和贵要静脉组成上肢的浅静脉系统； ?头静脉走行于前臂外侧汇入腋静脉；

贵要静脉走行于上臂的内侧近正中汇入肱静脉；

一、下肢动脉解剖基础 自腹股沟韧带逐次向远侧：

股总A→股浅A →腘A →胫前A →足背A

↘股深A ↘胫后A →至内踝以下 ↘腓A

一、下肢静脉解剖基础

?静脉血流缓慢，压力较低，故管壁薄，收缩力弱，管径较相应的动脉略大； ?壁内具有静脉瓣，由内膜皱襞形成，薄而柔软； ?瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁，防止血液逆流； 一、下肢静脉解剖基础（5）

?分为深静脉与浅静脉，二者之间有交通支；

?自足到小腿的深静脉（胫前后V）都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静脉伴行→腘静脉→股浅静脉→股总静脉

?下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉； ?大隐静脉由下肢内侧上行注入股总静脉； ?小隐静脉由下肢

没有四肢的精彩人生

记励志演讲大师尼克·胡哲

图文资料选自网络

幻灯制作：李树山配乐：漫步云端（Walking in the Air）

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澳大利亚人尼克·胡哲打出生时就没有四肢，只有躯干和头，就像一尊残破的雕像。这幅模样甚至连他的父母都无法接受。可想而知，这样的躯体给尼克造成了多大的困难。他所能利用的身体部位，只有一个长着两根脚趾的小脚，被他妹妹戏称为“小鸡腿”，因为尼克家的宠物狗曾经误以为那个是鸡腿，想要吃掉它。

幼年尼克少年尼克他遍访34个国家，演讲1500余场，令无数人激动落泪；他的座右铭是：“没手，没脚，没烦恼。”尼克不能走路，不能拿东西，并且总要忍受被围观的耻辱。这一度使他非常消沉，以至于想要在浴缸里淹死自己。还好，他在最后一刻，脑海中浮现出父母在他坟前哭泣的样子，于是他放弃了。这是他最正确的选择。活下来，使他有机会看到，原来他的人生有着无尽的希望。

尼克秉持着一个基督徒的信仰，告诫自己永远不要放弃。他虽然没有健全的四肢，但是有一幅好口才，和一个聪明的大脑。他总是用无比轻松的语调来调侃自己的经历，他永远不在意别人讶异的眼光，并且努力对自己充满自信，而事实上，他确实做到了绝大多数普通人无法做到的

第十四节：脊柱、四肢及颅骨骨折

[评定标准]

脊柱损伤影响呼吸功能

4.1.3.

脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能严重障碍（一级）

4.2.3.

脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍（二级）

4.3.3.

脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，严重影响呼吸功能（三级）

4.4.3.

脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能（四级）

4.5.3.

脊柱胸段损伤致畸形愈合，影响呼吸功能（五级）

4.10.3.b.

胸柱畸形愈合，轻度影响呼吸功能（十级）

脊柱损伤影响活动度

4.6.3.

脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失（六级）

4.7.3.

脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75%以上（七级）

4.8.3.a.

颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50%以上（八级）

4.9.3.a.

颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上（九级）

4.10.3.a.

颈柱或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失10%以上（十级）

椎体压缩性骨折

4.8.3.b.

胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折（八级）

4.9.3.b.

胸椎或腰椎一椎体以上压缩性骨折（九级）

4.10.3.c.

胸椎或腰椎一椎体1/3以上压缩性骨折（十级）

颅骨骨折与缺损

4.10.2.g.

外伤性脑脊液鼻漏或耳

肘关节及前臂骨X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园 作者：admin

图1 肘关节正侧位X线

肘关节的X线解剖 肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过

肱骨小头中心。

伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，

正常范围5°～20°之间，女大于男。

图1-1 肘部畸形示意图

前臂骨的X线解剖 常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。尺骨下端变细，尺骨头

*****医院

骨科(四肢)手术知情同意书

姓 名 性 别 住院号 年 龄 科 室 床 号 临床诊断 ： 拟手术名称 ： 手术中、术后可能发生的医疗意外及潜在风险 医生告知，我理解此手术存在以下风险和局限性： 1、麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2、术中和术后可能发生心血管意外，发生心肌梗塞、脑梗塞、肺梗塞、下肢深静脉血栓等意外，造成死亡，并且随患者术前心血管情况差而发生率增加； 3、如果病人伴有慢性疾病，如：糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症； 4、根据术中情况变更术式或内固定方式； 5、术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 6、围手术期心、肺、脑血管意外出现：脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡，心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 7、伤口并发症：伤口感染不

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锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效

作者：沈峰

来源：《中外医疗》2012年第25期

[摘要] 目的 探讨使用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法 对该院收治的四肢长管状骨骨折81例患者随机分为两组。对照组给予外固定架治疗，实验组给予锁定接骨板治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的出血量和手术时间高于对照组患者，P [关键词] 锁定接骨板；四肢长管状骨；骨折；外固定架

