小儿佝偻病能治愈吗

如何防治小儿佝偻病？

佝偻病俗称软骨病，常发生于婴幼儿时期。主要是因为孩子体内缺乏维生素D，致使食物中的磷不能充分被身体利用，使肠道吸收钙的能力减低、肾脏吸收磷的功能也减弱，造成钙、磷代谢失常，使钙不能正常沉于骨骼的生长部位，以致骨骼软化变成。患儿发育迟缓，身体抵抗力低下，常可患传染病和感染性疾病。因此佝偻病严重威胁小儿的身体健康，必须积极的进行防治。

佝偻病的预防在于普及卫生知识，注意多晒阳光及用药物治疗。妊娠期间应多在室外晒太阳，在室内也应在玻璃窗下接受反射的光线。在妊娠最后的三个月内，最好在医生指导下服用鱼肝油，每日内服维生素D400单位。平日营养缺乏的孕妇更应重视这一点。

孩子出生后，要坚持用母乳喂养，及时添加辅食。夏季出生的小儿不宜直接照射阳光时，可多接触户外反射的日光。冬季出生的小儿，可自新生儿开始，在医生指导下，口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D400单位。也可同时给予适量的钙剂，但每日不能超过0.5克，以免造成肠道对营养物质的吸收和食欲不振。入夏能多晒太阳后，可暂停口服鱼肝油，根据情况间断给药，使小儿养成接受鱼肝油腥味的习惯。上述预防措施直到2―3岁为止。

对于早产儿、双胞胎和患有消化道疾病的小儿应在医生指导下加倍使用维生素D的预防量，但

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5 2

中国儿童保健杂志舢

年2月第 l卷第 1 O期

C C CFb 2 2 Vl 0 J H e 0 . o 1 . 0 I 0

2结

果

待观察，对 I期 H而 MD的极低出生体重必须气管内吸痰时，操作要快，防止负压吸引时间长加重肺泡萎缩。 通过以上分析，我们认为对 F L MD患儿

2 1一般资料 12例患儿中治愈 8 . 1 9例儿，亦应尽早机械通气治疗。 (94%)死亡 2 7 6, 3例 (o4%)将其分为 32机械通气是Ⅱ期度以上 H 2 .5, MD治愈的治愈与死亡两组，表 1见。22通气方式 .关键

X线为Ⅱ期 H MD患儿单用 c 或进行呼吸治疗时应注意以下几方面： X P①

x线为 I期 H MD单用由 ( A 3 P转为机械通气治疗 1, P 9例死亡 1线为 I期 H O MD大多可选用简易 C A P P通

CA l P通气均治愈， x线为Ⅱ、Ⅳ期采用机例。Ⅱ期 H D患儿立即机械通气， M治疗 2气； 7对呼吸费力、三凹征明显及极低出生体械通气治愈数高于死亡数，见表 2。例，亡 1死俪在临床中覆们提出 X线为重儿，尽管胸片为 H MDI,期应及时机械通 2 3并发症死

低磷性抗维生素D性佝偻病一例报告

低磷性抗维生素D性佝偻病，又称性联低血磷性佝偻病、家族性低血磷性佝偻病，或肾性低血磷性佝偻病， 是一种肾小管遗传缺陷性疾病，发病率约1：25，000。1937年Albrigh首次报告该病[1]，该病临床表现差异较大，轻者仅表现为轻度低磷血症，而无其它临床症状，重者则可有严重骨疾患。现将作者所见一例报告如下。

例 患者，赵××，男，汉族，4岁，发现双下肢X形畸形半年。半年前，患儿家属无意中发现患者双下肢X形畸形，双侧膝关节外翻畸形，活动后多合并双侧膝关节疼痛，休息后症状可缓解，曾就诊医院行双下肢X线检查示：“双下肢X形畸形，双膝关节外翻”，诊断为佝偻病，给予“龙牡壮骨颗粒”等药物口服，未见明显好转，于2012.10入院进一步诊治。患儿足月顺产，走路、说话与同龄相同，无抽搐史。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。查体：身高115cm，坐高69cm，体重25kg，无方颅，前囟已闭。胸廓对称，无鸡胸及肋串珠。心肺（―）。腹部膨隆明显，触诊软，未见胃肠蠕动波 。肝脾肋下约2cm。脊柱生理弯曲存在。重度X形腿，双踝间距6cm。实验室检查：血常规正常。电解质Na 142.0 mmol/L 、K 3.60 mmol/L、

营养性维生素D缺乏性佝偻病

病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。

入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚。至今不能扶站。

体格检查：T36.5℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。

发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（-），轻度“O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。

辅助检查：血常规示Hb115g/L，RBC4.3×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。

临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由

于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等 3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，

骨骼的生长发

儿科学

第７卷第６期２００５年１２月

中国当代Ｊ乙科杂志

Ｃｈｉｎ

Ｖ０１．７Ｎｏ．６

ＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＤｅｃ．２００５

临床经验

如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病

——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南

向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１

（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；

３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）

［中图分类号］

Ｒ７２３

［文献标识码］

Ｄ

［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３

维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称与配体相结合形成激素．受体复合物，再与细胞核的维生素Ｄ反应元件相结合，激活或抑制含有维生素Ｄ反应元件的基因，从而发挥其生物学作用，有人称

