上肢解剖的总结和体会

第七章 上肢解剖

一、 A型题

1.指蹼间隙

A.手背与手指的通道 B.是手指和手掌侧血管、神经穿经的部位 C.是疏松结缔组织间隙

D.鱼际间隙积脓时在此切开引流 E.以上都不对

2.通过腕管的神经是 A.尺神经 B.尺神经深支 C.指掌侧总神经 D.正中神经 E.以上都不对

3.通过腕管并独自有滑膜鞘包裹的肌腱 A.指浅屈肌腱 B.桡侧腕屈肌腱 C.尺侧腕屈肌腱 D.拇长屈肌腱 E.指深屈肌腱

4.臂轴（肱骨纵轴）与前臂轴（尺骨长轴） 延长线构成向外开放的角，其补角在 10°～15°时为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

5.臂轴与前臂轴延长线构在向外开放的角，

其补角在0°～10°时，为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

6.臂轴与前臂轴延长线构在向外开放的

角，

其补角在20°时，为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

7.肩胛上神经

A.起自臂丛外侧束

B.行经肩胛上横韧带浅面 C.绕肱骨解剖颈后行 D.支配冈上、下肌 E.以上都不对

8.腋淋巴结群中，直接引流乳房大部分淋巴液的是 A.外侧群 B.中央群 C.腋尖群

D.肩胛下群（后群）

上肢

一、 重点内容

上肢的体表标志、重要的动脉神经的体表投影、腋窝、三边孔和四边孔的构成以及其中的内容、臂丛及其分支、腋淋巴结、肩胛动脉网、肘窝的构成和内容、肘关节动脉网、腕管的构成和内容、手掌的层次 二、 难点内容

上肢的体表标志、重要的动脉和神经的体表投影、腋窝、肘窝的内容、腕管的内容

三、 试题解析 （一）单项选择题

１、在下列叙述中错误的有：

A. 头静脉在尺骨茎突之后起自手背静脉网 B. 贵要静脉起自手背静脉网

C. 肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉 D. 贵要静脉注入肱静脉 E. 头静脉注入腋静脉

［考核要点］上肢浅静脉的走行、起源和汇入 ［常见错误］D

［错误解析］头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝经肘正中静脉与贵要静脉相吻合，后沿肱二头肌外侧上行，于三角肌和胸大肌之间，穿锁胸筋膜注入腋静脉。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，在前臂尺侧上行，后沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿筋膜注入肱静脉。肘正中静脉在肘窝附近连接头静脉和贵要静脉。

［临床要点］头静脉是上肢最粗大的表浅静脉，收纳上肢大部的静脉血回流，在手术时要避免损伤，否则会造成出血以及静脉回流障碍 ［正确答案］A

2、对上肢进行测量检查时的错误作法

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDURE Date: Members:

Operator: Assistant:

Region of Dissection:上肢（胸前区、腋窝、臂部、肘部、前臂部） Dissection Record:

一、解剖胸前区和腋窝： （一）：皮肤切口：

1、将尸体按仰卧位摆正后，做切口。

2、胸前正中切口 自胸骨柄上缘沿前正中线向下作一正中切口至剑突。 3、胸上界切口 自正中切口上端向外侧沿锁骨作横行切口至肩峰。 4、胸下界切口 自正中切口下端向外下沿肋弓作弧形切口至腋后线。

5、胸部斜切口 自正中切口下端向外上对乳头方向作第一段斜形切口，至乳晕（本 具尸体为小女孩，故作男性处理）；自环形切口上与第1段斜形切口相对处继续向外上作第 2段斜形切口至腋前壁上部。

6、臂部外切 胸部斜切口的上端向下沿上臂内侧面向下作纵行切口至臂部上、中三 分之一交界处，再转向外作环形切口至臂外侧缘。

(二)浅层解剖：

1、去除浅筋膜，把胸部脂肪用血管钳一点一点去掉之后，在胸

上肢

一、 重点内容

上肢的体表标志、重要的动脉神经的体表投影、腋窝、三边孔和四边孔的构成以及其中的内容、臂丛及其分支、腋淋巴结、肩胛动脉网、肘窝的构成和内容、肘关节动脉网、腕管的构成和内容、手掌的层次 二、 难点内容

