第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

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．专家点评．

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读

张晓岚，吕晓敏

（河北医科大学第二医院消化内科，河北石家庄０５００００）

摘要：为不断规范我国幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染相关疾病的治疗，自１９９９年以来，我国先后制

定了３份共识意见。近年来国际上先后举行的Ｈｐ感染处理的共识会议也为我国进一步规范Ｈｐ感染处理提供了相关依据。２０１２年４月２６～２７日，我国在江西井冈山召开了第四次Ｈｐ处理共识会议，２０１２年９月的中国消化病大会上推出了相关共识意见。现将新共识的变化及亮点进行解读。

关键词：胃炎；螺杆茵，幽门；共识；根除；解读

中图分类号：Ｒ５７３

文献标识码：Ａ

文章编号：１００４—５８３Ｘ（２０１２）２３—２０２５一０３

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全国幽门螺杆菌感染处理共识 (2012年修订)

共识内容 第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证 第二部分：幽门螺杆菌感染的检测 第三部分：幽门螺杆菌根除治疗

第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应 证(根除Hp的益处)1.消化性溃疡：促进溃疡愈合，显著降低溃疡复 发率和并发症发生率。 2.胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤：约 80%以上Hp阳性的早期(病变局限于黏膜及 黏膜下层)、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后 可获得完全应答。

3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：Hp阳性的非 溃疡性消化不良或功能性消化不良。 根除Hp后可使1/12-1/5的Hp阳性FD患者的 症状得到长期缓解，可预防消化性溃疡和胃癌。 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：Hp感染者 中最终有<1%的人发生肠型胃癌，萎缩、肠 化生根除Hp仍可消除炎症反应，使萎缩发展 减慢或停止，并有可能使部分萎缩得到逆转， 但肠化生难以逆转。

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除： 根除Hp显著降低胃癌复发风险。高级别上皮内 瘤变内镜下切除者，根除有益。 6.长期服用质子泵抑制剂(PPI):易致胃体萎缩 胃炎，即低胃酸或无胃酸型胃炎，发生胃癌的 危险性显著升高。

7.胃癌家族史：绝大多

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共识与指南

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组／全国幽门螺杆菌研究协作组

万方数据

刘文忠

谢勇

成虹

吕农华

胡伏莲

张万岱

曾志荣王崇文

萧树东潘国宗

胡品津

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌

（ｇｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）学组主办，江西省医学

出席了会议。

会议前，就Ｈｐ感染的检测、根除治疗适应证意见。会议中，分别进行丰题报告，提出有争议的问问题进行协商。会议最后达成以下共识报告。

第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证

一、背景

（一）根除Ｈｐ的益处

１．消化性溃疡：是根除Ｈｐ最重要的适应证，１。

２．胃黏膜相关淋巴组织（ｍｕｅｏｓａｌ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ

ｌｙｍｐｈｏｉｄ

ｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ）淋巴瘤：是一种少见的

胃恶性肿瘤，约８０％以上Ｈｐ阳性的早期（病变局限ｒ黏膜和黏膜Ｆ层）、低级别胃ＭＡＬＴ淋巴瘤ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４

ｌ

４３Ｚ．２０１２

１０．００２

作者单位：２００００１ｒ海交通大学医学院附属仁济医院消化

华、王崇文）；北京大学第一医院消化科（成虹、胡伏莲）；南方医科大学南方医

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

幽门螺杆菌感染与胃癌部位和类型的关系

作者：郭宝中

来源：《中国实用医药》2016年第11期

【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌部位和类型的关系。方法 120例胃癌患者， 根据内镜所见， 对其胃癌部位和类型进行诊断。用ABpH2.5-PAS及苏木精-伊红染色（HE染色）区别肠型和弥漫型胃癌。用Ag-NOR嗜银染色法检查胃癌及癌旁黏膜胃镜活标本Hp感染情况。结果 胃癌组织内无Hp的存在。胃体癌癌旁黏膜Hp感染率高于贲门癌（P0.05）。肠型和弥漫型胃癌黏膜Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。慢性活动性和慢性非活动性胃炎患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Hp是胃癌发生中的重要始动因子。

