妇产科案例分析及答案

1 常见妊娠病理

病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40天，吸宫术后20天，阵发性右下腹

+

痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及

9

明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×10/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=11

新 疆 医 科 大 学

妇产科临床病例分析指导

第一临床学院妇产科学教研室

1

目 录

一、妇科病历分析题

1. 妇科急腹症

2. 妊娠时限异常-流产 3. 生殖道炎症 4. 宫颈病变 5. 子宫肌瘤 6. 子宫内膜癌 7. 卵巢肿瘤 8. 妊娠滋养细胞疾病 9. 生殖内分泌疾病

10. 子宫内膜异位症

11. 计划生育

二、产科病历分析题

1. 妊娠期高血压疾病 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症 3. 异常分娩

4. 妊娠晚期出血性疾病 —— 前置胎盘 5. 妊娠晚期出血—胎盘早剥 6. 子宫破裂 7. 产后出血 8. 产褥感染

2

妇科临床----病历分析题

一 妇科急腹症

病历1

患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。末次月经2001年10月2日，停经44天查尿HCG（+），B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”。于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。流产后未转经，有同房史。于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。 体格检查：血压55/30mmHg，心

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妇产科临床病例分析指导

第一临床学院妇产科学教研室

1

目 录

一、妇科病历分析题

1. 妇科急腹症

2. 妊娠时限异常-流产 3. 生殖道炎症 4. 宫颈病变 5. 子宫肌瘤 6. 子宫内膜癌 7. 卵巢肿瘤 8. 妊娠滋养细胞疾病 9. 生殖内分泌疾病

10. 子宫内膜异位症

11. 计划生育

二、产科病历分析题

1. 妊娠期高血压疾病 2. 妊娠期肝内胆汁淤积症 3. 异常分娩

4. 妊娠晚期出血性疾病 —— 前置胎盘 5. 妊娠晚期出血—胎盘早剥 6. 子宫破裂 7. 产后出血 8. 产褥感染

2

妇科临床----病历分析题

一 妇科急腹症

病历1

患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。末次月经2001年10月2日，停经44天查尿HCG（+），B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”。于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。流产后未转经，有同房史。于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。 体格检查：血压55/30mmHg，心

妇 产 科 综 合 试 卷

姓名: 分数:

一.选择题:(每题2分,共30分) 1.下述何项能最早最准确诊断妊娠( )

A.B型超声检查 B.血HCG放射免疫测定 C.黄体酮试验 D.基础体温测定 E.宫颈粘液检查

2.临产时保护会阴最主要的特点是( )

A.用手掌鱼际肌顶住会阴部 B.按分娩机制及时协助胎头俯屈和仰伸 C.指导产妇适时放松或采取腹压 D.在阵缩间隙期娩出 E.胎头娩出后仍不可放松保护

3.处理宫缩乏力所导致产后出血措施中,何者最迅速有效( ) A.按摩子宫 B.注射缩宫剂 C.填塞子宫 D.结扎髂内动脉 E.子宫切除

4.下列5种法定性病中,何种系衣原体所致( )

A.梅毒 B.淋病 C.软下疳 D.性病性淋巴肉芽肿 E.腹股沟肉芽肿 5.下述哪项不是新生儿窒息的常见原因( )

A.胎儿宫内窘迫 B.颅内出血 C.胎儿宫内肺炎 D.吸入羊水 E.分娩前使用过多镇静药

6.下列何项不是子宫肌瘤的手术治疗指正( )

A.子宫增大12周妊娠以上 B.症状明显 C.并发不孕或多次流产 D.浆膜下子宫肌瘤

《妇产科护理学》复习题 第一章 女性解生

单选题：

1．正常骨盆的形态是（ ） A、骨盆的三个假想平面均呈纵椭圆形 B、骨盆的三个假想平面均呈横椭圆形

C、入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形 D、入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形

