安全监督申请表
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质量监督申请表
建设工程质量监督申报表
工程名称武进高新区创新科技园标准厂房二期项目 工程地点 武宜南路以西，龙资路以南，凤林南路
以东，南湖西路以北
江苏省建设工程质量监督总站监制
武进区建设工程 质量监督站：
我单位建设的武进高新区创新科技园标准厂房二期项目工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。
申报单位（盖章）：
2013年4月 日
联系电话：13222520968 联系人：胡全生
一、工程概况及申报资料表 ?1、建筑工程；?2、设备安装工程； □3、装饰装修工程；?4、市政基础设施工程；□5、其他 □1、公共建筑； □2、住宅建筑； 工 工程类型 ?3、工业建筑 ?1、新建；□2、扩建；□3、改建 程 ?1、政府投资项目；□2、非政府投资项目； □3、外资项目 概 地上197541.3㎡ 建筑面积 197541.3㎡ （其中人防面积 / ㎡） 况 结构类型 地基类型 框架 乙级 层 次 基础类型 2-4 独基 预交质监费 元 办理日
河南省安全监督备案申请表最新
4.3.12 当一个空气调节风系统负担多个使用空间时，系统的新风量应按下列公式计算：
页脚内容安备字（20 ）第号
河南省建设工程安全监督
备案申请表工程名称：
工程地址：
建设单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
河南省住房和城乡建设厅监制
4.3.12 当一个空气调节风系统负担多个使用空间时，系统的新风量应按下列公式计算：
页脚内容 二○ 年 月 日
填 表 说 明
一、本表由建设单位组织如实填写，填写完毕后由建设单位
报送。
二、办理施工安全监督备案时，随本表同时报送以下材料：
1．工程项目《建设工程规划许可证》； 2．工程项目施工单位、监理单位中标通知书或与建设单位签
订的施工、监理合同书；
3．工程项目施工单位资质证书、安全生产许可证书和监理单
位资质证书等；
4．建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产
承诺书；
5．施工准备情况及相关施工安全措施、计划； 6．施工现场生产安全事故应急救援预案； 7．其他有关资料。
三、涉及企业质资、人员资格等证书（证件）内容报送备案
资料时请提交原件及复印件（企业加章），原件核验后退回，复印件由安全监督机构留存。
四、本表一式5份，安全监督机构2份，建设、施工、监理
各1份，由安全监督机构随建筑
安全奖申请表
镇雄县 2012 年度煤炭产业发展项目专项扶持基金审批表片区煤管所审核意见：
县煤炭局审核意见：
2012 年 月 县财政局审核意见：
日(公章)
2012 年 县人民政府审批意见：
月
日(公章)
2012 年
月
日(公章)
2012 年 备注：
月
日(公章)
此表一式六份，签署具体金额-1-
镇雄县 2012 年度煤炭产业发展项目专项扶持基金申请表单位：万元
煤炭企业名称 企 业 基 本 情 况 开 户 银 行
镇雄县笔花煤矿有限责任公司 中国建设银行镇雄县支行(户名：镇雄县笔花煤矿有限责任公司；账号 53001637736051000422)
组织机构代码 注 企 册 资 业 地 本 址 57安全奖
78461629-1 伍佰万元整 昭通市镇雄县坡头镇仁和笔花村 2580上 年 度 销 售 收 入 上年实缴税、费总额 申请奖励(扶持)金额
上年现价总产值 上年度实现利润
2580 28510
申请奖励(扶持)名称
申 报 奖 励 或 扶 持 项 目 简 介 煤矿申报意见： 我矿将继续加大安全投入，加强井下安全管理，坚决杜绝各类事故的发 生，确保矿井安全生产，长治久安，经矿委会研究，同意申报安全奖。 法人代表(签字) : 2012 年 月 日(公章) 镇雄县笔花煤矿有限责任公司
工程施工安全监督申请表 登记号 - 图文
工程施工安全监督申请表 登记号
项目名称 建设单位 建安总投资 工程地址 本工程项目共 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 万元 规划许可证 建设规模 计划开工 时间 计划竣工 时间 平方米 年 月 日 年 月 日 （安全监督机构名称）： 按照工程建设有关法律法规和规范性文件的要求，现申请办理施工安全监督手续，并对提交的所有资料真实性负责，请予以查验。 附件： 1.工程基本情况表 2.建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人工程安全文明施工承诺书 3.工程建设勘察、设计、施工、监理单位的资质证书、施工单位安全生产许可证（复印件） 4.工程中标通知书（复印件） 5.施工图审查报告和地勘报告 6.危险性较大分部分项工程清单 7.施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划 8.安全施工组织设计、监理规划和监理细则 9.拟进入施工现场施工的建筑起重机械类型和数量清单 建设单位项目负责人： 建设单位（公章）： 联系电话：
工程施工安全监督申请表 登记号 - 图文
工程施工安全监督申请表 登记号
