各种评估量表的使用

玉林市第一人民医院康复医学科

客观吞咽评估表

姓名： 年龄： 性别： 床号： 科室： 住院号： 联系电话：

临床诊断： 影像学诊断： 发病日期：

此评估为配合下列某项检查而准备：

1 吞咽造影检查(MBSS)

2 纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)

主观资料(S)：

诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________

既往的言语语言病理治疗___________________________________________

疼痛报告____________________________________________________

既往疾病史：

□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感

□短暂性缺血发作，脑血管意外

□其它神经学疾病___________________ □认知障碍

□手术史_____________

危机干预的分类评估量表(THF) (R．A．Myer等编制) 一.危机事件

简要确定和描述危机的情况：

二.情感方面

简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感症状存在，请用#1，#2，#3标出主次)

愤怒／敌对： 焦虑／恐惧：

Morse跌倒危险因素评估量表

项目 近3月有无跌倒 评分标准 无：0 有：25 MFS分值 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 接受药物治疗 步态/移动 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15 精神状态 总得分 危险程度 MFS分值 零危险 低度危险 高度危险 措施 一般措施 标准防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 0-24 25-45 ＞45 高危险防止跌倒措施

除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记

尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者

通知医生患者的高危情况有针对性的治疗

加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起

必要时限制患者活动，适当约束

标准护理措施

跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼吸器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪

M o r s e跌倒危险因素评估

量表

Prepared on 21 November 2021

**医院患者自理能力评估表

病区：床号: 姓名：性别：年龄：住院

Morse跌倒危险因素评估量表

评分评价：

碍评分为15分，如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、认知状况：病人表现为意

Caprini血栓风险评估量表简介

Caprini血栓风险评估量表简介

发布时间：2013-06-04 15:07:42

所属栏目:

指南与共识

四川大学华西医院呼吸科 陈启敏 周海霞 易群

摘要：静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PTE），因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题；但同时，这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。Caprini血栓风险评估量表是一个个体化的VTE风险评估量表，它根据一系列先天性和/或获得性危险因素对患者进行评分，据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类，并推荐相应的预防措施。在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性，其在中国也有很好的应用前景，本文将对该量表进行一个简要介绍。

关键词：静脉血栓栓塞症；深静脉血栓；肺血栓栓塞；caprini血栓风险评估量表；预防

1．静脉血栓栓塞症概述

1.1 概念

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE):指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulm

常用心理评估量表手册

一、90项症状清单（SCL-90) 二、儿少心理健康量表（MFS-CA) 二、Achenbach儿童行为量表（CBCL） 四、长处和困难问卷（SDQ)

五、初中学生攻击行为的主要心理特征问卷 六、青春期性心理健康量表 七、匹兹堡睡眼质量指数（PSQI) 一、生活事件量表( LES) 二、中学生生活应激评定量表 三、中学生应激量表(SSMSS) 四、大学生恋爱心理压力源量表

五、中小学教师工作-家庭冲突问卷( WFCS) 六、简易应对方式问卷 七，应付方式问卷(CSQ) 八、社会支持评定量表 九、青少年杜会支持量表 十、青少年学习倦怠量表

十一、中国心理咨询与治疗专业人员枯竭量表 十二、青少年病理性互联网使用量表(APIUS) 十三、青少年上网成定自评量表 十四、中学生网络成有诊断量表

十五、IT企业员工工作成瘾问卷 十六、自杀态度问卷(SAQ)

十七、创伤后应激障碍检查表（PCL） 一、老年精神评定量表( PAS) 二、抑郁自评量表(SDS)

三、流调用抑郁自评量表(CES-D) 四、贝克抑郁自评量表（BDI) 五、抑郁体验问卷(DEQ) 六、医院焦虑抑郁量表(HAD) 七、焦虑自评量表(SAS) 八、状态-特质焦虑问

