自发性腹膜炎诊疗指南

腹膜炎诊疗综述

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。由于外科学的进步，中国现腹膜炎的死亡率已大为降低。

病因学

1、原发性腹膜炎

原发性腹膜炎临床上较少见（罕见），是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。 2、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。腹膜本身能明显地抵御感染，除非因病灶未能得到控制而持续

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自发性气胸患者的护理方法

导语：相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺

部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自

相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自发性气胸的话，有可能会威胁到我们的生命，所以大家要掌握一些关于自发性气胸的知识，下文我们就给大家介绍一下自发性气胸病人的护理方法。病情观察：

1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。情况。

4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛对症处理：

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。便措施。

2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理：

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

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腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的护理经验总结（附4例病例报告）

作者：陈晓莉等

来源：《今日健康》2014年第10期

【摘 要】 目的：探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特殊护理措施。方法：回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料，对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。结果：2014年7月份年至2014年11月份共发生真菌性腹膜炎4例次， 发病率约占维持性腹膜透析患者腹膜炎总数的2～10%，治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透，腹透脱落率为42.3%。结论：腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低，但临床预后差，合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与个性化护理是预防真菌性腹膜炎的重要措施。

【关键词】 腹膜炎 特殊护理措施 霉菌性 拔管

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0146-01 腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一，其优点为居家治疗，治疗方案灵活多变，患者回归社会比率高，对残余肾功能保护好，但

32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会

32例肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会

肺大泡是胸外科常见的疾病之一，是指肺泡高度膨胀，肺泡壁破

裂融合，形成巨大的含气囊腔，是临床常见的一种局限性肺气肿

[1,2]。肺大泡须进行积极治疗，因为肺大泡极易自行破裂，发生

自发性气胸，压缩肺组织产生呼吸困难，甚至可出现张力性气胸，

有极大生命危险。肺大泡反复破裂出现自发性气胸可继发脓胸、肺

源性心脏病等[3]。目前我院对于肺大泡多采用外科治疗取得了较

满意的临床疗效，现将2009年1月-2010年6月我科收治的32例

肺大泡破裂致自发性气胸的外科治疗体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月-2010年6月我科共收治后经确诊为

肺大泡破裂致自发性气胸的患者32例，其中男23例，女9例；年

龄14-39岁，平均年龄27.54±2.03岁；病程2h-17d，平均病程

8.21±0.54d；发病次数1次15例（46.88%），发病2次10例

（31.25%），发病3次及以上7例（21.87%）。发病诱因：剧烈运动

12例、剧烈咳嗽7例、突然用力6例、摔伤4例、其它3例。所有

患者均有表现为突发性的胸痛、胸闷、气急、刺激性咳嗽及呼吸困

难，体检时患者

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第十四章 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎

第 1题：

嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是

A.疝内容物是否有血运障碍

B.是否有急性肠梗阻的表现

C.是否有腹膜刺激征

D.是否有休克

【正确答案】：A

【试题解析】：

嵌顿性贿是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌 顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。

第 2题：

下列哪种属于滑动性疝？

A.小肠壁是疝囊壁的一部分

B.膀胱是疝囊壁的一部分

C.小肠憩室是疝囊壁的一部分

D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分

【正确答案】：B

【试题解析】：

①滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，疝内容物常为膀胱、盲肠阑

尾、 乙状结肠。①Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。Littre疝是指嵌顿的内 容物为Meckel憩室。可见，A为Richter疝，B为滑动疝，C、D为Littre疝。

第 3题：

逆行性嵌顿疝是指

A. 一个肠袢被嵌顿的腹外疝

B. 一个肠袢被嵌顿的腹内疝

C.多个肠袢被嵌顿的腹外疝

D.多个肠袢被嵌顿的腹内疝

【正确答案】：D

【试题解析】：

逆行性嵌顿疝，也称W形嵌顿，或Maydl疝，是指嵌

综述

2 01 4年 (第 4卷 )第 03期

山东省自发性群众体育组织现状及发展研究①修琪 (山东体育学院体育社会科学系 山东济南 2 5 0 1 O 2 )

