中迪医疗诉讼

医疗侵权诉讼的举证责任问题

北京市高级人民法院 陈特

《侵权责任法》实施造成医疗诉讼两个明显变化，一是医疗赔偿标准明显提高，二是医疗诉讼举证责任倒置的规定取消。与此同时，举证责任倒置的司法解释没有废除，对举证责任的理解成为医疗诉讼一个难点。下面就医疗侵权诉讼的举证责任问题进行详细阐述。

一、对案件基本事实的举证责任

案件基本事实包括两个方面：①医患关系与损害后果；②诊疗过程。

（一）医患关系与损害后果

医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。

（二）诊疗过程

医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。

注意：举证责任倒置取消，医院仍要举证。

举证责任倒置取消表明医院不需要主动证明自己没有过错，需要患者来证明，但是医院还有一定举证责任。医院需要提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程，以供司法机构了解事实，进行对错判断。

（三）证据形式

交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。患者一方提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗行为存在的，人民法院可以认定存在医疗关系。 实践中注意实名制对案件的影响。因某些原因进行诊疗时未采用真实姓名，但若陈述病例或手术细节等与诊疗过程可对应，可以认定医

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对刑事诉讼法中强制医疗程序的思考

作者：孙娜

来源：《法制博览》2012年第08期

【摘要】2012年3月14日通过的刑事诉讼法修正案增设了对依法不符刑事责任的精神病人的强制医疗程序，包含强制医疗程序启动、审理、救济、监督等方面。明确了法院是强制医疗程序的唯一决定主体、规定了审判组织及法律援助制度、强制医疗程序执行后的诊断评估与解除程序等等。总体上具有很大的进步性，但在精神鉴定机构的选择、临时保护性约束措施的限制条件、救济权的完善、最长医疗期限的设定等方面还亟需相关的司法解释予以补充和完善。

【关键词】强制医疗；精神病鉴定；决定权归属；法律救济 一、精神病鉴定机构的选择

精神病鉴定是刑事强制医疗程序启动的前提，只有经法定程序鉴定认为不负刑事责任的精神病人才能适用强制医疗。准确、公正的鉴定意见可以有效避免将某些没有精神病的犯罪人当成精神病人处理或者将某些患有精神病的人当成正常犯罪人处理的情形，以保证正确适用刑事强制医疗程序。

首先，《新刑诉法》取消了对鉴定机构的范围限制，删除了原刑诉法中“对精神病的医学鉴定

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医疗诉讼中的专家证人和鉴定人出庭有何作用

对于专业性问题，往往办案人员、被告、原告、辩护人、诉讼代理人也并不明白，对于鉴定结论就难免存在信赖心理。如果由专家在庭审时对专业性问题提出自己的专业意见，在询问案情及鉴定人的基础上，能够回答参加庭审各方的疑问，则更有利于事实真相的发掘，有利于解决双方对于案件事实部分的矛盾。但专家证人只能对鉴定人做出的鉴定结论发表评论性意见，而不能提出新的鉴定结论。

鉴定人出庭的主要任务就是回答当事人的质询和法官的提问，帮助法庭分析清楚一些具体问题，从而给法庭是否采纳其鉴定结论提供进一步的依据。尤其是在存在不同鉴定结论的情况下，采纳哪一家的鉴定意见，不通过鉴定人出庭，往往难以抉择。这样就彻底改变了以往司法鉴定被普遍质疑为“暗箱操作”的现象，一方面可促使鉴定机构和鉴定人为法官办案提供的结论承担其责任，使法官看到的不仅仅是鉴定结论，还包括形成这些结论的切实依据、必要过程等。从而理顺了司法审判和科学鉴定的关系，保障了司法权威；另一方面可从国家

第九章 医疗损害诉讼的案由

第一节 案由概述

一、案由的概念

关于案由的概念，有如下解释： 1.《中华实用法学大辞典》：“案由：在民事案件中指原告人起诉中所提出的诉讼请求（如离婚、继承、收养、损害赔偿、返还财物等）”。 2.《中国司法大辞典》：“案由：案件性质、内容的简要概括”。 3.《中华法学大辞典·诉讼法学卷》认为：“案由：具体诉讼案件的性质、内容的概括提要”。

4.《最新常用法律大词典》：“案由：案件的由来或内容提要”。 5.《法学词典》的解释是：“每一特定诉讼案件的原由。在刑事案件中，指被告人被控所犯的罪名（如盗窃、杀人）；在民事案件中指原告人起诉中所提出的诉讼请求（如离婚、损害赔偿、返还财产）”。