上肢的体表标志、重要的动脉和神经的体表投影、腋窝、肘窝的内容、腕管的内容

三、 试题解析 （一）单项选择题

１、在下列叙述中错误的有：

A. 头静脉在尺骨茎突之后起自手背静脉网 B. 贵要静脉起自手背静脉网

C. 肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉 D. 贵要静脉注入肱静脉 E. 头静脉注入腋静脉

［考核要点］上肢浅静脉的走行、起源和汇入 ［常见错误］D

［错误解析］头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝经肘正中静脉与贵要静脉相吻合，后沿肱二头肌外侧上行，于三角肌和胸大肌之间，穿锁胸筋膜注入腋静脉。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，在前臂尺侧上行，后沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿筋膜注入肱静脉。肘正中静脉在肘窝附近连接头静脉和贵要静脉。

［临床要点］头静脉是上肢最粗大的表浅静脉，收纳上肢大部的静脉血回流，在手术时要避免损伤，否则会造成出血以及静脉回流障碍 ［正确答案］A

2、对上肢进行测量检查时的错误作法

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDURE Date: Members:

Operator: Assistant:

Region of Dissection:上肢（胸前区、腋窝、臂部、肘部、前臂部） Dissection Record:

一、解剖胸前区和腋窝： （一）：皮肤切口：

1、将尸体按仰卧位摆正后，做切口。

2、胸前正中切口 自胸骨柄上缘沿前正中线向下作一正中切口至剑突。 3、胸上界切口 自正中切口上端向外侧沿锁骨作横行切口至肩峰。 4、胸下界切口 自正中切口下端向外下沿肋弓作弧形切口至腋后线。

5、胸部斜切口 自正中切口下端向外上对乳头方向作第一段斜形切口，至乳晕（本 具尸体为小女孩，故作男性处理）；自环形切口上与第1段斜形切口相对处继续向外上作第 2段斜形切口至腋前壁上部。

6、臂部外切 胸部斜切口的上端向下沿上臂内侧面向下作纵行切口至臂部上、中三 分之一交界处，再转向外作环形切口至臂外侧缘。

(二)浅层解剖：

1、去除浅筋膜，把胸部脂肪用血管钳一点一点去掉之后，在胸

上 肢

A型题(最佳单项选择题)

1.臂丛后束发出的神经是 （ ）

A．肌皮神经 B．正中神经 C.桡神经 D．尺神经 E．以上都不是 2.臂丛上干受损伤，不受影响的是 （ ）

A. 正中神经 B. 桡神经 C. 肌皮神经 D. 尺神经 E. 腋神经 3.不穿过锁胸筋膜的结构是 （ ）

A．头静脉 B．胸前外侧神经 C．胸长神经 D．胸肩峰静脉 E．胸肩峰动脉 4.不经腕管的结构是 （ ）

A. 正中神经 B. 尺动脉 C. 指浅屈肌腱 D. 指深屈肌腱E. 拇长屈肌腱 5.关于手背腱膜的叙述何者正确？ （ ）

A．伸肌支持带的延续，为手背深筋膜的浅层结构 B．两侧分别跗于第1、5掌骨 C.为手背深筋膜的深层结构 D．即骨间背侧筋膜 E．与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙 6.稳定肩关节的肌腱袖是下列除什么肌以外的附着肌腱构成的? （ ） A.肩胛下肌 B.大圆肌 C．冈下肌 D．冈上肌 E．小圆肌 7.肩关节囊最薄弱和支持作用最小的部位位于

上 肢

A型题(最佳单项选择题)

1.臂丛后束发出的神经是 （ ）

A．肌皮神经 B．正中神经 C.桡神经 D．尺神经 E．以上都不是 2.臂丛上干受损伤，不受影响的是 （ ）

A. 正中神经 B. 桡神经 C. 肌皮神经 D. 尺神经 E. 腋神经 3.不穿过锁胸筋膜的结构是 （ ）

A．头静脉 B．胸前外侧神经 C．胸长神经 D．胸肩峰静脉 E．胸肩峰动脉 4.不经腕管的结构是 （ ）

A. 正中神经 B. 尺动脉 C. 指浅屈肌腱 D. 指深屈肌腱E. 拇长屈肌腱 5.关于手背腱膜的叙述何者正确？ （ ）

A．伸肌支持带的延续，为手背深筋膜的浅层结构 B．两侧分别跗于第1、5掌骨 C.为手背深筋膜的深层结构 D．即骨间背侧筋膜 E．与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙 6.稳定肩关节的肌腱袖是下列除什么肌以外的附着肌腱构成的? （ ） A.肩胛下肌 B.大圆肌 C．冈下肌 D．冈上肌 E．小圆肌 7.肩关节囊最薄弱和支持作用最小的部位位于

