copd并发肺心病急性加重时

肺心病急性加重期治疗的几点体会

肺心病急性加重期的治疗比较复杂，它涉及到呼吸系统、循环系统、消化系统、酸碱平衡等各个方面，需要综合性分析治疗，且每个患者治疗的侧重点不同，本文强调的是“重点十综合”两方面结合治疗。如:分析患者咳浓痰、听诊双肺湿啰音、查血象高、特别是中性粒细胞高等，此时应以抗炎治疗为主，加大抗炎治疗的力度，这样才能取得好的治疗效果。本文就临床上容易做到却常被忽视的几个方面加以阐述。

1 控制感染

控制感染是治疗的关键，一般为联合用药。半衰期短的抗菌药物应一天内多次给药，静脉滴注时应一种药物单独使用。所配液体量一般为100 ml~250 ml左右，不宜过多，目的是尽快达到和保持有效血药浓度，避免加重心肺负担。另外还应注意避免继发真菌感染。

2 改善通气，注意保持呼吸道通畅

呼吸道通畅是改善缺氧，解除二氧化碳潴留的基本条件，可以应用支气管扩张剂，本文强调的是祛痰治疗:痰液粘稠不易排出是临床患者常见的症状，痰干结者可用α-糜蛋白酶5 mg加入生理盐水10 ml中超声雾化吸入。鼓励患者用力咳嗽排痰，无力排痰者，可翻身拍背，导管吸痰。这是一项改善通气的有效措施，另外可用祛痰剂如：鲜竹沥20 ml，3次/d；氨溴索30 mg, 3次/d

Al型题

1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性

B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化

D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是

A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断

B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能

4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值

C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状

D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值

6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病

C．胸部X线双肺纹理增多 D．

Al型题

1，属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A支气管哮喘．舒张试验阳性

B具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿 C．具有气流受限的囊性纤维化

D没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 E具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 2，小叶中央型肺气肿的病理改变是

A 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B．终束细支气管以下结构全部扩张 C．肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D．终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 3，对COPD患者行胸部x线检查的主要目的是 A．明确诊断

B．确定肺部并发症及与其他肺部疾病鉴别诊断 C．评定疾病的严重程度 D．判定气道阻塞的程度 E．了解患者的肺功能

4，吸人支气管舒张药后．可确定为不完全可逆的气流受限的指标是 A．FEV1／FVC<70%及FEV1<80％预计值 B．FEV1<70％及FEV1／FVC<80％预计值

C．FEV1／FVC<70％预计值及FEV1<80％预计值 D．FEV1／FVC<80％及FEV1<70%预计值 E . FEV1/FVC<70％及FEV1<70%预计值 5，对COPD的严重程度做出分级的依据是 A．患者症状及疾病的分期 B．急性加重期的临床症状 C. 稳定期患者的症状

D. FEV1／FVC、FEV1％预计值及患者的症状 E．FEV1／FVC、FEV1％预计值

6，鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是 A．肺部哮鸣音 B．中年后起病

C．胸部X线双肺纹理增多 D．

探讨呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床意义

【摘要】 目的：探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床评估价值。方法：选取2013年7月-2015年10月笔者所在医院接诊收治的120例慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者为研究对象，按照患者入院时的PaO2值分为三组，轻度呼吸衰竭组（6.67 kPa 32例，中度呼吸衰竭组（5.33 kPa 【关键词】 呼吸指数； 慢性肺心病； 急性加重期； 呼吸衰竭； 预后评估

中图分类号 R541.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0027-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.013

慢性肺心病又称慢性肺源性心脏病，是由肺组织结构或功能异常引起的心脏病，多数继发于慢性支气管炎或肺气肿，可伴随右心肥大、衰竭等[1]。为探讨呼吸指数（RI）对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者的临床价值，本文随机抽选2013年7月-2015年10月笔者所在医院接诊收治的120例慢性肺心病患者为研究对象，将其与健康体检者进行对比分析，发现RI水平与慢性肺心病患者病情及预后评估有关，现报告如下。 1 资料

2014年12月考试试题

姓名----------- 成绩----------------- 一、名词解释 肺心病：

二、选择题，共20题，每题4分;

1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【 】 A、出现浮水即可使用 B、水肿严重者应迅速利尿 C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E、足量，持续使用效果较好