【关键词】 幽门螺杆菌；胃癌；染色法 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.023

幽门螺杆菌感染目前呈全球性分布， 其与某些上消化道疾病的发生密切相关， 是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡和消化性溃疡等疾病的重要致病因素[1]， 与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌

第四次作业（螺栓）

一、选择题

1.10.9级螺栓，其表示符号中的“.9”表示（） A.螺栓材料的屈服点约为900N／mm2 B.螺栓材料的极限抗拉强度约为900N／mm2 C.螺杆上螺纹长度和螺杆全长的比值为0.9 D.螺栓材料的屈服点和最低抗拉强度的比值为0.9 2.如图所示普通螺栓连接中，受力最大的螺栓为（） A.aB.bC.cD.d

第2题第3题第4题

3.在如图所示的普通螺栓连接中，受力最大的螺栓所在的位置为（） A.（a）B.（b）C.（c）D.（d）

4.如图所示普通螺栓群受弯矩M作用，在计算螺栓拉力时应取哪一点为旋转中心？（）A.aB.bC.cD.d

5. 图示连接中高强度螺栓群受弯后的旋转中心为（）

A、a点； B、b点； C、c点； D、d点。

第5题第6题

6.单个螺栓的承压承载力中，[Nbc?d?t?fbc]，其中∑t为（）

A.a+c+eB.b+dC.max{a+c+e，b+d}D.min{ a+c+e，b+d} 7.采用普通螺栓连接时，螺栓杆发生剪断破坏是因为（） A.栓杆较细 B.钢板较薄

1 / 6

C.截面削弱过多

幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展的关系

幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展的关系

谢会忠1,王　莉2

(新疆医科大学第一附属医院1消化科,

2

Ξ

病理科,新疆　乌鲁木齐　830054)

摘要:目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染在胃癌发生发展过程中的作用,为临床预防或阻慢性胃炎315例、胃癌断胃癌发生发展提供理论依据。方法:内窥镜和病理活组织(H2E)诊断消化性溃疡129例、

97例。所有病例的胃窦粘膜活组织经Warthin2Starry银染、粘膜涂片Gram染色、尿素酶快速检测和聚合酶链反应(PCR)诊断幽门螺杆菌感染。其中慢性活动性胃炎20例、胃癌20例经免疫组织化学(LSAB)测定增殖细胞核抗原(PCNA)、p53蛋白。结果:(1)慢性活动性胃炎的幽门螺杆菌检出率76.0%高于静止期慢性胃炎的检出率47.2%(P<0.05)。(2)在轻度、中度、重度慢性胃炎病例中,幽门螺杆菌的检出率逐步增高,分别为40.5%、72.7%、86.7%(P<0.05)。(3)消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的幽门螺杆菌检出率分别为70.5%、60.9%、57.7%,无显著性(5)活动性胃炎中PCNA(4)胃癌组p53蛋白阳性率为80.0%,活动性胃炎组

幽门螺杆菌感染影响消化性溃疡患者的预后

来自德克萨斯大学西南医学中心和帕克兰纪念医院的研究者对德克萨斯一家医院的575例以上消化道出

血（UGIB）为表现的消化性溃疡患者进行了评估。相关研究结果刊发在2013年9月的《American Journal of Medicine》杂志上。

幽门螺杆菌阴性的出血性消化性溃疡患者，其30天再出血率更高、住院时间更长，但死亡率并不增高。

来自德克萨斯大学西南医学中心和帕克兰纪念医院的研究者对德克萨斯一家医院的575例以上消化道出血（UGIB）为表现的消化性溃疡患者进行了评估。相关研究结果刊发在2013年9月的《American Journal of Medicine》杂志上。

