新生儿常见疾病症状

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断

作者：任社民,闫飞 作者单位：商洛市中心医院,陕西 商洛 726000

【摘要】 目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的诊断要点。方法：对136例缺氧缺血性脑病CT与临床资料进行回顾分析，并讨论CT征象与临床病理关系。结果：136例中轻度48例，中度69例，重度19例。轻度4例合并蛛网膜下腔出血(SAH)，中度20例合并颅内出血(其中13例为单纯性蛛网膜下腔出血，SDH2例，SDH+SAH2例，IVH+SAHI例)，重度4例合并颅内出血(SAH2例，SDH+SAH 1例)。结论：提高对新生儿生理及解剖特点的认识，有助于更准确的作出诊断。 【关键词】 新生儿；缺氧缺血；体层摄影术

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephdlopathy,HIE)是由于各种围产期窒息引起的脑组织缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑挫裂伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。本文通过对CT征象进行分析，以加深对疾病认识。 1 资料与方法

选择我院1996年2月至2008年5月有围产期窒息史，经临床与CT诊断为新生儿缺氧缺血性脑病136例患儿的C

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用

《儿科护理学》(第5版)

主编：崔 焱

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns张玉侠(复旦大学护理学院)

目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

34 5 6 7 8

新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及

第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理

目的与要求：1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发 病机制 2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿 的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床 表现和治疗 3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿 常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理

课型：大课 学时：9学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿的分类 2、早产儿与足月儿的特点及护理 3、新生儿硬肿症的临床表现及护理 4、新生儿黄疸的临床表现和护理 5、新生儿窒息临床表现和护理

主要内容第一节 新生儿分类第二节 正常新生儿的特点及护理 第三节 早产儿的特点及护理 第四节 患病新生儿的护理

基本概念新生儿(neonate ) 系指从脐带结扎到生后28天内(<28天)的婴儿。 围生期 (perinatal period ) 是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和 新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊 娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后1周； 新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人 数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水 平的标准。 活产儿(live birth): WHO标准:出生体重 ≥500g(不论胎龄大小),有呼

选择题

（一）A型题 1.感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映

2.引起错觉的常见因素为

A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉

5.听幻觉最常见于

A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有

A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有

A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对. 8.下列哪项不属于思维形式障碍

常见

新生儿生理现象

华西附二院产科病房

Hot Tip 生理性体重下降 原因：排出胎便、水分丢失 开始时间：2-4天 消退时间：7-10天 正常范围：6~9%

华西临床医学院07级护理 第15小组

Hot Tip 生理性黄疸 原因：胆红素生成较多、肝功不全 开始时间：2-4天 消退时间：7-10天 正常范围：<12mg/dl

华西临床医学院07级护理 第15小组

新生儿黄疸的分类生理性 出现时间 高峰时间 持续时间 2~3天 4~6天 足月儿10~14天 早产儿3~4周 足月儿12.9mg/dl 早产儿15mg/dl 足月儿>2周 早产儿>4周 >生理性黄疸阈值或每日 上升5mg/dl 病理性 <24h或退而复现

总胆红素

结合胆红素 一般情况 伴发症状

<2mg/dl 好 无

>2mg/dl

常有(如贫血、肝、脾大、 感染等)

华西临床医学院07级护理 第15小组

黄疸程度的估计黄疸出现 部位 头颈 血清胆红素平均值 (mg/dl) 6 胆红素最高值 (mg/dl) 9

躯干上半部躯干下半部 手、足

912 >15

1216

华西临床医学院07级护理 第15小组

华西临床医学院07级护理 第15小

幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法

1、麻疹

麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在学龄前。特点：发热、皮疹、明显卡他症状。

皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；发热：高热，症状重，病后终身免疫

传染源及隔离期：病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染，病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周，病人居住过的屋子开窗通风1小时。

2、风疹

风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。

传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。

传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。

易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。

临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。

第四节 新生儿专业 一、正常新生儿护理常规

1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。

2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。

3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。

4.监测生命体征：注意新生儿保暖。每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。

5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。

6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。 二、早产儿护理常规

早产儿（premature infant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。 1.维持体温稳定

（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。 （3）各种治疗、护理集中进行。 2.维持有效呼吸

新生儿、早产儿的护理

1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养 B.争取20分钟内开奶 C.采用鼻饲喂养 D.选静脉高营养液 E.喂乳量应恒定 【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是

A.维持有效呼吸 B.合理喂养 C.预防感染 D.密切观察病情 E.保暖 【答案】:E

【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。

1

3.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸 B.体重和心率 C.日龄和血压 D.呼吸和心率 E.日龄和体重 【答案】:E

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施

新生儿疾病筛查试题

姓名： 得分： 选择题（每题十分，共一百分；单选题）

1.关于参加新生儿疾病筛查的意义，叙述正确的是（ ） A.早期发现疾病B.预防疾病发生C.筛出先天性疾病D.享受国家免费治疗

2.我国新生儿疾病筛查那一年开始起步（ ） A.1983 B.1981 C.1990 D.2001

3.哪个国家新生儿疾病筛查开展最早（ ） A. 日本 B.瑞典 C.中国 D.美国 4.我国母婴保健法何时颁布实施（ ） A.1995 B.2006 C.1994 D.1998

5.新生儿疾病筛查可以检查大致多少种疾病（ ） A.10 B.20 C.60 D.30

6.新生儿疾病筛查何时采血最佳（ ） A.72小时 B.2天 C.四天 D.一天 7.新生儿疾病筛查应注意（ ）

A.不哭闹时B.没有其他疾病时C.充分哺乳后D.清晨空腹 8.因故不能按时采血的新生儿，应在出生后（ ）内采血 A.10天 B.20天 C.一月D. 二月 9.新生儿疾病筛查那些孩子不必参加（ ）

A.看起来健康的新生儿B.足月儿C.父母无遗传病D.无

10.下列哪些情况不需要再次复查（ ）

A.血样数