项目名称 建设单位 建安总投资 工程地址 本工程项目共 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 万元 规划许可证 建设规模 计划开工 时间 计划竣工 时间 平方米 年 月 日 年 月 日 （安全监督机构名称）： 按照工程建设有关法律法规和规范性文件的要求，现申请办理施工安全监督手续，并对提交的所有资料真实性负责，请予以查验。 附件： 1.工程基本情况表 2.建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人工程安全文明施工承诺书 3.工程建设勘察、设计、施工、监理单位的资质证书、施工单位安全生产许可证（复印件） 4.工程中标通知书（复印件） 5.施工图审查报告和地勘报告 6.危险性较大分部分项工程清单 7.施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划 8.安全施工组织设计、监理规划和监理细则 9.拟进入施工现场施工的建筑起重机械类型和数量清单 建设单位项目负责人： 建设单位（公章）： 联系电话：
模板拆除安全申请表
模板拆除（安全）申请表
工程名称 砼浇筑日期 砼实际强度 拆除部位 拆模警戒范围 马鞍山市花山区高山农民安置房12#楼工程 2011-11-7 34.7Mpa 电梯机房顶梁、板 外墙范围内 施工单位 设计拆模强度 中国十七冶 集团有限公司 25Mpa 试块报告编号 0501010011126889 监护人 拆模班组 郭志明 木工班 拆模安全技术措施： 1、 混凝土的实际强度达到34.7M pa，已满足设计要求。 2、 模板拆除时，在拆模区域设派专人监护，严禁猛敲猛打，做好周边监护工作。 3、 保持主要通道畅通，拆除模板堆放整齐，严禁有朝天钉，防止扎脚伤人。 4、 施工人员必须戴好安全帽，扣好帽带。 5、 模板临时堆放时不得有空头跳，以防伤人。 6、 拆除梁侧模时，一定注意板底模是否松动，以防掉下伤人。 7、 施工时严禁打闹，应自觉遵守有关规章制度，爱护防护设施，做好成品保护工作。 施工部门负责人： 年 月 日 申请人： 年 月 日 监理单位： 年 月 日
工地审批负责人：
申请表
篇一：用车申请表
用车申请表
填表日期：
用车申请表
填表日期：
篇二：各类申请表填写要求与说明及模板
各类申请表填写要求与说明
一）、申请表打印要求：
1. 《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》与《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》需打印在同一张纸的正反面上；
2. 《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》需打印在同一张纸的正反面上；
3. 《华南农业大学学生暂缓注册申请表》单独打印。
二）、各类申请需提供申请表说明：
a、只申请困难登记的同学只需填写《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》及《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》，1份； b、需要申请缓交学费、住宿费但不需要贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》（1份）及《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（1份），并提供家庭困难证明材料一份。 c、申请国家助学贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》（1份）、《华南农业大
安全人员考核个人申请表
通信建设工程企业管理人员
安全生产考核表
（ 年）
姓 名：
管理人员类别：
企 业 名 称： (加盖企业章)
中华人民共和国信息产业部制
填表说明
1、本表用于对具有通信建设工程施工资质、通信信息网络系统击沉企业资质、通信用户管线建设企业资质的通信建设工程企业主要负责人、项目负责人及专职安全生产管理人员安全生产考核。
2、填表要求用钢笔或签字笔书写工整或用计算机打印。
3、管理人员类别指企业主要负责人（A类）、项目负责人（B类）及专职安全生产管理人员（C类）三类。
4、企业名称要求填写企业全称。
姓
名
性别
男
职务 职称 照片
身份证号 企业名称 企业通讯 地 址 企业资质 等 级 企业联系 电 话 最高学历 毕(肄、结)业学校 学 位
邮 传
编 真
毕业时间 所学专业
工 作 简 历
工 程 及 安 全 生 产 业 绩
2
企 业 意 见
负责人(签章):
(单位公章) 年 月 日
安全生产考核机关意见 考核认定意见： 能力 合 格( ) 不合格( )
不合格原因： 考核
知识 考核 成绩
合 安全
格(
)
不合格(
)
不合格原因： 生产 (公章) 年 月 日
考核
备注
3
技师申请表
附件1
推荐评审技师资格人员有关情况综合简表（类别： ）
呈报部门（盖章） 填报日期： 年 月 日
姓 名 参加工作 时间 性别 职业 （工种） 出生日期 职业 年限 身份证号 原职业 获证时间 资格等级 原证号编号 联系电话 常住住址 文化程度 政治面貌 工作单位 单位性质 传授技艺主要 或培训技工作 经历 情况 术工人 的突出贡献 资格证书后取得现职业 何年何月技术革新 成果 誉称号 考核 成绩 获何种荣 项目 满分 实际得分 专业技术理论考试 100 实际技能考核 100 潜在水平（答辩） 100 单位推荐 意 见 工作业绩考核 100 总成绩 400
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附件2
推荐评审高级技师资格人员有关情况综合简表（类别： ）
呈报部门（盖章）