2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【 】

A、室性期前收缩 B、房性期前收缩 C、心房扑动 D、心房颤动 E、心室颤动

3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【 】

A、心室颤动 B、房性期前收缩 C、紊乱性房性心动过速 D、紊乱性室性心动 E、阵发性室上性心动过速 4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【 】

A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、高AG

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南（2007）

中华医学会重症医学分会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见

的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，预计到2020年，COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来，临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展，极大地改变了这类患者的治疗面貌。为规范我国AECOPD机械通气治疗的操作，中华医学会重症医学分会结合近年来的国内外进展制定本指南。

指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。指南涉及的文献

按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A E级，其中A级为最高。

表1 Delphi分级标准

推荐级别

A

B

C

D

E

研究课题分级

I

II

III

IV

V 大样本，

肺心病相关病理生理

摘要

肺心病(慢性肺源性心脏病或慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点,是成人患病和死亡的重要原因之一。

Summary

Pulmonary heart disease (chronic pulmonary heart disease or chronic pulmonary heart disease) is a lung tissue, chronicpulmonary vascular changes caused by thoracic or lung tissuestructure (or) dysfunction, resulting in increased pulmonary vascular

resistance,

pulmonary

artery

pressure

increases,

the

right

ventricleexpans

维普资讯

第 1卷第 1期 8 O20年 5月 08

中国现 lo d志 C iaJ un代医学杂r dcn h n o ra fMo en Me iie

V 11 N . o 8 o0 . 1Ma 2 0 y 08

文章编号： 1 0— 92 2 0 1— 4 8 0 0 5 8 8 ( 08) 0 1 4— 3

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义石慧芳，陈山，海武何(海南省农垦总局医院呼吸内科，南海口 50 1 海 73 1)摘要：目的方法探讨 c反应蛋白( P) CR测定在慢性阻塞性肺病 ( OP急性加重期诊治中的临床意义。 C D) 血清 C RP和 W-C水平在急性加重期较正常组显著升高( Oo ) B P< .1、

选择 COP D急性加重住院患者 7, 9例比较其治疗前后血清 CP, P水平、白细胞总数 ( B和肺功能 W' C)

(E% F VI预计值 )动态变化情况。结果

治疗缓解组较治疗前明显降低 ( OO ) P<、1,未缓解组血清 C RP水平无明显变化、 B W-C较治疗前明显降低 ( P< .5。治疗前和未缓解组血清 C O ) O RP阳性卒明显高于 W-C( O0 1,解组 C B P<、0

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素分析

作者：白玉春

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期

【摘要】 目的 本文主要研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素。方法 选取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，每组20例。应用Logistic回归分析、GCS评分、创通气率、无创通气率等方法进行分析两组患者各指标的差异。结果 两组患者在

APACHEII评分、GCS评分及机械通气率等方面的比较，治疗组明显胜于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；急诊室；预后；危险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.131 文章编号：1004-7484（2013）-06-2979-02 慢性阻塞性肺疾病的发病率非常高，它的死亡率也居高，而且根据统计，全球的慢性阻塞性肺疾病的发病率在逐年增长。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的医疗费用相当高，给社会和家庭带来的经济压力非常大[1]。慢性阻塞性肺疾病死率的相关影响因素的研究，至今很多因素都还不能确定，一般的影响因素

L I S H I Z H E N M E D I C I N E A N D M A T E R I A M E D I C A R E S E A R C H 2 0 1 3 V O L . 2 4 N O . 1 0

时珍国医国药 2 0 1 3年第 2 4卷第 1 0期

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察王曾 ,李京鹤( 1 .湖北省黄石市中心医院 4 3 5 0 0 0; 2 .湖北省黄石市卫生局 4 3 5 0 0 0 )摘要：目的观察丹红注射液治疗慢性肺心痛急性加重期的临床疗效。方法选取慢性肺心病急性加重期病例 6 0例，随机分为常规治疗组 ( 3 O例)与丹红治疗组 ( 3 0例 )。常规治疗组采用西医治疗，即抗感染、止咳化痰、解痉平喘、强心、利尿、持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅和维持水、电解质平衡等治疗措施。丹红治疗组在上述治疗的基础上加用丹红注射液。两组治疗 1 0天为 1个疗程。比较两种治疗措施的临床疗效。结果丹红治疗组显效率和总有效率分别为 7 0 . O%

和9 6 . 6%,均明显优于常规治疗组 ( 3 3 . 3%和 7 3 . 3%)。结论丹红注射液治疗慢性肺心痛急性加重期 I临床效果及