luminal a型的治疗类型是

ER阳性HER-2阴性(Luminal A型)乳腺癌的辅助化疗策

略

福建省肿瘤医院乳腺内科 刘 健 李娜妮 陈心华 洪 熠 李重颖

激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的75%~80%，其中ER阳

性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌约占65%~70%[1]。NCI、NCCN和St.Gallen等世界性权威《指南》对ER阳性乳腺癌的辅助化疗指导原则不尽相同，对于ER阳性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌是否需要辅助化疗以及选择何种化疗方案，目前尚无统一标准。《2009年St.Gallen专家共识》[2]中的早期乳腺癌辅助化疗策略与以往不同，主要根据ER和HER2状态将乳腺癌分为三组，即HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌和ER阳性HER-2阴性乳腺癌；原则上对于HER2阳性乳腺癌采取曲妥株单抗和化疗联合为主治疗，对于三阴性乳腺癌以化疗为主，但对于ER阳性HER-2阴性乳腺癌，《共识》建议要参考临床病理学特征、生物学特征以及基因表型等特点加以选择治疗方案，目前尚缺乏标准治疗。以下就近年来尤其是2009年ASCO上有关ER阳性HER-2阴性亚型乳腺癌的研究进展进行综述：

一、早期乳腺癌辅助化疗的演进

乳腺癌辅助化疗的目的是杀灭亚临

日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

袇此外，为了改善患者的症状和提高患者的生存质量，在上述各型肺癌患者用药时，还要注意对症施药、随症加减。例如：咳嗽严重者加川贝母５克、桔梗６克。痰多难咯者加浮海石１２克，皂角刺９克。喘咳胸闷者加葶苈子１０克，薤（音泄）白１５克。高热不退者加水牛角３０克，生栀子１５克。胸痛剧烈者加延胡索１５克，川芎１２克。反复咯血者加茜草１２克，仙鹤草１５克。胸水难消者加猪苓１２克，泽泻１０克。纳食偏差者加炙鸡内金１０克，陈皮１０克。口干舌燥者加制玉竹１５克，石斛１５克。恶心呕吐者加半夏１２克，柿蒂１０克。腹泻者加芡实１５克，禹余粮１５克。大便秘结者加火麻仁１５克，番泻叶３克。尿痛不利者加车前子１５克，金钱草３０克。形寒肢冷者加仙茅９克，淫羊藿１５克。腰酸腰痛者，加续断１５克，杜仲１５克。全身乏力者加黄芪３０克，灵芝１５克。夜寐欠佳者加柏子仁１５克，酸枣仁３０克。自汗盗汗者加瘪桃干３０克，稆（音旅）豆衣１２克。

蒃杜某,男,64,山西省介休市矿务局职工。去年

7月底，因全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色。2010年

8月1日 ，到山西医科大学第二医院，做CT检查诊断为胰头癌。8月3日进行手术，打开腹腔后发现肿瘤侵犯到血管

维普资讯

临床肺科杂志 2 0 0 2年 1 第 7第 4期 1月卷

5 9

难治空洞型肺结核的外科治疗郑永利肖军程春旭高艳茹李荫良 长春市胸科医院肺结核患者大部分经内科保守多治愈 .仍有相当部分患但者治疗效果不佳，内形成厚壁空洞 .期排菌 .且对多种抗肺长并结核药物产生耐药性 .为难治空洞型肺结核而需要外科治成疗从 l 8年 1月~2 0年 l 1 9 01 o月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 3 5例 .果满意。现总结报告如下。 5效1临床资料

1 0 6 30 2

治愈 .它病例手术效果良好；肺叶切除追加同期胸改术的 6其行 例患者，后均无并发症；空洞重叠缝合术 6例患者中， l术行有 例术后空洞未能完全闭合 .且出现咯血 .过近 1个月的治并经

疗后再次行全肺切除术而获得治愈，他 5例手术效果良好；其 行空洞清除术 9 8例患者有 1术后发生呼衰死亡 .例 1例术后空洞未能完全全闭合 .个月左右发生大咯血窒息死亡 . 1 2例发生肩胛下腔感染 .再次手术而治愈 .他病例手术效果均良好。经其

1 1一般资料本组男性 2 O例 .性 l 5例；龄 l~ 6 . 3女 2年 7 5岁.均 4平 l岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 .前有排