6.《最高人民法院关于印发修改后的<民事案件案由规定>的通知》法[2011]42号：“民事案件案由是民事案件名称的重要组成部分，反映案件所涉及的民事法律关系的性质，是将诉讼争议所包含的法律关系进行的概括，是人民法院进行民事案件管理的重要手段”。

二、案由的作用

1.案由是案件的名称的重要组成部分。

2.由于每一种案由对应着一类案件，所以民事案件案由实际上决定了人民法院民事主管的范围。

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医疗诉讼中的专家证人和鉴定人出庭有何作用

对于专业性问题，往往办案人员、被告、原告、辩护人、诉讼代理人也并不明白，对于鉴定结论就难免存在信赖心理。如果由专家在庭审时对专业性问题提出自己的专业意见，在询问案情及鉴定人的基础上，能够回答参加庭审各方的疑问，则更有利于事实真相的发掘，有利于解决双方对于案件事实部分的矛盾。但专家证人只能对鉴定人做出的鉴定结论发表评论性意见，而不能提出新的鉴定结论。

鉴定人出庭的主要任务就是回答当事人的质询和法官的提问，帮助法庭分析清楚一些具体问题，从而给法庭是否采纳其鉴定结论提供进一步的依据。尤其是在存在不同鉴定结论的情况下，采纳哪一家的鉴定意见，不通过鉴定人出庭，往往难以抉择。这样就彻底改变了以往司法鉴定被普遍质疑为“暗箱操作”的现象，一方面可促使鉴定机构和鉴定人为法官办案提供的结论承担其责任，使法官看到的不仅仅是鉴定结论，还包括形成这些结论的切实依据、必要过程等。从而理顺了司法审判和科学鉴定的关系，保障了司法权威；另一方面可从国家

萨发生反对萨芬撒反对萨芬萨范 德萨范德萨反对萨芬 撒旦飞萨芬撒旦撒大幅度萨芬撒 医疗费用方面的证据汇总

当事人在交通事故中受伤需要治疗的，就会产生相关医疗费用。医疗费是指在道路交通事故中造成人身损害，因治疗所受的损伤或损伤所引起的疾病所花费的费用，另外还包括身体复原所花费的必要的康复费、继续治疗实际发生的必要的后续治疗费、整容费等。

在确定医疗费用时，收据收费的项目应与医生处方以及伤者的病情诊断均相符，应具有一致性，以防止在治疗因交通事故造成的伤情时，“搭便车”治疗其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出项目。

医疗费主要包括挂号费、医药费、住院费、治疗费、手术费、检查费、器械遇等。能够证明上述费用的证据包括医疗费收据(收费凭证)、费用明细表、处方、医嘱、诊断证明书、转院证明等。这里的收据(收费凭证)应是符合国家有关规定的合法凭证，如医院开具的正式收据等。

后续治疗费、整容费、必要的康复费等，必须附有相应的诊断证明，且诊断证明中对所需费用的数额应予明确。

□◆医疗费证据：

医疗终结后，需要继续治疗的费用,应当有治疗医院的继续治疗意见 或法医鉴定意见.

自购药费单据,应当附治疗医院的处方.

抢救医院和县级以上医

论精神病人强制医疗诉讼程序的构建 【出处】《中国刑事法杂志》2007年第6期

【摘要】我国刑法规定的精神病人强制医疗制度存在性质不清、适用对象单一、适用条件模糊、决定主体不明以及适用程序缺失等问题，致使这一制度的现实运行缺乏程序保障。构建科学、完备的强制医疗诉讼程序，既符合正当程序和人权保障的要求，也有利于发挥医疗救助和社会防卫之功能。我国刑事诉讼法应对强制医疗的适用对象、条件、程序的启动、法庭审理以及裁判和救济等基本程序作出规定，以实现强制医疗制度的司法化和诉讼化。 【关键词】精神病人；强制医疗；诉讼程序 【写作年份】2007年

“第四章对实施暴力行为的精神病人的强制医疗程序

“第二百八十一条精神病人实施暴力行为危害公共安全或者致人死亡、重伤，经法定程序鉴定确认，依法不负刑事责任，有继续危害社会可能的，人民法院可以决定强制医疗。(主体)

