常见护理抢救预案题

心胸外科护理应急预案及程序

116.心脏术后心包填塞的应急预案及程序 【应急预案】

一、术中严格止血，缩短体外循环时间，是防治心包填塞的根本措施。 二、术后给予患者半卧位，保持引流管通畅：常规低负压吸引，定时挤压引流管。

三、密切观察引流液的颜色、性质及量。当引流液较多，挤管时引流管发热，引流液呈鲜红色时，应怀疑有活动性出血。在应用大量止血药后，引流液突然减少，形成血块易使引流管堵塞，应引起重视，密切观察。

四、建立静脉输液通道，补充血容量，维持有效循环，根据休克程度建立2～3条静脉通道。

五、密切监测生命体征，每15min测量并记录血压、脉搏、呼吸一次。 六、改善呼吸功能。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，条件允许时可紧急行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

七、一旦确立诊断，立即做好术前准备。对有紧急手术指征者，立即通知麻醉科做好相应的准备。争取手术时间是抢救成功的关键。在紧急情况时，可在床边紧急开胸行减压术，然后去手术室进一步处理，在此期间应严密监测病情变化。 【程序】

保持引流通畅→建立静脉通道→改善呼吸功能→密切观察生命体征→开胸手术准备

117.心脏血管及瓣膜病术后的应急预案及程序 【应急预案】

一、迅速置患者平卧位，为患者安置卧

★编号： 08（第8次课）

★课题：第八章常见外科急症的急救护理

★课时：2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理

★教学方法：讲授法

★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。

创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。

伤: 非开放性组织离断。

Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤需紧急处理

2、重伤伤后12h内处理

3、轻伤可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、

常见危重急症抢救步骤简图(一)呼吸心跳骤停

指征

心跳呼吸骤停措施A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道

意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大

呼吸复苏B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机

心脏复苏C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压

呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物

头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕

D进一步复苏措施

建立静脉通道(静脉 穿刺、静脉切开)心电监护

心室颤动 细颤波

心室停顿

心电机械 分离1输液内容 5-10%葡萄糖酸钙、 5%葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆

粗颤波心内注射利多卡因

心腔内注射 肾上腺素

心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4% NaHCO3、5%氯化钙

胸外或胸内心脏挤压 胸外或胸内电击除颤 心脏起搏

胸外或胸内心脏按压

(二) 休

克

诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷 感染性 心源性

观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压

出血性 针灸吸氧

过敏性 抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复 抗过敏 氢化可的松 升压药 多巴胺 阿拉明

补充血容量 低右或706代 血浆 抗生素：

紧急抢救配合性输血应急预案

1 目的

为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 编制依据

2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则

统一领导，分工负责严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责

4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：医务科主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责

4.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.3 输血科负责预案的具体实施。

4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作

5 紧急用血管理流程

5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的

肾上腺危象应急预案及抢救流程

肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。 [病因]

（一）肾上腺切除术后。（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上

腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。） （二）急性肾上腺皮质受损破坏。（如：严重感染、出血性疾病等。） （三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、

分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。） [诊断]

（一）有引起肾上腺危象的原因。 （二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。 2、有原发病的各种临床表现。 （三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。 [治疗]

（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，

第1天总量约400mg。第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g

并注意电解质平衡。 3、抗休克：补液后不能升高血

目 录

突发公共卫生事件应急预案 XXG-YA-0002-00 ........................................................ 2

休克抢救预案 XXG-YA-0003-00 ................................................................................ 3

心脏骤停抢救预案 XXG-YA-0004-00........................................................................ 5

急性左心衰抢救预案 XXG-YA-0005-00 .................................................................... 6

高血压危象与高血压急症抢救预案 XXG-YA-0006-00 .......................................... 10

哮喘重度发作抢救预案 XXG-YA-0007-00 .......................................

长垣中医院

危重孕产妇抢救应急预案

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。

一、适用范围

在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

二、组织机构

成立医院危重孕产妇抢救协调小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：金凤民，副组长：王桂云，成员：科室全体医护人员。另设院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实，保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告，人员由分管院长、产科、内科、外科、麻醉科、急诊科及医技科室及后勤科室人员组成。

三、应急响应

Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。

Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动县级危重

温州博大妇产医院

危重孕产妇抢救应急预案

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。

一、适用范围

在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

二、组织机构

成立医院危重孕产妇抢救协调小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：林玮，副组长：郭向东、钟建、刘丽春，成员：王能峰、黄定训、陈加林、高英、朱秀荣、杨鸿枝、王伟平、朱永生。另设院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实，保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告，人员由分管院长、产科、内科、外科、麻醉科、急诊科及医技科室及后勤科室人员组成。

三、应急响应

Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。

1

Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或

过敏性休克的抢救流程及情景模拟

讲课人： 孙换霞 讲课时间：2014-9-17 讲课地点：示教室

休 克系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。

过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

?过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡。

?过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降等。 病因

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后

常见急诊诊疗抢救及流程图

高热

护理常规

（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。

（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。

（3）舒适护理：

①口腔护理。

②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。

③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。

（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。

（5）心理护理做好心理护理工作。

高热抢救流程见图

昏迷

护理常规

1.病情观察

（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。

（2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。

②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。

③经常修剪指甲以免抓伤。

④室内光线宜暗，动作宜轻。

⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。

（3）呼吸道护理：

①保持呼吸道通畅。

②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。

③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。

2.皮肤黏膜护理

（1）压疮预防及护理：

①床单位保持清洁、干燥、平整。

②避免局部长期受压。

③保持皮肤清洁干燥。

④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。

⑤如出现溃破可使用红外线照射