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）09（a）-0080-02 四肢骨折是临床十分常见的骨折类型，尽管有较多的治疗方式给予选择，但是仍有各种感染、骨不连和关节僵硬等并发症发生[1]。积极寻找有效的治疗方式对患者给予治疗十分重要。该院在临床工作中，采用锁定接骨板对患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择该院2010年7月—2011年8月收治的四肢长管状骨骨折81例患者作为本次实验的研究对象。

七、四肢

1下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT上不显示肿瘤基质钙化：C A成骨肉瘤 B软骨肉瘤 C巨细胞瘤 D软骨瘤

E骨母细胞瘤

2股骨头无菌坏死早期诊断最佳影像检查方法是：C ACT平扫 BX线平片 CMRI D核医学 E血管造影

3指出下列描述中，哪一项不属于软组织血管瘤的CT典型表现：A软组织内有钙化的静脉石影 B增强效应显著 C附近骨骼可有改变

D软组织骨可有环形或斑点状钙化 E平扫呈不均匀低密度影像

4动脉瘤样骨囊肿多见于哪一个年龄段：A A20岁以下 B30岁以下 C40岁以下 D50岁以下 E60岁以下

5骨质破坏的基本X线表现是：E A骨密度减低 B骨小梁模糊 C骨小梁变细 D骨结构紊乱 E骨结构消失

6X线所见成人关节间隙组成是：D A双侧关节软骨 B关节腔 C关节液

D关节软骨、关节腔和关节液 E关节软骨、关节液 7软骨的构成是：C A软骨细胞

B软骨细胞和基质 C细胞、基质和纤维 D软骨细胞和软骨母细胞 E钙化软骨和软骨细胞

E

8肩关

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CT检查四肢骨折的临床诊断研究

作者：薛维华

来源：《中外医学研究》2012年第22期

【摘要】 目的：探讨CT检查在四肢骨折诊断中的应用与临床意义。方法：采用64排螺旋CT对四肢骨折患者109例进行扫描检查，并对CT影像进行分析。结果：四肢骨折的具体部位、创伤程度及其属于类型通过CT检查手段清晰呈现，患者的软组织损伤明确显示出，为临床诊断骨折创伤提供有力依据。结论：CT扫描检查对患者四肢骨折诊断提供科学佐证，使骨折患者及时确诊伤情，接受有效治疗，具有非常重要的临床使用价值。 【关键词】 CT检查； 四肢骨折； 临床诊断

中图分类号 R274.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)22-0055-01

四肢骨折疾病在外科临床上常见的一种创伤，如果四肢创伤后不及时诊治，会造成血淤肿胀，产生并发症，使病情变得更严重。骨折患者来院就诊，一般接受X线检查，但常存在骨折全貌不能清楚显示，使伤情诊断困难。随着医学影像技术的日新月异进步，螺旋CT扫描检查在骨折创伤诊断方面日渐处于重要地位，CT检查对四肢骨折整体伤

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CT检查四肢骨折的临床诊断研究

作者：薛维华

来源：《中外医学研究》2012年第22期

【摘要】 目的：探讨CT检查在四肢骨折诊断中的应用与临床意义。方法：采用64排螺旋CT对四肢骨折患者109例进行扫描检查，并对CT影像进行分析。结果：四肢骨折的具体部位、创伤程度及其属于类型通过CT检查手段清晰呈现，患者的软组织损伤明确显示出，为临床诊断骨折创伤提供有力依据。结论：CT扫描检查对患者四肢骨折诊断提供科学佐证，使骨折患者及时确诊伤情，接受有效治疗，具有非常重要的临床使用价值。 【关键词】 CT检查； 四肢骨折； 临床诊断

中图分类号 R274.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)22-0055-01

四肢骨折疾病在外科临床上常见的一种创伤，如果四肢创伤后不及时诊治，会造成血淤肿胀，产生并发症，使病情变得更严重。骨折患者来院就诊，一般接受X线检查，但常存在骨折全貌不能清楚显示，使伤情诊断困难。随着医学影像技术的日新月异进步，螺旋CT扫描检查在骨折创伤诊断方面日渐处于重要地位，CT检查对四肢骨折整体伤

一、目的

经颅彩色多普勒超声（Transcranial color-code real time sonography，TCCS）是利用低频探头，使声束通过成人颅骨透声窗（颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颅骨缺损区）而显示颅内实质及血管结构，无创评价颅底血管血流动力学的检查方法。

二、适应证

1. 脑动静脉2. 颅内动脉瘤

3. 颈动脉海绵窦瘘

4. 脑动脉狭窄和闭塞

5. 烟雾病

6. 硬脑膜动静脉瘘

7. 其它脑血管病。广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。

三、禁忌证和局限性

成人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示亦较困难。

四、检查前准备

1、仪器：各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用，经颞窗、枕窗检查探头频率为1.8～2.0 MHz，选用仪器配备专门经颅探条件，一般深度范围100～140mm。经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。

2、患者：一般无需特殊准备，神志不清患者需家属陪同，近期有脑出血患者需临床生陪同。

五、检查技术

1、检查部位及方法

儿童及成人透声窗采用颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。

①颞窗：患者取侧卧位，探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区