在这项回顾性研究中，有444例接受了幽门螺杆菌感染情况测试，其中阳性和阴性患者各占一半。参考人口统计学、临床以及药物使用情况等数据，研究者们将参试患者按幽门螺杆菌感染情况和此前NSAIDs使用情况分为4组。

结果显示，各组患者的30天死亡率并无差异。与幽门螺杆菌阴性组患者相比，阳性组患者30天再出血率较低（分别为5%和11%,P=0.009），平均住院时间也较短（分别为6天和11天，P<0.001）。特发性溃疡（幽门螺杆菌阴性、未使用过NSAID）组患者的再出血率最高，为18%.

photoshop图像处理第四次作业 1

试卷总分：100得分100

注：请20分钟以内保存一次。每大题完成后请先保存再更换大题，试卷试题全部完

成后提交。

第一、单项选择题（总分80.00）

1.只删除当前图象的所有历史记录，应当用下列哪个操作1

（ ）（4.00分） 大

题

A. 选择历史记录面板上的清除历史记录 第

2

B. 按住shift键并选择清除历史记录 大题

C. 按住alt键并选择清除历史记录

D. 按住ctrl键并选择清除历史记

2.在photoshop中RGB色彩模式分别

是： 、 、 。（ ）（4.00分）

A. 红、绿、蓝 B. 红、黄、蓝

C. 黄、绿、蓝 D. 黄、红、蓝

3.对模糊工具功能的描述错误的是( )。（4.00分）

A. 模糊工具能使图像的一部分边缘模糊 B. 模糊工具可降低相邻像素的对比度

C. 如果在有图层的图像上使用模糊工具，只有所选中的图层才会起变化

D. 模糊工具的压力是不能调整的

4.以下对文字图层叙述不正确的是 ( ) 。（

第四次作业

一、填空题：

1．山岭区公路按线位的不同可分为沿溪线、__山脊线_____、___越岭线___________三种。

2．公路的技术标准，大体上分为____线形标准________、载重标准和____净空标准__三类。

3．若回旋线设计参数A＝200（m）时，回旋线参数C＝ （ 40000 ），距回旋线起点100m处的曲率半径ρ＝ （ 400 ）。

4．确定路拱横坡度的大小时，主要是根据_路面平整度_____________和___透水性___________确定。

5．.纵断面最小坡长通常以汽车按计算行车速度行驶__9________（s）的行程作为规定值，在计算行车速度较大的高等级公路上，应取_____15_________。

二、选择题

1.设汽车总重为G，滚动阻力系数为f，则滚动阻力为( A )。 A.fG C.f/G

B.f+G D.f-G

2.欲求汽车在坡道上以某一排挡作变速行驶时所能克服的最大坡度和坡长，则驶出坡道的速度取为该档位的( D )。 A.最小速度

B.最大速度

D.临界速度

C.最小速度和最大速度的平均值

3.关于动力爬坡，正确的有(

第四次作业

1． 上机作业：步进频率信号的压缩实验。编写Matlab程序，得到类似如下两图的结果。步进频率信号参数：（1）载频f0 = 5.321GHz, N=21（子脉冲的个数）, ?F = 20MHz （频率步进值）, 合成带宽B = 400MHz，（2）载频f0 = 5.321GHz, N=81（子脉冲的个数）, ?F = 5MHz（频率步进值） , 合成带宽B = 400MHz。目标参数：四个分别位于995，1000，1001和1005米处, 其反射系数为1, 1.5, 2.25, 3.375

0目标 4 目标3 目标2 目标1 0目标2-10目标1目标3目标4-5-10回波功率 (dB)-15回波功率（dB）-20-20-25-30-35-400-30-40-50-601234距离 (米)5678-70051015距离（m）202530

（1） （2）

2．

用图表形式（如课件PPT中的第24页）表示并画出长度为11的Barker码的自相关函数。 3．

下图给出了当目标向着雷达以速度 v 运动时，发射波形脉冲宽度变化的变化情况。请画出当目标以速度 v 离雷达远去时的雷达回波脉冲宽度变化情况，并推导出此时的多普勒频率表达