温阳化湿汤

温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭中的疗效分析

【摘要】 目的 探讨温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法 回顾分析105例患者的临床资料。结果 两组总有效率比较P＜0.01,有显著的差异性。结论 温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭临床疗效确切,能够通过辩证施治运用中医的整体观念,进行综合的调节全身机能,改善心肌的顺应性,值得临床应用。

【关键词】 温阳化水汤;舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前,是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征。本文自拟温阳化水汤治疗舒张性心力衰竭取得良好的临床疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自我院2008年2月至2010年3月门诊或住院符合诊断标准的舒张性心力衰竭105例。其中男65例,女40例;年龄51~83岁;原发疾病:冠心病39例,高心病41例,风心病21例,扩张性心肌病4例。

1.2 心力衰竭程度 心力衰竭分级、分度:采用NYHA分级、分度标准,将心功能分为4级3度,即I级心功能,体力活动不受限,心力衰竭处

气道湿化的护理课堂目标： 课堂目标：掌握气道湿化的操作技巧与护理 效果评估。 效果评估。 内容： 内容： 1、相关的解剖知识 、 呼吸道又称气道，由鼻腔、 呼吸道又称气道，由鼻腔、咽、喉、气 支气管及经末细支气管组成。 管、支气管及经末细支气管组成。上呼吸道 包括鼻腔、 下呼吸道包括气管、 包括鼻腔、咽、喉；下呼吸道包括气管、支 气管及经末细支气管。 气管及经末细支气管。上呼吸道的主要功能 有过滤、湿化、温暖的作用。 有过滤、湿化、温暖的作用。

目的及意义

保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼 吸道并发症。

用物准备0.45%NaCl、 0.45%NaCl、 2%NaHCO3( 2%NaHCO3(对痰液粘稠 有稀释作用)、 有稀释作用)、

湿化液无菌注射用水、 无菌注射用水、 其他用物。 其他用物。

方法一： 方法一：气道内直接滴入液体吸气相时滴入液体

气道 内滴 入的 注意 事项

沿气管导管 内壁缓慢 匀速滴入

避免病人咳嗽时 滴入， 滴入，以免浪费

方法二： 方法二：超声雾化

注 意 事 项

避免长时间 雾

神外五官科 高颖

概念(人工气道、气道湿化)

气道湿化的重要性常用湿化液种类 湿化方法、温湿度、时间、量、 注意事项

人工气道的概念 人工气道包括口咽人工气道、鼻咽人工气道、气管插

管、气管切开。它是一种通过口、鼻或直接经气管置 人导管而建立的气体通道.它的建立使上呼吸道丧失 了对吸人气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作 用.同时由于人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失 水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道会损伤呼 吸道上皮细胞。导致气道组织发生病理学改变.引起 一系列与之相关的并发症。

气道湿化的概念 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，

以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够 水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏 液纤毛正常运动的一种物理疗法。

气道管理中为什么要重视气道湿化

气体湿化不足可以引起： 1. 破坏气道纤毛和粘液腺 2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 3. 基膜破坏 4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 5. 细胞脱落 6. 粘膜溃疡 7. 气道损伤后反应性充血 最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不 张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。

气道管理中

神外五官科 高颖

概念(人工气道、气道湿化)

气道湿化的重要性常用湿化液种类 湿化方法、温湿度、时间、量、 注意事项

人工气道的概念 人工气道包括口咽人工气道、鼻咽人工气道、气管插

管、气管切开。它是一种通过口、鼻或直接经气管置 人导管而建立的气体通道.它的建立使上呼吸道丧失 了对吸人气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作 用.同时由于人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失 水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道会损伤呼 吸道上皮细胞。导致气道组织发生病理学改变.引起 一系列与之相关的并发症。

气道湿化的概念 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，

以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够 水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏 液纤毛正常运动的一种物理疗法。

气道管理中为什么要重视气道湿化

气体湿化不足可以引起： 1. 破坏气道纤毛和粘液腺 2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 3. 基膜破坏 4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 5. 细胞脱落 6. 粘膜溃疡 7. 气道损伤后反应性充血 最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不 张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。

