新生儿相关知识新进展

新生儿相关知识

内容1.新生儿健康标准 2.新生儿喂养 3.新生儿护理 4.新生儿常见生理现象 5.新生儿异常症状 6.新生儿常见疾病 7.新生儿体检

新生儿健康标准 定义：一般是指自胎儿娩出脐带结扎时开 始至出生后28天的宝宝。

健康标准—10条 1.新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头 两周每分钟呼吸40-50次。 2.新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。 3.新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属 于未成熟儿。 4.新生儿头两天大便呈墨绿色糊状，无气味。喂奶 后逐渐转为黄色(金黄色或浅黄色)。 5.新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一 周内每日排尿达30次以上，则为异常。

6.新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意 保暖，体温会降到36℃以下。 7.多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在 出生后黄疸不退或加深为病态。 8.新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、吞咽及拥 抱等反射。 9.给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月 开始起视线会追随活动的玩具。 10.出生后3-7天新生儿 的听觉逐渐增强，听见响 声可引起眨眼等动作。

新生儿喂养

宝宝出生后，应尽早进

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

避孕新进展

美国每年近50%为计划外妊娠，43%选择终止妊娠。因此简便、有效的避孕措施为公共健康的需求。本综述探讨了常见的避孕相关问题。 复方雌孕激素避孕的新进展

全世界有很多妇女倾向于复方雌孕激素避孕（CHC），每年的依从性失败率为2%-9%。而宫内避孕装置（IUC）、避孕埋植剂、注射剂及输卵管绝育术的失败率相对较低（＜1%）。CHC的最新进展包括：更低的雌激素剂量（10μg/d）、新一代复方制剂（三代孕激素屈螺酮、戊酸雌二醇）以及各种各样的的口服避孕药（OC）方案包括缩短停药间隔，进而月经周期缩短、月经量变少、卵巢囊肿的发病风险降低，每年4次或不规律的月经周期，从而延长避孕时间或持续避孕。当持续使用或使用时间延长时，建议使用单相避孕片。与较少月经次数相关的突破性出血会在数月内好转。 使用避孕药治疗异常子宫出血

复方雌孕激素避孕药物尤其是OCs一直用来治疗月经过多。美国食品与药物监督管理局（FDA）已经批准了一种新的28天口服避孕药来治疗月经过多，这种药物可以较少平均经量、改善血红蛋白/红细胞压积及铁蛋白水平，包括22天的含戊酸雌二醇及地诺孕酮制剂、4天的仅含戊酸雌二醇制剂及2天的无激素制剂。有报道称左炔诺孕酮宫内避孕系统可使月经量减少90

310!!!!!!!!安徽预防医学杂志2004年9月20日第10卷第5期!AnhuiJPrevMed,Sept.20,2004,Vol10,No.5

妇幼保健

新生儿医院感染相关因素分析

张祥生

文献标识码 B 中图分类号 R722.13

文章编号 1007-1040(2004)05-0310-02 关键词 新生儿;!医院感染

色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌、大肠埃希菌等病原菌共28株。(表1)。

表1!检出新生儿医院感染的病原菌分类及构成比

细菌名称金黄色葡萄球菌

株数564522111128

构成比(%)

17.921.414.317.97.17.13.63.63.63.6100.0

!!新生儿医院感染是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因,甚至直接引起新生儿死亡。为降低新生儿院内感染的发生率,对我院2001年1月~2003年12月新生儿医院感染病例进行回顾性调查,探讨医院感染发病的相关性因素。1!临床资料

2001年1月~2003年12月本院出生的全部新生儿医院感染病例,共有124例。2!方法及诊断标准

采用回顾性调查方法,对被调查的新生儿病历逐一查阅并统一表格登录。医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的 医院感染诊断标准#

[1]

人葡萄球菌表

新生儿高胆红素血症

瑞安市妇幼保健院 陈丰利

概述※定义 新生儿黄疸：新生儿 >5mg/dl(85μmol/L) 成人> 2mg/dl(34 μmol/L )