改良曼恩吞咽能力评估量表（Mannassessmentofswallowingability,MASA）

评估内容 1. 意识 任务：观察并评估患者对语言、10分：清醒 8分：嗜睡-波动的觉醒/清醒状态 分级标准 肢体被动活动或疼痛刺激的反应 5分：很难被语言或刺激唤醒 2分：昏迷或没有反应 2. 合作度 任务：吸引患者的注意力并尽量促使患者与检查者交流或主动活动 10分：合作（可通过某种语言或非语言的形式交流） 8分：间断合作 5分：不愿意合作 2分：昏迷或没有反应 3. 呼吸 任务：评估患者的呼吸状况 10分：呼吸音清晰，无临床或影像学异常的依据 8分：上呼吸道痰鸣或其他呼吸系统异常情况（如哮喘伴气管痉挛性阻塞性肺疾病） 6分：肺底细小湿啰音/可自净 4分：肺底粗糙水泡音 2分：可疑肺部感染/需经常吸痰应用呼吸机（器） 4. 表达性言语障碍 任务：评估言语表达受限情况 5分：无异常 4分：找词/表达语义轻度障碍 3分：只能用有限的方式/短语或单词表达自己的意思 2分：无功能性言语声音或无法译解的单词 1分：无法评估 5. 听理解力 10分：无异常 任务：评估理解基本语言进行交8分：进行一般对话有轻度困难 流的能力 5分：对重复性简单言语指

CPOT疼痛评分

CPOT：0-8，>=3 就有意义

RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)

+4 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 -4 -5

有攻击性 非常躁动 躁动焦虑 不安焦虑 清醒平静 昏昏欲睡 轻度镇静 中度镇静 重度镇静 昏迷 有暴力行为 试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 无法维持清醒超过十秒 对声音有反应 对身体刺激有反应 对声音及身体刺激都无反应 镇静目标–白天RASS 0 to -2，夜间 -1 to -3

谵妄评估(CAM-ICU) 谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意

中华老年心脑血管病杂志２００８年５月第１０卷第Ｓ期ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｙ２００８．Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．５ ３９３

．综述．

血管性认知障碍的神经心理评估量表

周爱红，贾建平，闵宝权

关键词：痴呆，血管性；认知障碍，神经，心理学

中图分类号：Ｒ７４９．１

文献标识码：Ａ

血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是老年期痴呆的第二位主要原因，长期以来受到广泛关注。但随着研究的深

入，人们发现ＶａＤ概念存在明显的滞后性，延误了患者防治的最佳时机［１］。鉴于ＶａＤ概念的不足，Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ和Ｂｏｗ—ｌｅ：２１于１９９３年提出血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍ—

ｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）的概念。ＶＣＩ是指所有血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，包括未达到痴呆的早期

ＶＣＩ患者（ｖａｓｃｕｌａｒ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ

ｎｏ

ｄｅｍｅｎｔｉａ，

ＶＣＩＮＤ）、ＶａＤ和混合性痴呆［３］。早期正确识别ＶＣＩ患者并进行有效干预是降低ＶａＤ发病的关键，具有重要的临床意

义和社会意义。神经心理评估是识别和诊断ＶＣＩ的重要手段，是ＶＣＩ防治工作的重要环节。目前虽然有众多认知测

查工

5 4

20 0 9年 1月 1第 9卷 1 1期

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No 2 0 v. 0 9 V0 _ . 1 l9 N0 1

J u n lo ri g Ad n sr t n o r a fNu sn mi it i a o

住院病人跌倒危险因素评估量表的设计与应用夏文君

(汉市中心医院内科，武湖北武汉摘要：目的减少和避免住院病人跌倒发生。方法

40 1) 3 0 4

设计住院病人跌倒危险因素评估量表及住院病人跌倒危险护理措施表，用于内科 4个护理单应应用病人跌倒评估量表，护理措施更具体及个性化，以预防病使可

元评估病人。结果人跌倒的发生。

4 7例病人实施护理措施表后，一例跌倒事件发生。结论 2无

关键词：院病人；倒；险因素；估住跌危评中图分类号： 9 1 2 C 3 .文献标识码： B文章编号：6 1— 1 X( 0 9 1 0 5 0 1 7 3 5 2 0 ) 1— 0 4— 2

D s n a d a piain o l i a t r as s n c l frip t n/ A e e i n p l t f al rs f co s ses g c o f s k me t a o ai tXI w n—j n/ o r a