练习上肢力量的方法

(1)坐姿弯举

练习方法：坐在凳子或跳箱上，两手卧杠铃或哑铃，做“屈肘一伸肘”的弯举练习。10^一15次为一组，组间休息时间3—4分钟，共练习6组。

练习要求：伸屈肘速度要适中，既不要太快，也不要太慢。

(2)站立弯举哑铃

练习方法：两腿分开站立与肩同宽，身体呈直立姿势，两手各握一哑铃于体侧，然后做屈肘弯举哑铃动作，当弯举哑铃至胸前时停住，大小臂呈30度夹角，大臂与地面接近平行，然后再放下哑铃至体侧。每组练习20~ 30次，组间休息时间2~3分钟，共练习6组。

练习要求：伸屈肘的速度要快一点，放下的速度稍慢一点。

(3)站立体前屈交替弯举

练习方法：两腿分开站立与肩同宽，身体呈直立姿势，两手各握一哑铃于体侧，大臂保持固定，然后两臂做交替的屈肘弯举哑铃动作，当哑铃弯举至胸前时停住，然后再放下，另一臂做相同的动作，依次循环进行。每组练习两臂各做15~20次，组间休息时间2~3分钟，共练习6组。

练习要求：伸屈肘的速度要快一点，放下的速度稍慢一点。

(4)站立肘支撑弯举

练习方法：上体俯卧在跳马或跳箱上，两手各握一哑铃于体前，大臂保持固定，然后两臂同时或交替做屈肘弯举哑铃动作，当哑铃弯举至下颚处停住，然后再复原，依次循环行。每组练习20~30次，组间

一、中华学会尸检受理规则

1、必须遵照国家有关规定受理尸检；

2、受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检（由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施）。

3、受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；经医政部门注册的病理学诊断中心。

4、主持尸检（主检）人员应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理学医师或病理学教师，必要时，邀请法医参与尸检。

5、申请或委托尸检方，包括①有关医院；②卫生行政部门；③司法机关；④死者的亲属或代理人；⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。

6、申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交有关资料。

（1）死者的死亡证明。

（2）有申请或委托主当事人签名、负责人签名和加盖委托单位公章的尸检申请书委托书。

（3）逐项认真填写的尸检申请书（包括死者的临床资料要点和其他需要说明的情况）。

7、互者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》（由受理尸检方制定），并确认以下事项。

（1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。

（2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。

（3）主持尸检人员负责遗传尸检后的体表切口缝合，不参与尸检后遗体的其它安

我看了《2030---美国肢解中国》视频，看了后在网上收集他的观点，以下是网友总结的戴旭将军的主要观点。

一、中国需要正确的战略定位。历史上，中国没有成为世界大国的意识，失去地理大发现的机会后，已没有成为世界大国的可能。现实中，周边强国林立，注定中国只能成为地区大国。客观上，现在中国还没有奠定成为地区大国的国体基础。中国人应该从不切实际的大国梦中清醒：复兴任重道远。

二、国家发展需要顶层设计，要抓住技术立国、制造业强国的根本。在发展战略产业时，防止国际阴谋暗算。

三、畸形发展的房地产业，已成为国际资本和国内投机资本，联合打劫中国人民财富的战场，必须从战略角度思考：房地产支撑不了大国崛起。

四、韬光养晦的口号已构成战略泄密，应该放弃。泄密导致周边大国小国群起掠夺中国利益。真正的战略是顺势而为，让别人无从洞察。

五、首次提出新型军队的口号，以区别于现在的旧式军队，并提出“灵、远、高、快、准、狠、新”七个方面的具体特征。

六、首次提出，应以太空和大海为背景的蓝色国防观取代以大陆为背景的黄色国防观。

七、首次提出，中国军队转型应该指向天空和大海方向。

八、首次提出，空中化才是现代军队的本质，应该与信息化并列，作为我军的战略指导；