护理工作规范和标准

第一节 一般工作制度

一、护理查房制度 1、

护理查房包括行政、业务、教学查房。

（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

（2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、

理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长

每月进行护理查房一次。

二、 接班制度 1、 2、 3、

值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、

交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现

问题，应由交班者负责。

5、 交班内容及要求：

床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（1）床头交班查看危重、抢

病历中的护理级别是什么含义？

病人住院后，医生会根据病情进行处置。按照规范，医生下达的长期医嘱中必须包含护理级别的内容。护理级别是根据病人的病情和观察护理的要求确定的，并不是让几个人陪护的意思，更不是确定是否需要陪护的依据。简而言之，一级护理、二级护理、三级护理是对于医务人员处置、护理病人的要求，与病人的病情有关系，与病人家属是否陪护无关。具体规定如下： 一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求：

1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。

5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

二级护理

(一)病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手

护理工作标准

一． 病房护理标准 二． 门诊分诊工作标准 三． 门诊注射室工作标准 四． 手术室护理工作标准

五． 消毒供应中心（CSSD）工作标准

护理工作标准

一、病房护理工作标准

（一）、医德医风

1、护士素质符合护理部要求。

2、病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度。 3、保持正常呼唤关系，不吃请，不收礼，不要求病人或家属为自己办私事。 4、定期调查病人对护士服务质量的满意程度，每月调查一次，对病人提出的问题，有解决措施，满意度≥95%。 调查项目有：

（1）对病房整洁干净的意见。 （2）新入院病人是否做入院介绍。 （3）护士进行各项工作的服务态度。 （4）护士接红灯是否及时。

（5）护士送药是否按时协助病人服下。

（6）护士做各种治疗检查前是否向病人解释，征得同意、配合。 （7）护士各种操作的熟练程度如何。

（8）护士是否主动巡视病区，满足病人合理要求。 （9）护士是否对病人进行健康教育。 （二）病房管理

1、保持病房整洁、安静、安全，有管理措施。 2、对入院出院病人有管理制度，有实施措施。

（一）护理工作规范

一、护理不良事件的防范及处理措施

1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

3、发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

4、发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案并报送护理部。

5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，反馈科室并督促改进。 二、护理风险防范措施

1、对全体护理人员进行质量、安全教育，树立“以人为本”的服务理念，全心全意为患者服务。

2、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握各种仪器的使用，努力提高专业技术水平。

3、进行各项护理技术操作时严格履行告知程序，做好“三查八对”，对新技术、新业务及有创性操作，需履行签字手续。

4、严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应，加强药品管理，确保患者用药安全。有药物过敏史、药物皮试

（一）护理工作规范

一、护理不良事件的防范及处理措施

1、有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析及改进。 2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

3、发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

4、发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论，分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案并报送护理部。

5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，反馈科室并督促改进。 二、护理风险防范措施

1、对全体护理人员进行质量、安全教育，树立“以人为本”的服务理念，全心全意为患者服务。

2、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握各种仪器的使用，努力提高专业技术水平。

3、进行各项护理技术操作时严格履行告知程序，做好“三查八对”，对新技术、新业务及有创性操作，需履行签字手续。

4、严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应，加强药品管理，确保患者用药安全。有药物过敏史、药物皮试

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

2022年护士年终工作总结1

光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体情况总结如下：

一、思想道德、政治品质方面：

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面：

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位

重症监护室（ICU）护理工作质量标准

一、环境管理

1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。 （1）应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。 （2）开放式病床每床的占地面积>15平方米。

（3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。

（4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。

（5）病床间距符合要求，床间距>1米。

（6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。

3.ICU环境安静、整洁、舒适。

4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。 二、人员管理

1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。

2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。

3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。

1

三、医院感染管理

1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合

六、妇产科护理工作规范技术操作流程

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坐浴的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手

宣 教

洗 手

整理用

坐浴完

坐 浴

摆体位

配制坐

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者。 2．解释目的，取得合作。 1．将所需药物放入浴盆中，倒入少量热水将药物全部融化。 按六步洗手法洗手。 1．置坐浴盆于坐浴椅上，遮挡患者。 1．将外阴部浸在药液中，1．协助患者擦干臀部，更换清洁1．协助患者上床，取舒适卧位。 按六步洗手法洗手。 核对患者，交代注意事项。 记 录 做好相应的各种护理记录。

外阴擦洗∕冲洗的护理技术操作流程

备齐

核 对

洗 手 宣 教

洗 手

整理用

擦洗/冲

摆体位

擦洗/

推用物至坐浴处，评估患者。 1．按要求核对患者，解释目的，取得合作。 1．戴好手套，将治疗巾垫于患者

臀下，将弯盘放入治疗巾上。 1．按六步洗手法洗手，戴口

1．掀开近侧患者被盖的下角至对侧。 更换会阴垫，协助患者穿好衣裤。 1．协助患者取舒适卧位，整理按六步洗手法洗手，摘口罩。 1． 核对患者，交代注意事记 录 做好相应的各种护理记录。

会阴侧