摘要：本文通过对山东省自发性群众体育组织的实地调查研究，使用实地观察法.访问调查法对这些体育组织的活动动机，活动内容组织成员.组织途径 .组织特点，管理模式、组织者，组织制度等方面进行研究。通过具体分析其内部构成要素和外部生存发展环境， 对我省数量庞大的自发性群众体育组织进行剖析，探求适合我省群众体育事业发展的组织方式和运行模式。 关键词：山东省自发性群众体育组织 中图分类号： G 8 0 -0 5 文献标识码： A 文章编号 2 0 9 5 -2 8 l 3 ( 2 0 l 4 ) 0 l ( c )一0 l 8 9 -0 2

本文通过对山东省各市地自发性群众体育组织的实地考察研体育组织中的组织者和参与者的访谈调查，了解了这些草根组织中成员的体育需求，有助于群众体育管理部门制定与调整相关政策，促进我省群众体育工作的开展。

从活动频率上来看，占2 1%的团体每周活动 l~2次，占约 4 6%的次。这样的活动频率基本符合我国2 0 l 1~2 0 1 5年全民健身计划中

究，深入分析了我省

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中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的全程护理体会

作者：卜云芳

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0213－01 【关键词】：胸腔闭式引流；自发性气胸；全程护理

自发性气胸是临床常见急症，胸腔闭式引流术是有效的治疗手段［1］。采用中心静脉导管行胸腔闭式引流，具有微创、安全、有效的特点［2］。2010年1月~2012年2月，我院呼吸科收治自发性气胸患者20例（均为肺压缩﹥20%的单纯性气胸），经胸穿闭式引流治疗后痊愈。现将20例患者的全程护理体会报告如下： 1. 资料与方法：

1.1 一般资料：20例自发性气胸患者均为单纯性气胸，男14例，女6例，年龄25~72岁，平均48.5岁。其中，肺压缩20%~50%者7例，＞50%者13例。置管时间3天~7天，平均5.2天。以上病例均经中心静脉导管行胸腔闭式引流后痊愈。

1.2 操作方法：①胸部X线摄片确定气胸的情况，准备用物，检查引流管是否

胸膜固定术论文：内科胸腔镜下滑石粉胸膜闭锁治疗自发性气胸

【中文摘要】气胸是呼吸系统常见病之一,临床以自发性气胸最常见,根据肺部有无原发病,通常又可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。气胸危害患者健康、影响其生活质量,同时给社会带来沉重负担。因此,正确治疗气胸成为一个亟待解决的问题。临床治疗气胸的方法很多,其中外科手术治疗气胸疗效确切,复发率低,但是手术创伤大、费用高,很多患者不能接受。胸膜固定术治愈率高,复发率低,并且术后恢复快,成为气胸治疗的一种重要方法。胸膜固定术是指将物理、化学或生物性胸膜刺激剂导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和璧层胸膜粘连。1935年,Bethune首次将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连成功,至今,胸膜硬化剂多种多样,大致可分为：理化硬化剂(如机械摩擦、高渗葡萄糖、滑石粉、四环素、硝酸银),生物硬化剂(如卡介苗、短小棒状杆菌),细胞因子(转化生子因子b2,TGF-b2),自体血,纤维蛋白原及凝血酶等。在以上硬化剂中,以滑石粉应用最为普遍,其疗效确切、安全经济,不良反应少,得到众多学者的认同。胸膜固定剂注入胸腔的方法可选择经胸腔引流管或胸腔镜法。前者要求肺复张完全、胸腔引流液量小于200ml/d,粘连剂悬液注

原发性肝癌

诊疗规范

(2011年版)

中华人民共和国卫生部

2011.10

原发性肝癌诊疗规范(2011年版)

一、概述

原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。

二、诊断技术和应用

（一） 高危人群的监测筛查。

我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotei

腰背肌筋膜炎中医诊疗方案

一、 诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。

（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;

（2）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;

（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变,背部功能活动大多正常 （4）X线检查无阳性体征。

2.西医诊断标准

参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》（邱贵兴主编，人民卫生出版社，第1版，2009年）进行诊断:

（1）腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张。

（2）腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点； （3）X线检查无阳性体征。 （二）证候诊断

1.风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。 2.湿热蕴结证：腰背部灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。