妊娠期高血压诊疗计划

妊娠期高血压护理查房 时间:2013年7月23日 主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室 记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。

主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h

妊娠期高血压护理查房 时间:2015年06月23日 地点：妇产科医生办公室 主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥

2.0g/24h或2+试纸

1.轻度子痫前期 （1）适当减轻工作，保证睡眠，取左侧卧位，休息，必要时住院治疗。 （2）饮食：食盐不必限制，长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭，若全身水肿应限制食盐。 （3）药物：苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮2.5mg，每日3次口服，保证睡眠。 2.重度子痫前期需住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 （1）解痉药物：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于子痫前期和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。 硫酸镁用药方法：结合肌肉注射。①静脉给药；首次负荷剂量25％硫酸镁20ml溶于5％～10％葡萄糖液20ml中，缓慢静推，10～20分钟推完；继之25％硫酸镁60ml溶于25％葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g／h为宜。②酌情加用25％硫酸镁1Oml加2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次；每日总量为25～30g. 毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。 注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；出现镁中毒立即静注10％葡萄糖酸钙10m

妊娠期高血压护理查房 时间:2015年06月23日 地点：妇产科医生办公室 主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥

2.0g/24h或2+试纸

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

妊娠期高血压疾病患者的护理Nursing Care for Hypertensive

disorders in pregnancy重医大护理学院妇产科护理学教研室廖碧珍

联系：89011385;邮箱2453862566@妊娠期并发症妇女的护理

教学目标要求1.识记：疾病特点、分类与临床表现。2.领会：病因、病理生理(难点)、辅检

3.简应：用药护理、治疗原则、预防4.为重度子痫前期的妇女实施身心护理。 (综合应用——实验课完成)

5.英文单词：preeclampsia(子痫前期妊娠期并发症妇女的护理

eclampsia

子痫)

【概述】妊娠期特有的并发症。妊娠20周后高血压、蛋白尿为主要特征。

严重：抽搐、昏迷。孕产妇及围生儿死亡的主要原因

发病率：9.4-10.4%

可预防！!妊娠期并发症妇女的护理

【病因】易发因素年龄过小/过大、初产妇、寒冷季节、

体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高(多胎妊娠、羊水过多)。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

一、免疫学说临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明该病与母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾

病。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

二、子宫-胎盘缺血缺氧学说

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

妊娠期高血压综合征护理体会

【摘 要】病理产科中，娠期期高血压综合征主要是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现心肾功能衰竭，昏迷，抽搐，甚至发生母婴死亡。妊高征是严重的妊娠并发症之一，发病率我国9%—10%。该病严重影响母婴健康。因此，做好妊高征产妇的护理尤为重要。

【关键词】娠期高血压综合征；护理；体会

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0262-01

病理产科中，娠期期高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现心肾功能衰竭、抽搐、昏迷，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的、常见的疾病，是严重的妊娠并发症之一，2011年1月至2011年12月，我院共收治23例妊娠高血压综合征患者，其中初产妇20例，经产妇3例；年龄19～37岁，平均年龄25.6岁；轻度5例，中度15例，重度3例。所有患者均表现为高血压和双下肢水肿，其他临床症状表现不明显，23例患者经临床处理并给予精心护理后，全部康复出院，新生儿全部存活。根据我的工作经验和体会，应从以下几个方面做好孕产妇妊娠期高血压疾病的护理工作。 1 保证充足的睡眠。

妊娠后期

妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析

易　静等　妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的分析　第9期下半月

33

妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析

易　静　李继斌　王昌龄　重庆医科大学预防医学系　400016舒莉梅　河南省焦作市妇幼保健院牟晓玲　重庆医科大学附一院妇产科

中国图书分类号　R714.24　　文献标识码　B　　文章编号　1001-4411(2004)09-0033-03

妇女保健

【摘　要】　研究补钙对妊娠高血压综合征的预防作用。应用Meta分析方法对我国1992～2002年公开发表的13篇补钙预防妊娠高血压综合征的资料进行综合定量分析。补钙的比值比OR为0.2478(0.1792～0.3373),补钙能使孕妇出现妊娠高血压综合征的风险平均降低73%,补钙有预防妊娠高血压综合征的作用。

【关键词】　Meta　补钙　妊娠高血压综合征

EvaluationoftheEffectAboutCalciumSupplementationtoPreventePregnancy-InducedHypertensionSyndrome(PIH-syndrome)

YIJing,LIJi-Bin,WANGChang-Ling.TheDepartme

妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析

易　静等　妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的分析　第9期下半月

33

妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征的Meta分析

易　静　李继斌　王昌龄　重庆医科大学预防医学系　400016舒莉梅　河南省焦作市妇幼保健院牟晓玲　重庆医科大学附一院妇产科

中国图书分类号　R714.24　　文献标识码　B　　文章编号　1001-4411(2004)09-0033-03

妇女保健

【摘　要】　研究补钙对妊娠高血压综合征的预防作用。应用Meta分析方法对我国1992～2002年公开发表的13篇补钙预防妊娠高血压综合征的资料进行综合定量分析。补钙的比值比OR为0.2478(0.1792～0.3373),补钙能使孕妇出现妊娠高血压综合征的风险平均降低73%,补钙有预防妊娠高血压综合征的作用。

【关键词】　Meta　补钙　妊娠高血压综合征

EvaluationoftheEffectAboutCalciumSupplementationtoPreventePregnancy-InducedHypertensionSyndrome(PIH-syndrome)

YIJing,LIJi-Bin,WANGChang-Ling.TheDepartme