内科学简答题重点

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？

1）确定急性加重期的原因及病情严重程度2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3）支气管舒张药4）低流量吸氧5）抗生素6）糖皮质激素7）祛痰剂溴已新8—16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。 2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？

1）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部x线可见液气平面。4）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？

1）钙剂（10%葡萄糖酸钙10—20ml）稀释后静脉缓慢（5分钟）注射；2）11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；3）50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？

1）确定急性加重期的原因及病情严重程度2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3）支气管舒张药4）低流量吸氧5）抗生素6）糖皮质激素7）祛痰剂溴已新8—16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。 2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？

1）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部x线可见液气平面。4）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？

1）钙剂（10%葡萄糖酸钙10—20ml）稀释后静脉缓慢（5分钟）注射；2）11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；3）50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？

1）确定急性加重期的原因及病情严重程度2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3）支气管舒张药4）低流量吸氧5）抗生素6）糖皮质激素7）祛痰剂溴已新8—16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。 2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？

1）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部x线可见液气平面。4）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？

1）钙剂（10%葡萄糖酸钙10—20ml）稀释后静脉缓慢（5分钟）注射；2）11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；3）50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12

阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。

右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状

类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见

弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。

Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现

睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次

低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧

外科学 考试重点-问答

一.脑外科

1、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，

(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。

★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状

②生命体征明显改变

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依

10中七骚家族制作 如果雷同，纯属巧合 版权所有，请勿外传

呼吸系统疾病

1肺炎按其获得环境可分为哪两类？ 其临床特点和治疗原则分别是什么？

答：1.社区获得性肺炎致病菌：肺炎链球菌（40%）最多，其次金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌（3-12%）、嗜肺军团菌、衣原体、支原体和病毒（共10-20%）-以革兰阳性菌及非典型病原体为致病菌病原体居多 2.医院获得性肺炎：革兰阴性杆菌占50%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，肺炎链球菌（30%），金黄色葡萄球菌（10%），尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），真菌和病毒等，以革兰阴性菌为致病菌病原体居多。

治 疗:抗感染治疗是最主要的环节 重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 48～72小时后应对病情进行评价 并根据培养结果选择针对性抗生素 2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？ 3、肺炎球菌肺炎的主要临床特征是什么？

症状：常有受凉、劳累、淋雨、醉酒、病毒感染史等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤，典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁

第一部分 呼吸系统

第一章 急性气管-支气管炎

C. 每年发病至少3个月，持续2年以上 D. 每年发病至少1个月，持续3年以上 E. 每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:C; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易） 单选题：

1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度 B. 白细胞计数 C. 胸片

D. 病毒分离和血清学检查 E. 支气管镜

（标答: D; 出处：第1章p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中） 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰 B. 肺部听诊散在干、湿性罗音 C. 鼻咽部症状较明显

D. X线胸片可正常或肺纹理增粗 E. 白细胞分类和计数多无明显改变

（标答: C; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有 、 、 。

（标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）

第二章 慢性阻塞性肺病

第一节 慢性支气管炎

单选题：

1．慢性

中医内科学

1.普通感冒与时行感冒的区别 2.感冒的辨证分型

3.论述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 4.咳嗽的治疗原则 5.喘与哮的鉴别 6.肺痈的辨证分型

7.肺痈与肺痨、肺痿的区别

8.肺胀的成因、临床表现及治疗原则 9.心悸的辨证要点、辨证分型 10.惊悸与怔忡的鉴别 11.心悸与奔豚鉴别 12.胸痹的辨证分型 13.胸痹与真心痛鉴别 14.不寐的辨证要点

15.论述“胃不和则卧不安” 16.癫与狂的鉴别

17.厥证定义、辨证分型、治疗原则 18.厥证与痫病、中风鉴别 19.胃痛的辨证分型 20.胃痛与腹痛的鉴别 21.胃痛与痞满的鉴别 22.呕吐与噎嗝的鉴别 23.腹痛的辨证分型

24.泄泻的成因及分型论治 25.论述“治泄九法” 26.泄泻与痢疾的鉴别 27.胁痛的辨证分型 28.胁痛与悬饮的区别 29.黄疸的成因、辨证分型

30.论述“黄家所得，从湿治之” 31.阳黄与阴黄、萎黄的鉴别 32.积聚的区别 33.鼓胀的成因

34.鼓胀与积聚的鉴别 35.头痛的辨证分型

36.中风的辨证分型与治疗原则 37.水肿的治疗原则 38.淋证与癃闭的区别 39.郁证的定义及辨证分型 40.血证的治疗原则

41.痰饮定义，广义痰饮与狭义痰饮的

中医内科学

1.普通感冒与时行感冒的区别 2.感冒的辨证分型

3.论述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 4.咳嗽的治疗原则 5.喘与哮的鉴别 6.肺痈的辨证分型

7.肺痈与肺痨、肺痿的区别

8.肺胀的成因、临床表现及治疗原则 9.心悸的辨证要点、辨证分型 10.惊悸与怔忡的鉴别 11.心悸与奔豚鉴别 12.胸痹的辨证分型 13.胸痹与真心痛鉴别 14.不寐的辨证要点

15.论述“胃不和则卧不安” 16.癫与狂的鉴别

17.厥证定义、辨证分型、治疗原则 18.厥证与痫病、中风鉴别 19.胃痛的辨证分型 20.胃痛与腹痛的鉴别 21.胃痛与痞满的鉴别 22.呕吐与噎嗝的鉴别 23.腹痛的辨证分型

24.泄泻的成因及分型论治 25.论述“治泄九法” 26.泄泻与痢疾的鉴别 27.胁痛的辨证分型 28.胁痛与悬饮的区别 29.黄疸的成因、辨证分型

30.论述“黄家所得，从湿治之” 31.阳黄与阴黄、萎黄的鉴别 32.积聚的区别 33.鼓胀的成因

34.鼓胀与积聚的鉴别 35.头痛的辨证分型

36.中风的辨证分型与治疗原则 37.水肿的治疗原则 38.淋证与癃闭的区别 39.郁证的定义及辨证分型 40.血证的治疗原则

41.痰饮定义，广义痰饮与狭义痰饮的

内科学教学复习题

呼吸系统

1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。

2.试述慢性支气管炎的发病机理。 3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。 4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？ 5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。

6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。 7.试述重度哮喘的治疗要点。 8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。

9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。

10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。 11.阐述肺结核的治疗原则。

12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。 13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。 14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。

15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。 16.试述结核性胸膜炎的治疗。 17. 试述呼吸衰竭的发病机理。

18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。 19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。

20. 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验