整形外科学主治医师考试用书

2012年整形外科学主治医师考试大纲

（专业代码324）

2011-12-29 10:26

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2012年整形外科学主治医师考试大纲（专业代码324）:

（标记有“*”部分为非整形外科学专业人员须掌握，报考整形外科学专业人员须掌握以下全

部内容）

单元 细目 要 点 （1）*伤口愈合的类型 （2）病理生理过程 （3）相关的生长因子 一、伤口愈合 （4）伤口愈合异常 （5）胎儿伤口愈合的特点 （6）*伤口良好愈合的临床相关因素 二、整形外科基本技术 三、移植的基本概念 病灶切除与闭合 （1）切除方法 （2）闭合方法 （1）移植免疫 （2）免疫抑制 （3）免疫耐受 （1）*适应证与禁忌证 （2）*常用分类 1.皮片移植术 （3）成活过程.要点 （4）术后护理 （5）失败原因及其避免和挽救方法 （1）*适应证 （2）皮瓣的血供理论 四、皮肤移植术 2.皮瓣移植术 （3）分类依据和方法 （4）并医学教育|网搜集整理发症 （5）*鉴别皮瓣血运的方法 （6）皮瓣的延迟、断蒂和晚期修整 （1）定义 3.肌皮瓣 （2）肌肉血供模式 （3）适应证 ③ 掌握 ③ ②＋③ ③ 熟练掌握 ②＋③ ③ ②＋③ 熟练掌握 ③ 掌握 ③ ②

主治医师考试外科学中级试题（带解析

普外

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

2．★关于结节性甲状

外科主治医师（骨外科学）-试卷15

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)

1.骨折的早期并发症是 （分数：2.00）

A.骨筋膜室综合征 √ B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死

解析：解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。 2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 （分数：2.00） A.感染 B.软组织嵌插 C.反复多次复位 D.低蛋白血症，甲亢 E.没有达到解剖复位 √ 解析：

3.影响骨折愈合的因素不正确的是 （分数：2.00）

A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 √ C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损

E.骨折周围软组织广泛损伤 解析：

4.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 （分数：2.00）

A

外科主治医师（普通外科学）-试卷38

(总分：52.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为 （分数：2.00） A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 √ C.克雷伯菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌 解析：

2.关于腹膜炎，以下何项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.引起继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

3.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 （分数：2.00）

A.血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 √ D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱

解析：解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，

外科主治医师（普通外科学）-试卷45

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.关于腹膜炎的描述，下列哪项错误 （分数：2.00）

A.分为继发性和原发性腹膜炎 B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 √ 解析：

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是 （分数：2.00） A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重 √ D.持续性腹痛伴腹泻 E.阵发性腹痛伴发热 解析：

3.黄疸、胆囊和肝肿大是以下哪种疾病的临床特征 （分数：2.00）

A.胆总管结石继发胆管炎 B.壶腹部肿瘤 √ C.早期肝癌 D.门脉高压症 E.病毒性肝炎

解析：解析：黄疸、胆囊和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。 4.腹股沟斜疝的疝囊颈位于 （分数：2.00）

A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 √ B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧 C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧 D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧 E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧 解析：

5.腹部

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2015年外科学主治医师考试练习题

一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。

1、以下心跳骤停紧急处理措施中错误的是( )

A．迅速开始人工呼吸

B．立即开放静脉输液通路

C．心内注射加强心肌张力的药物

D．准备好电击除颤

E．待心电图确诊后开始心脏按压

正确答案: E

2、胸外心脏按摩法的按压部位应在( )

A．胸骨左缘第4肋间

B．胸骨上中1/3交界处

C．胸骨中下1/3交界处

D．胸骨下1/3处

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E．胸骨与剑突交界处

正确答案: C

3、抗休克的首要而基本的措施是( )

A．预防急性肾衰竭

B．改善心功能

C．补充血容量

D．纠正酸中毒

E．改善周围血管张力

正确答案: C

4、补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水( )

A．200ml

B．250ml

C．400ml

D．600ml

E．800ml

正确答案: B

5、患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( )

A．立即停止

(备注：重点讲解)

病因(形成原因)

① 急性脓胸就诊过迟，末及时治疗，逐渐进入慢性期;

② 急性脓胸处理不当，如引流太迟，引流管拔除过早，引流管过细,引流位置不恰当或插入太深，致排脓不畅;

③ 脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段等，使胸膜腔内感染难以控制; ④ 合并支气管或食管瘘而未及时处理;或胸膜腔比邻的慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合;

⑤ 有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等慢性炎症所致的纤维层增厚，肺膨胀不全，使脓腔长期不愈。

慢性脓胸的特征

脏、壁层胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。这些都严重影响呼吸功能。部分病人有杆状指(趾)。

临床表现和诊断

症状

慢性全身中毒症状: 常有长期低热，食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等。 肺部症状：气促、咳嗽、咯脓痰等。

体征

纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷

部分病人有杆状指(趾)

曾作引流术者胸壁可见引流口瘢痕或瘘管

胸片(展示典型胸片和病例)

纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷

脓胸表现

诊断

1 根据病史、体检和X线胸片，诊断慢性脓

云南省下半年外科主治医师神经外科学考试试题

资料仅供参考

云南省下半年外科主治医师（神经外科学）考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为

A．肝性脑病I期

B．肝性脑病Ⅱ期

C．肝性脑病Ⅲ期

D．肝性脑病Ⅳ期

E．脑血管意外

2、女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

A．胃肠吻合口开口过小

B．逆行套叠堵塞吻合口

C．吻合时胃肠壁翻入过多

D．胃切除范围不够

E．胃肠黏膜水肿较重

3、有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的

A．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁

B．主要是机械因素造成

C．治疗以非手术为主

D．持续时间一般在7～10天

E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

4、查体时病人可查到的体征

A．有腹股沟上方半球性肿物

B．阴囊透光试验阳性

C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现

D．中物位于卵圆窝

E．肿物随牵拉睾丸而上下移动

5、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。

贵州2017年上半年主治医师外科学基础考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、直疝三角的三边是

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

2、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（） A．口腔白斑病

B．过敏性接触性口炎 C．口腔红斑病 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白色角化病

3、胰腺癌最好发的部位是 A．胰头部 B．胰腺尾部

C．各部分发生率基本相同 D．异位胰腺 E．胰腺体部

4、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A．皮肤疖肿

B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感染 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

5、肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊

? 整形外科治疗范围

（一）、先天性畸形 （二）、后天性畸形与缺损 烧（创）伤后畸形 感染后畸形 手术后畸形 （三）、体表肿瘤和色素痣 （四）、美容 （五）、其他

? 整形外科基本技术

（一）整形外科基本操作技术 （二）皮片移植（植皮） （三）皮瓣转移 （四）皮肤扩张术

? 整形外科手术的基本原则

无菌操作 无创伤操作 无死腔残留 无创面外露

? 基本技术操作要求

1 、切口：1）面颈部应顺皮纹

2）关节部位避免做纵向直切口 2、 剥离：层次准确、一致

3 、止血：精细、准确、损伤小、彻底 4 缝合：

1）分层缝合 2）无张力 3）对合准确 4）松紧适度

5）皮肤缝合小针细线

? 游离皮片移植

一. 定义：游离皮片移植是指从供区切取下一定厚度的皮肤组织，将其游离移植到受区，并重新建立血液循环保持其活力，进行组织缺损修复的一种手术方法。

自体皮片的分类及特点

1

按皮片厚度可分为：

断层皮片（split-thickness skin graft）

（刃厚、薄中厚、一般中厚、厚中厚） 全厚皮片（full-thick