E、骨盆入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形

2．关于骨盆的组成，正确的是（ ）A、两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨 B、两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 C、两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨 D、两块耻骨，两块坐骨，一块尾骨 E、两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨 3．保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（ ） A、阔韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带 E、骶结节韧带 4、骨盆分界线的组成，应该是（ ） A、耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬中部的连线 B、耻骨联合下缘、髂耻缘、骶岬下缘的连线 C、耻骨联合上缘、髂嵴、骶岬上缘的连线 D、耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线 E、耻骨联合下缘、髂嵴、骶岬下缘的连线

5、关于骨盆，下列何项错误（ ） A、入口平面呈横椭圆形 B、

本试卷共3页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。

一、 选择题：（共40题，每题1分，共40分）

1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是：B A． 生殖系统有器质性改变 B． 生殖系统出现内分泌失调 C． 全身器质性改变 D． 神经内分泌机理失调 E． 神经系统调节功能障碍

2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血：D A． 经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 B． 基础体温双相型 C． 超声可见子宫内膜线增厚 D． 经前妇科检查子宫增大变软

E． 经前诊刮，病理示增生期子宫内膜

3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来：C A． 加强营养 B． 积极输血，纠正贫血 C． 雌－孕激素序贯疗法 D． 雄激素治疗 E． 孕激素调整周期

4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起出血，请指出功能异常的部位在：E

A、垂体 B、丘脑下部 C、肾上腺 D、子宫 E、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因：A

A、输卵管炎症 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症 D、

妇产科题库答案

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一、名词解释。 1、妇科学

是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。 2、女性内生殖器

包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。 3、性激素

是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。 4、泌尿生殖膈

由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。 5、月经

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 6、妊娠

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。 7、坐骨棘

坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 8、着床

晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床 9、阴道穹窿

上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿 10、胎方位

是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右

妇产科题库答案

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一、名词解释。 1、妇科学

是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。 2、女性内生殖器

包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。 3、性激素

是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。 4、泌尿生殖膈

由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。 5、月经

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 6、妊娠

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。 7、坐骨棘

坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 8、着床

晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床 9、阴道穹窿

上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿 10、胎方位

是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右

一、名词解释

1.子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄的部位。

2.月经：是子宫内膜随卵巢的变化发生的周期性脱落及出血。

3．骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。

4．生理缩复环：临产后因子宫体肌纤维缩复作用使子宫体部肌壁越变越厚，子宫下段肌壁被动扩张越变越薄，两者交界处的内表面形成一环状隆起。

5．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 6．胎头着冠：当胎头双顶径超越骨盆出口，在宫缩间歇期胎头也不再回缩。

7．产褥感染：是指分娩期及产褥期生殖道受病原体入侵引起的局部或全身性炎症变化。 8．产褥病率：是指分娩24小时后的10天内，用口表测体温4|天有两次体温大于或等于38摄氏度。

9.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或全部从子宫壁剥离。

10.库弗莱尔子宫：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，局部压力逐渐增大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变形甚至血液渗透至子宫浆膜层，子宫呈紫蓝色瘀斑，在胎盘附着处特别显著，有时整个子宫呈紫铜色。

11.前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至其下缘达到或覆盖宫颈内口，其位

1

病案1

患者何某某，女，33岁。以“停经42+1周，下腹阵痛7小时”主诉入院。孕产史：孕6产2，既往人流3次，于5年及3年前足月顺产两女婴，健在。查体：T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg。一般情况: 神志清，贫血面貌、营养中等，无颈部淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg，LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)。于1：00产妇出现有规则宫缩，20秒/4-6分。肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm，S-3。胎膜已破，羊水清。血常规：血红蛋白 80g/L，白细胞 9.4×10^9/L。尿蛋白（+）、随机血糖：5.2mmol/L。HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质均正常。于14:15会阴侧切下顺娩一活女婴，阿氏评分10分。体重4.2kg。 14:20 阴道出血多,达200ml,立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有5×3cm粗糙面，大小为24×22×3cm。追问病史既往有产后出血史。14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达500ml,色暗红，伴有血块。 问题：