气道管理中

一 填空题

1.湿化液的选择 _____生理盐水____、__0.45％氯化钠_______、___1.25％碳酸氢钠________、_灭菌注射用水________、_联合用药____。

2.气道湿化方法 __主动湿化___、_被动湿化____。

3.气道内滴药分为__间断给药法___、_持续给药法________。 4.气饱式湿化器湿化研究表明，气流量越大，氧气与水接触时间越 _____短_______、湿化效果越 ______差_______。

5.人工气道建立后，如果吸入气体的温度高于___40°C________可造成支气管纤毛运动减弱或消失，并出现体温______升高______出汗。 6.痰液粘稠度可分为_____稀液____、_中度粘痰_____、_重度粘稠____。

7.不推荐温湿交换器（HME）用于___无创通气______________。 8.急救常用的人工气道是_____气管插管__和__气管切开_______。 9.成人气管插管的深度___18~26cm。

10.吸痰时间不易过长，少于 ____15__________秒╱次。

二 单选题

1.空气湿化，湿化水不少于（ D ）。

A 100ml

中南药学２０１１年１１月第９卷第１１期　ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＰｈａｒｍａｃ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．９Ｎｏ．１１　　　ｙ

药物与临床

３种气道湿化液用于气管切开患者气道湿化的临床应用研究

徐玉芬，钟爱民

（）湖南省长沙市第三医院，长沙　４１００１５

摘要：目的　了解人工气道湿化过程中，不同湿化液的选择对湿化效果的影响。方法　将１４０例气管切开患者以便利分组法分为对照组４６例、实验Ａ组５０例和实验Ｂ组４４例。对照组采用０．４５％氯化钠溶液为湿化夜，实验Ａ组采用０．４５％氯化钠溶液加盐酸氨溴索作为湿化液，实验Ｂ组采用１．５％碳酸氢钠溶液作为湿化液。观察３组气道湿化效果和并发症的发生情况。结果　实验Ａ组患者刺激性咳嗽、痰阻次数、气道黏膜损伤出血、肺部感染等并发。实验Ｂ组患者痰阻次数、症的发生率明显低于对照组，湿化效果明显优于对照组。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）

），而气道黏膜损伤出血、刺激性咳嗽及湿化效果与对照组比较无差异。结论　肺部感染等优于对照组（Ｐ＜０．０５０．４５％氯化钠溶液加盐酸氨溴索作为气管切开患者微量泵持续气道湿化液效果优于０．４５％氯化钠溶液和１．５％碳酸氢钠溶液，值得在临床推广使用。关键词：气管切开；气道湿化；湿化液

）１中图

面对经济全球化 说课稿

汤逸山

一、 教材分析 1、使用教材

《面对经济全球化》是人教版思想政治必修课1《经济生活》第四单元第十二课第一个框题。 2、教材的地位及作用

本单元综合探究的内容是依据新课程标准4.14规定的“感受经济全球化进程”。经济全球化是前面第十课在全球范围内配置资源的具体表现，又是下个框题我国积极参与国际竞争与合作的时代背景。所以本课内容既是前单元的延伸和深化，又对下单元有承上启下的作用。

本框题包含的一些经济理论，是以后政治学习中不可缺少的部分，也是今后高考的必考内容。 二、说学情：

高一的学生具有一定的思考能力，通过前面10课的学习已经掌握了一定的经济理论知识，由于学生每天都会感知全球化的气息，已具备了基本的认知和经验也对这一问题比较感兴趣。但寓于缺乏辩证的看问题的思维方法，有可能不能辨证地分析全球化的利与弊，这就形成一定的学习障碍。另外，比较优势原理理论层面比较高，对于学生会有一定难度。但我会因势利导，发挥长处，克服劣势，使学生素质全面发展。