※分类 生理性黄疸 病理性黄疸

24h 足月儿 6mg/dl 早产儿 8mg/dl

48h9mg/dl

72h12.9mg/dl

12mg/dl 15mg/dl

※发生率 生理性： 足月儿：50%~60%, 早产儿：>80% 病理性：占住院新生儿的0~51% 相差悬殊的原因与地区、医院的性 质、诊断条件、诊断标准有关

※预后 大部分预后良好 若黄疸严重,可发生胆红素脑病 一旦发生胆红素脑病,病死率及致 残率均较高：

有资料报道：50%~75%胆红素脑病患儿死于急性期, 幸存者75%~90%留有严重的神经系统后遗症

黄疸的诊断和鉴别诊断 确定有无黄疸 区别生理性或病理性黄疸 寻找病理性黄疸病因： 根据黄疸出现时间、进展情况、胆红素 的性质、临床症状结合病史及实验室检 查进行鉴别

※黄疸出现时间 生后24小时内：母婴血型不合溶血病、 红细胞G6PD缺陷症等 2~3天：生理性黄疸、ABO溶血、红细胞 G6PD缺陷症、存在使生理性黄疸加重的 因素 第一周末：感染、母乳性黄疸等

护理学杂志2010年5月第25卷第9期(综合版)

95

新生儿尿布皮炎防治与护理进展

段梦娟,何国平3

Treatmentsandnursingprogressininfantdiaperdermatitis∥DuanMengjuan,HeGuoping

摘要:归纳新生儿尿布皮炎发生的常见诱因,包括直接刺激、感染因素、喂养因素、治疗因素、尿布染料等;总结目前临床较常采用的防治和护理方法,分为局部环境准备、物理方法、药物治疗及其他治疗方案四大类,为选择适合的临床干预方法提供参考。关键词:新生儿;　尿布皮炎;　预防;　治疗;　护理中图分类号:R473.72　　文献标识码:A　文章编号:1001-4152(2010)09-0095-03　DOI:10.3870/hlxzz.2010.09.095

　　尿布皮炎也称臀红症,最常见的原因是未及时更换被大小便浸湿的尿布,因此称之为尿布皮炎。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂。如果

[1]

并发有病菌感染可产生脓包。尿布皮炎是新生儿最常见的皮肤损伤[2],也是临床护理棘手问题。国内外报道,新生儿尿布皮炎发病率为16%～35%[325]目前,多,同时比较分散,,。1

新生儿题库

总论1节课、足月儿与早产儿比较及护理1节课、新生儿窒息缺氧缺血性脑病颅内出血2节课、新生儿呼吸窘迫综合征1节课、新生儿硬肿症1节课；共6节课。单选题36道，多选题12道，K型题12道，共60道选择题；12道问答题。 一、单选题：

1、新生儿期是指：

A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整30天 C、从脐带结扎到整1个月 D、从胎儿娩出到整28天 E、从胎儿娩出到整1个月 2、我国围产期是指：

A、从妊娠28周至出生3天 B、从妊娠25周至出生7天 C、从妊娠20周至出生30天 D、从妊娠28周至出生2周 E、从妊娠28周至出生7天 3、小于胎龄儿是指： A、出生体重小于2500g

B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g 4、巨大儿是指：

A、出生体重大于2500g B、出生体重大于3000g C、出生体重大于3500g D、出生体重大于4000g E、出生体重大于4500g 5、过期产儿是指：

A、出生体重≥4000g的新生儿

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者 C、胎龄满37周至

新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种正常的生理现象。百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿，在出生后1个星期内会出现皮肤发黄的现象，这就是“新生儿黄疸”。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸、病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。 足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

病理性黄疸是由于疾病所引起的，特点主要表现为：

1、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

2、如果宝宝出现新生儿黄疸后表现出睡不醒、烦躁、不想吃东西的情况;或者虽然新生儿黄疸症状轻微，但黄疸3个月不退，或者黄疸退后又出现，都需要赶紧带宝宝去医院就诊。

3、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

这种情况比较少见，多数是因为妈妈和宝宝的血型不相

新生儿复习题

一. 选择题

1.世界卫生组织规定的围产期是指：c

A从妊娠20周至生后7天 B.从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天 D.从妊娠28周至生后28天 E.从妊娠29周至生后1个月 2.关于小于胎龄儿哪项正确? D

A出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以下 E.胎龄不足260天 3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: E

A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgG 4.新生儿肺透明病的病因是: E

A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B

A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时

6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95

卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用

《儿科护理学》(第5版)

主编：崔 焱

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns张玉侠(复旦大学护理学院)

目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

34 5 6 7 8

新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及