篇一：桂圆能治长期失眠

圆能治长期失眠、高度近视，还能提高人的智力！最简单的方法就是煮桂圆水喝~~~~

《易经》中第一补脑的灵丹,每当疲劳、熬夜、用脑过度时，我立即煮一碗桂圆水喝，或者剥2、30颗干桂圆吃，这样，脑子立即就能恢复清醒，仿佛碧蓝的天回到了身体里一样。

经常头晕、头胀、头痛的好方法，你可能想象不到吧，治头部不适的灵丹，竟然是——桂圆。

一斤干桂圆，取30颗，剥去外壳，把桂圆肉（带核的）加水煮，水开后继续煮20分钟，然后把桂圆水倒出，放温后喝下。不到2个小时，人就觉得特别神清气爽。

每当您疲劳、熬夜、用脑过度时，就立即煮一碗桂圆水喝，或者剥2、30颗干桂圆吃，这样，脑子马上就能恢复清醒，仿佛碧蓝的天回到了身体里一样。

长期失眠就像一个炸弹一样，让人痛不欲生。桂圆补心养脾，所以对睡眠有很大的帮助。

桂圆又名龙眼。据民间传说，很像龙的眼睛。但不管是否真的像龙的眼睛，桂圆对眼睛确实有好处。

建议有近视眼的朋友不妨经常喝用桂园核、桂圆肉、枸杞一起煮的汤，这种汤，对眼睛有较好的保健效果。

中医认为，桂圆肉性味甘平，入脾、心经，能补益心脾，养血安神，是常用的补益中药食材，下面介绍几种桂圆补益的方法，不妨一试。

1、每晨用龙眼10枚取肉，煮荷包蛋2个，加适量白糖，空

老虎型、猫头鹰型、鸽子、孔雀型四种客户类型

类型 特点 强势，想控制，主导，方法 克星 老虎 看中目标，不想浪费时同理，PMP，利益，蓝图，专间。决策果断，对权威，业。 声望，地位感兴趣 猫头鹰，会建立信任感的猫头鹰，要有勇气。 猫头鹰 冷漠，理智，思考，犹专业，（恰到好处的PMP），豫不做错的决定。 数据，稀缺，限制，细致。 高敏感度的孔雀＋老虎 鸽子 话不多，说话慢，脾气给痛苦，帮客户下决定，注好，喜欢倾听，讲话稳，意细节（数据），默认成交。 下决定慢 老虎＋猫头鹰 孔雀 爱表现，热情，说话快，倾听，PMP,给信心，描蓝图 鸽子（充分的倾听，然后看重关系，人情压力。 给信心） 客户类型 老虎 同行 服务 方案 思维模式 HC怎么帮我1.HC的买家给我带1.建议一个最适合的方案，让我知道你是怎么帮我做的， 做？ 来的价值？ 满足我需求的？ 给我带来什么好处？我要付出什么？ 效果怎么2.HC是怎么帮找买2.价格有什么优惠，上促销 少量PMP 样？ 家的？ 都有谁在做?（老虎） 孔雀 HC怎么帮我1.什么样的买家，适1.报价后上促销，优惠多少让我知道HC，知道同行，有成功案例， 的同行做不适合我？ 钱？ PMP.描绘蓝图式的说服务；

2018高考任务驱动型作文的类型及试题范例

一、什么是任务驱动型材料作文

恢复高考制度以来，高考作文经历了命题、话题、材料作文、新材料作文的嬗变。自2006年开始，新材料作文在高考试卷中出现，2012年，新材料作文形式相对成熟，并在全国推广。新材料作文给定材料不给定话题或题目，也不限文体。它既不同于话题作文那样放得过宽，又与命题作文、以往的材料作文限制过多、文体单一不同。材料涉及的内容就是写作的话题范围，材料在某种程度上起到了话题的作用，其不同角度下的众多立意是考生可写的主旨范围，新材料作文之“新”正是材料的多义性导致的立意多样和文体不限。它要求考生有对材料文字的感悟能力、阅读审题能力和一定深度广度的思考力。但新材料作文不确定的角度也为套作和宿构提供了空间。因此在新材料型作文中增加任务驱动型指令则较好地解决了新材料型作文的泛角度与话题、命题作文限制性之间的矛盾，这类作文在英美等国的作文考试中比较常见。试题往往是给学生创作出一个情境，出现对立性的问题，让考生通过写作，提出解决处理问题的想法和方案。近年在继承自主空间大，立意角度自然、多元等传统优势的同时，又在避免套作、宿构方面进行了新的尝试和探索，通过增加如2015课标卷作文中“写信”“权衡