3、教学目标 （1）知识目标：

◇识记：经济全球化的含义、主要表现形式； 跨国公司。

◇理解：经济全球化的原因、实质； 经济全球化的利弊影响；

发展中国家应对经济全球化的

B1标湿接头、湿接缝分项工程施工技术方案

湿接头、湿接缝施工技术方案

总体施工技术方案

固城大桥共有现浇湿接头52道，湿接缝192道。采用多梁单独预制，简支安装，现浇连续接头的先简支后连续的结构体系。其体系转换的施工流程为：

1、先预制主梁，张拉正弯距区预应力钢束,压注水泥浆并及时清理箱梁底板通气孔；

2、设置临时支座（我部采用砂筒作为临时支座）并安装好永久支座，逐孔安装主梁，置于临时支座上成为简支状态，及时连接桥面板钢筋及端横梁钢筋；

3、连接连续接头段钢筋，绑扎横梁钢筋，设置接头板束波纹管并穿束。在日温最低时（各现浇湿接头的气温应基本相同，温差控制在5℃以内），浇筑连续接头、中横梁及其两侧与顶板负弯距束同长度范围内的桥面板，达到设计强度的95%后，张拉顶板负弯距预应力钢束，并压注水泥浆。

4、接头施工完成后，浇筑剩余部分桥面板湿接缝混凝土（剩余部分桥面板湿接缝应由跨中向支点浇筑），浇筑完成后拆除一联内临时支座，完成体系转换。

箱梁现浇接头施工顺序图 5×25米一联

第一步 第二步 第三步 第一步

临时支座 永久支座

篇一：汤唯的奋斗史

汤唯：我在英国当模特

●口述：汤唯 整理：李 唐

很多人觉得我是花瓶，实际上并没有什么实力。

我有自己的底子，而这些底子长久以来被大多数人忽略了。我凭借自己的实力考进中戏导演系，刚入学就做了职业模特；大学期间，还学了表演、播音、美术，获得了羽毛球国家二级运动员资格；我演过电视剧、话剧，做过话剧编导；我拿过很多奖，虽然不是什么国际大奖，但这些奖项印证着我一步步的脚印。《色戒》在成就我的同时，也轻易将我此前的成绩轻轻抹去。我的过往无人提及，仿佛我是一个空降兵，直接落到了金马奖的颁奖台上。送给我的形容词都是幸运、机遇??这些与自身努力无关的字眼———我的确很希望成名，但不是以否定自己的付出为代价。

然后，我被封杀了。我很冷静地盘点大红大黑后的收成：金马奖最佳新人奖、某化妆品广告代言、花瓶、一脱成名、过火表演、对青少年有不利影响??我就像上证A股，疯狂地冲到了历史最高点后，稀里哗啦地崩了盘。

我选择出国一段时间，不是逃避什么，只是不想总有人喋喋不休地追问我未来的计划。在我看来，未来，不是说出来的，是做出来的。

我去了英国，带着全部身家：《色戒》片酬50万，广告代言费80万。签合同时说好代言费600万，可新广告没播几次就被叫停，虽然我可以坦然将

中国书画理论课程论文

学 号： 0912568 姓 名：_______ 樊颖___________ 年 级：_ 2009级___________ 专 业：___ _艺术设计 ______ 院 系：___文学院艺术设计系 _

论汤垕绘画理论的特点

——以《画鉴》为例

摘要：汤垕，字君载，号采真子，是元代著名的美术鉴赏家。著有《画论》和

《画鉴》两文，是他平生鉴别绘画的经验总结。汤垕传承米芾的审美精神，并发展创造出一套有别于同时期赵孟颊等画论家的独到审美体系。汤垕《画鉴》所构造的画论体系，以通达、全面、提倡“清润”为主要特点，具有中国绘画最主流的审美特色。

关键词：《画鉴》；特点；通达；形神；清润

引言

宋元年问的画论家汤垕，其著作《画鉴》包含《画论》与《古今画鉴》两部分，在当时画坛即已产生很大影响。《画鉴》对元代中期以前的各朝重要画家重新评价，并总结出一套独具特色的绘画理论系统，对后世影响至大。无名氏为《画鉴》作序赞道：“用意精到，悉有据依??后有高识，赏其知言。”汤垕对绘画的鉴赏独到而客观准确。他秉持最为通达的艺术观念，提出“