之为维生素Ｄ内分泌系统。因此维生素Ｄ不仅仅

佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异

常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长

发育。１ｏ。研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。２００３

年４

能通过吗

学习目标：

1、结合“能通过吗”的具体情境，借助常用的长度单位之间的关系，理解小数的意义。

2、知道“几点几米”的长度是几米几分米几厘米，知道1角=0.1元，1分米=0.1米。

3、感受小数在日常生活中的广泛应用。体会数学与日常生活的密切联系。

学习重点：

知道“几点几米”的长度是几米几分米几厘米，知道1角=0.1元，1分米=0.1米。

学习难点：

1、借助常用的长度单位之间的关系，理解小数的意义。 2、感受小数在日常生活中的广泛应用。体会数学与日常生活的密切联系。

学习方法： 五步教学法 课前准备： 课件 学习过程： 一、定向诱导 诱导（导课）

同学们，前两天我们学习了关于小数，今天我们继续探讨关于小数。请同学们打开书翻到88页，今天我们来学习能通过吗？板书课题：能通过吗

定向（出示学习目标） 二、自学探究 出示自学提纲

1）栏杆高3.50米，汽车高3.25米，想一想，说一说汽车能通过吗？

2）读一读，生活中的一些小数。

3）摆一摆，说一说。1角是0.1元，1分米是0.1米。 学生自学，教师巡视辅导。 三、展示答疑

1）因为3.25元是3元2角5分，所以3.25米就是3米2分米5厘米。而3.5米应该是3米5分米。得出结论：大卡车能

小儿川崎病的护理

小儿川崎病

小儿川崎病的护理

一、什么是川崎病川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率 约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得 到的机率约为女孩的1.5倍。

小儿川崎病的护理

诊断标准①点击数字，即可跳转

②③ ④ ⑤ ⑥

一、不明原因的发热，持续5天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾端出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干 裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm或更大。

小儿川崎病的护理

诊断标准①

②③ ④ ⑤ ⑥

(一)持续高烧(39-40°C)超过五天， 这是诊断川崎病的必要条件。

小儿川崎病的护理

①

②③ ④ ⑤ ⑥

(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时 可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

小儿川崎病的护理

①

(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。

②③ ④ ⑤ ⑥

小儿川崎病的护理

①

②③ ④ ⑤ ⑥

(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无 分泌物。

小儿川崎病的护理

①

②③ ④ ⑤ ⑥

(五)口腔黏膜变化，

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道德能“存储”吗

作者：刘涛

来源：《教学与管理(小学版)》2014年第01期

高尚的道德是一个人人格内涵的体现，是一个人高尚修为的体现。人类漫长的历史早已证明，只有道德高尚的人才是一个真正有用的人，才能最终成才。教育不应以教授知识为主要目的，而应以培养有高尚道德的人为根本。培养道德就应该从小抓起，循序渐进，帮助孩子逐渐成长为有高尚道德的人。

可是，“高尚道德”如何去培养呢？近闻某些学校设置“道德银行”来培养学生的高尚道德，笔者深感不妥。仔细品味这些学校的做法，笔者觉得有些不可思议，道德竟然可以存储起来以后“吃老本”——道德可以换取评优树先，换取各种荣誉称号，还可以减轻错误……如果以前做过的好事可以存储起来，为以后犯错作抵押，减轻自己的罪责，那将有多少坏人会逍遥法外？如果我们从小就对孩子进行这种抵罪教育，那孩子们的心中将植下多么可怕的种子，这种种子一旦发芽，那对社会将造成多大的危害？再者，道德如果和名利扯上关系，用美好可以交换荣誉，用良心可以交换优秀，那道德不就变成一种可以交易的筹码了吗？从此，孩子们被灌输着存储“道德”以换取名利的思想，他们在“高尚的

2017年内蒙古执业助理医师《儿科学》：营养性维生素D缺

乏性佝偻病的临床模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男性，40岁，呕吐胃内容物已月余血pH7.5，血钾3.0mmoL/L，尿呈弱酸性，应诊断为

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．低钾性碱中毒 D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2、根据某地区五种急性传染病的死亡构成的资料宜用 A．普通线图 B．直方图 C．直条图 D．构成图 E．半对数线图

3、以下病毒感染类型中，不造成细胞、组织严重损伤的是

A．隐性感染 B．急性感染 C．慢性感染 D．持续性感染 E．联合感染

4、判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 A．4周 B．5周 C．6周 D．7周 E．8周 5、膝反射的反射中枢在____

A．腰髓1～2 B．腰髓2～4 C．腰髓4～5 D．骶髓1～2 E．腰髓5、骶髓

6、有位女性来访者来到心理咨询室，她的丈夫在3年前因车祸不幸遇难，因此3年来来访者一直郁郁寡欢。但是当来访者第一次来到咨询室时就发现咨询师长得很像其丈夫，于是来访

湖南省2017年临床执业助理医师《儿科学》：营养性维生

素D缺乏性佝偻病的考试试卷

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、有关99mTc的放射性药物显像原理下列哪种说法错误

A．99mTc-HMPAO能通过血脑脊液屏障与谷胱甘肽相互作用停留在脑中，在脑内的分布与局部脑血流量成正比B．99mTc-DTPA主要用作肾静态显像剂，也可用于脑池显像。络合物为-2价，其中Tc为+3价。因其脂不溶性和静负电荷，不进入细胞而是穿过毛细血管，扩散分布遍及细胞外液，经肾脏从血循环中清除C．99mTc-tetrofosmin具有亲脂性，被心肌细胞摄取机制类似于K+离子，通过心肌细胞膜上的离子泵主动转运，或通过膜内外浓度差跨膜扩散进入心肌细胞D．99mTc-MAA直径为10～100μm，可通过血流一过性地嵌顿于肺毛细血管床，进行肺显像，即可了解局部肺灌注情况E．99mTc-SC直径为10～500nm，可被体内的单核-巨噬细胞吞噬，因此，可用于肝、脾、骨髓、淋巴系统显像2、肿瘤最简便的病理学检查方法是

A．脱落细胞学B．电镜检查C．支气管镜活检D．免疫病理学检查E．CT检查

3、下列哪项提示存在重度休克

A．面色苍白B．血压低于正常C．毛细