“第二百八十二条对实施暴力行为的精神病人强制医疗，由人民检察院向人民法院提出申请。人民法院应当组成合议庭进行审理，对于被申请人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以直接作出强制医疗的决定。

“人民法院审理强制医疗

论精神病人强制医疗诉讼程序的构建 【出处】《中国刑事法杂志》2007年第6期

【摘要】我国刑法规定的精神病人强制医疗制度存在性质不清、适用对象单一、适用条件模糊、决定主体不明以及适用程序缺失等问题，致使这一制度的现实运行缺乏程序保障。构建科学、完备的强制医疗诉讼程序，既符合正当程序和人权保障的要求，也有利于发挥医疗救助和社会防卫之功能。我国刑事诉讼法应对强制医疗的适用对象、条件、程序的启动、法庭审理以及裁判和救济等基本程序作出规定，以实现强制医疗制度的司法化和诉讼化。 【关键词】精神病人；强制医疗；诉讼程序 【写作年份】2007年

“第四章对实施暴力行为的精神病人的强制医疗程序

“第二百八十一条精神病人实施暴力行为危害公共安全或者致人死亡、重伤，经法定程序鉴定确认，依法不负刑事责任，有继续危害社会可能的，人民法院可以决定强制医疗。(主体)

“第二百八十二条对实施暴力行为的精神病人强制医疗，由人民检察院向人民法院提出申请。人民法院应当组成合议庭进行审理，对于被申请人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以直接作出强制医疗的决定。

“人民法院审理强制医疗

1.《星光战士》

在月球上空，怪兽出现了，大家乘着飞机，在宇宙中追击怪兽。它们被击中了，正当危险之时，戴拿出现了，他与怪兽在月球上展开搏斗，又用索尔捷特光线攻击怪兽。但怪兽并未死亡，正当戴拿危险之际，一艘超巨大战舰用镭射炮解决掉了怪兽，这就是地球和平联合组织TPC新开发的普罗米修斯号战舰。

有一天，超级胜利队队员应邀参观克里莫斯诸岛—【当年TPC首任总监泽井在这里召开世界性的会议（详情请看迪迦奥特曼第34集-南方海峡）】上的兵工厂，都十分的惊讶。负责人带他们参观，又见到了总负责人路如月女博士。他们登上战舰，惊奇的发现，这是

一个智能战舰！！！队长说这是一个危险的“玩具“，路如月不以为然。她说不再需要戴拿了，飞鸟火了。路如月想取得队员们的战斗记忆，飞鸟自告奋勇躺了进去。路如月小声对飞鸟说了一句“再见了，戴拿”，开启了程式。飞鸟十分痛苦，昏迷了，见到了与自己以前对战的丹克沙德尔、冈萨、弗加斯等怪兽，苏醒后，看见麻衣在自己身旁，自己躺在床上。麻衣告诉他，喜比队长正在斥责她们是不是要谋害自己的队员，两人想起飞鸟刚进TPC时，也是这样的场景，飞鸟说，当时麻衣还送他一朵花呢。这时，房间摇晃起来。

有一艘飞碟来到了岛上，发射激光，损毁建筑，

特雷西·麦克格雷迪（1979年5月24日—）出生于美国佛罗里达州巴托（Bartow, FL），美国职业篮球运动员，司职得分后卫/小前锋，效力于NBA亚特兰大老鹰队。麦克格雷迪球风全面而飘逸，可以胜任后场三个位置，其巅峰时期是NBA最好的得分手之一，03、04年连续两届得分王，曾与中国球星姚明一起在休斯敦火箭队效力。 中文名： 特雷西·麦克格雷迪 外文名： Tracy McGrady

麦迪、T-Mac、 南瓜

别名：

头

国籍： 美国

出生地： 美国佛罗里达州巴托 出生日期：1979年5月24日 毕业院校：蒙特锡安山基督学院

身高： 2.03米/6英尺8英寸 体重： 101.2公斤/223磅 运动项目：篮球

所属运动

队：

亚特兰大老鹰队

NBA进步最快球员(2001)

2届NBA最佳阵容(2002,2003)

主要奖项： 7届NBA全明星阵容

2届NBA常规赛得分王(2003,2004)

球衣号码： 1号/3号/21号/6号

1997年第一轮第9位被猛龙队

NBA选秀：

选中

小特雷西·拉玛尔·麦克格雷

中文全名：

迪

英文全名： Tracy Lamar McGrady, Jr.

【选秀】：1997年在第一轮第九位被多伦多猛龙队选中

高中时期