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精神疾病是可以预防和治疗的

1、精神疾病的防治分为三级。一级预防的目的是减少精神疾病的发生；二级防治的目的是降低精神疾病的危害，三级防治的目的是减少精神疾病所致的残疾和社会功能损害。

2、认识突发事件带来的心理变化，积极寻求心理支持和救助，是避免突发事件导致的精神卫生问题的可行方法。

3、建立新的人际交往圈，多参加社区和社会活动，学习新知识，拓展兴趣爱好，是避免中老年精神卫生问题发生的可行方法。

4、构建良好的人际支持网络，学会主动寻求帮助和张弛有度地生活，发展兴趣爱好，是避免中青年精神卫生问题发生的可行方法。

5、调节学习压力、学会情感交流、增强社会适应能力、培养兴趣爱好，是避免学龄儿童和青少年精神卫生问题发生的可行方法。

6、家长多与孩子进行情感、语言和身体的交流，培养孩子良好的生活行为习惯，是避免婴幼儿精神卫生问题发生的可行方法。

7、鼓励与小伙伴一起游戏、分享情感，培养孩子的独立与合作能力，是避免学龄前儿童精神卫生问题发生的可行方法。

8、心理行为问题的处理，以心理咨询和心理治疗为主，辅以社会支持和药物对症治疗。

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9、在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗药物以及心理治疗和心理社会康复方法。

10、被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱

为什么说催眠是最快、最有效、最直接的心理治疗方法？

黄丽娟

患心理疾病的根本原因，就是因为有压抑的存在，人们不可能自由地释放自己的本能冲动。心理障碍主要表现为意识与潜意识的冲突，即理智与情感的冲突。潜意识没有判断能力，它会相信任何进入其中的想法。就像是一台电脑，需要你输入一些正确的指令和程序，它才能正常工作。而催眠是影响潜意识、重塑潜意识最快速的方法，催眠可以跳过意识，直接进入潜意识并且与之沟通。当潜意识接受积极正面的暗示之后，思想就会立刻改变，而思想一改变，行为也会立刻随之改变。

当人们遇到一些精神创伤性经历后，如果没有得到有效的宣泄释放，这种痛苦的情感就会在心里形成一个个情结。如果一个人不解开这个情结，也没有用什么方法把这个情结中的能量调走，那么一生一世它都会在自己的心灵深处存在，永不消失。他也许会以为自己忘记了，但是在心里不会忘。这些痛苦的情结常会以另一种形式来影响个体，最常见的表现是身体不适，或者出现身心疾病。

催眠心理治疗就是通过催眠师的引导，带领个案进入奇妙的潜意识世界，回到问题发生的当下，将已遗忘的或被压抑的创伤性经验和伴随的情感引回到记忆中，重新体验这些经验和情感，以某种方

式来发泄那些被压抑的情

滋阴降火对肺结核的治疗有何作用,如何治疗肺结核,滋阴降火对治疗肺结核的作用,以下是对治疗肺结核的相关介绍,希望能给大家带来帮助。

中医是如何治疗肺结核的呢

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，在中医被称为“肺痨”。中医认为肺痨的外因为感染痨虫;内因为正气虚弱，由于先天素质不强，酒色过度，重伤脾肾，耗损精血，大病久病后失于调治或生活贫困，营养不充均能导致气血不足，正气虚弱成为痨虫入侵和发病的条件。上述两种病因可以互为因果。痨虫是发病的因素，正虚是发病的基础，体虚感染痨虫是形成肺结核的关键。那么中医对于肺结核的认识与治疗有哪些？

肺结核治疗需辨证分型：

1、肺阴亏损型

治疗方法：滋阴润肺。抗痨杀虫。

中医方药：月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴;阿胶、生地、熟地滋肾阴;三七化瘀止血;贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺;百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。

2、阴虚火旺型

治疗方法：滋阴降火。

中医方药：百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾，用于阴

老虎型、猫头鹰型、鸽子、孔雀型四种客户类型

类型 特点 方法 克星 老虎 强势，想控制，主导，看中目标，不想浪费时同理，PMP，利益，蓝图，专间。决策果断，对权威，业。 声望，地位感兴趣 猫头鹰，会建立信任感的猫头鹰，要有勇气。 猫头鹰 冷漠，理智，思考，犹豫不做错的决定。 专业，（恰到好处的PMP），数据，稀缺，限制，细致。 高敏感度的孔雀＋老虎 鸽子 话不多，说话慢，脾气给痛苦，帮客户下决定，注好，喜欢倾听，讲话稳，意细节（数据），默认成交。 下决定慢 老虎＋猫头鹰 孔雀 爱表现，热情，说话快，倾听，PMP,给信心，描蓝图 鸽子（充分的倾听，然后看重关系，人情压力。 给信心） 客户类型 同行 服务 方案 思维模式 老虎 HC怎么帮我1.HC的买家给我带1.建议一个最适合的方案，让我知道你是怎么帮我做的， 做？ 来的价值？ 满足我需求的？ 给我带来什么好处？我要付出什么？ 效果怎么2.HC是怎么帮找买2.价格有什么优惠，上促销 少量PMP 样？ 家的？ 都有谁在做?（老虎） 孔雀 HC怎么帮我1.什么样的买家，适1.报价后上促销，优惠多少让我知道HC，知道同行，有成功案例， 的同行做不适合我？ 钱？ PMP.描绘蓝图式的说服务；