内分泌和代谢性疾病常见疾病

1.多尿多饮长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿，常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。

2.糖尿即尿中出现了葡萄糖。血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。

3.低血糖血中葡萄糖水平低于正常。胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B 细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄人不足、使用降血糖药物等。

4.多毛全身性

内科学（内分泌与代谢病）学科专业简介

一、师资队伍

内分泌与代谢病专业学科负责人李伟教授，现任江苏省医学会内分泌专业委员会副主任委员、徐州市内分泌委员会主任委员、徐州市糖尿病研究会理事长。学科现有教授1名，副教授5人，讲师6人，助教8人，形成结构合理的师资队伍。

本学科在李伟教授带领下经过多年的努力，对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具有专业特色的成熟方法；对内分泌急症如：糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施；在少见病、疑难病如：性发育异常，周期性低钾性麻痹，低血糖症、内分泌性高血压（原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤）、多发性内分泌腺瘤等疾病鉴别诊断模式逐步完善，对难治性疾病如内分泌性突眼、糖尿病足、矮小症、性腺发育异常等疾患不断研究总结，治疗方法已受到同行专家认可，在临床应用中均收到较好的效果；在本地区率先开展了糖尿病足的中西医结合治疗，初诊2型DM的胰岛素泵强化治疗，糖尿病干细胞移植，甲强龙冲击治疗Graves眼病粘液性水肿的局部注射治疗，IHH患者的性腺泵替代治疗，抢救DKA\DNHS中“双通道学说”和胰岛素泵在糖尿病难治性高血糖围手术期妊娠期糖尿病DKA中的应用使专科在糖尿病血糖强化

糖尿病 甲亢 库辛综合征 的护理

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第七章内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义：是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH 过多所致的临床综合征。
分类[ 临床表现]
1 甲状腺激素分泌过多综合征高代谢综合征精神、神经系统心血管系统消化 系统 。
2 甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性甲状腺肿大，质软，上下极可有震颤或血 管杂音。
3 眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
4肌肉骨骼系统
5生殖系统
6内分泌系统造血系统
[特殊临床表现及类型]
1甲状腺危象主要诱因：应激状态、严重躯体疾病、口服过量TH 制剂、严重 精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。
临床表现:早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，常有心 房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、呕吐、腹泻。大量 失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2 甲

内分泌代谢性疾病病人的护理

一、 单项选择题。 A型题。

1．下列何种治疗在内分泌疾病功能减退中首选：

A．病因治疗 B．对症治疗 c．支持治疗 D．替代治疗 E．放疗及化疗

2．甲状腺素的最重要作用是：

A．促进三大物质代谢 B．促进热能代谢 c．促进脑的发育 D．增加心肺功能 E．促进水盐代谢

3．由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施是：

A．进行心理疏导 B．给予地西泮 c．减少探视 D促进睡眠 E．饮食调理

4．甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：

A．易饥多食 B．肝脏肿大 c．体重锐减 D．营养不良 E．大便秘结

5．关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：

A．食欲亢进 B．心率增快 c．多语多动

D．可出现躁狂抑郁症 E．脉压缩小

6．内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：

A．焦虑／恐惧 B．营养失调 c．知识缺乏 D．糖尿病

E．自我形象紊乱

7．基础代谢率测定前的准备不包括：

A向患者说明测定意义

B．保证足够睡眠，失眠者给 予安眠药

c．清晨监测前不作任何活动 D．防止情绪激动 E．清晨监测前禁食

8．抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程

内分泌代谢疾病病人的护理考试试题

内分泌代谢疾病病人的护理考试试题

(一)

一、A1型题（本大题87小题．每题1.0分，共87.0分。） 第1题

对于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项不恰当

A 须定时定量 B 饮食治疗是基本治疗

C 饮食治疗的关键是少摄入碳水化合物，占总热卡的30%即可

D 每餐热量参照患者饮食习惯确定 E 碳水化合物热量摄入占总热量的50%～60% 【正确答案】：C 第2题

对可疑糖尿病患者需做的具有确诊意义的检查是

A 口服葡萄糖耐量试验 B 尿糖定性试验 C 胰岛素抗体测定 D 尿糖定量试验 E 空腹血糖测定 【正确答案】：A 第3题

对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是恰当的

A 血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关

B 血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C 血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

D 外周血糖化Hb的测定可反映近2～3周内血糖总的水平

E 外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平 【正确答案】：A 第4题

下列哪项属于2型糖尿病病人自我护理能力训练的重点 A 白行注射胰岛素 B 上呼吸机手语 C 协调运动 D 穿衣、

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断

诊断依据：

1.皮肤色素沉着，全身虚弱，头晕，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落，结核者可有低热，盗汗；

2.血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多，轻度正色素性贫血，少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少；

3.低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线；

4.血浆皮质醇及２４小时尿游离皮质醇降低；

5.２４小时尿１７羟皮质类固醇，１７酮类固醇含量常减低；

6.血浆ＡＣＴＨ增高，ＡＣＴＨ兴奋试验无明显反应（最具诊断意义）；

7.Ｘ线胸腹片可发现结核病征象，结核菌素试验阳性；

8.肾上腺ＣＴ、核磁共振检查可发现病变。

注：促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 试验方法：

①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇（或17-O-HCS和17-KS），ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿

内分泌系统疾病及护理试题

一、选择题

1．下列不是人体主要内分泌腺的是

A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺

2．胰岛素生理功能是

A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是

A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥

A 多发生于青少年B 起病较急 C 症状D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是

A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分

第二十三章内分泌与代谢性病症 第一章甲状腺肿 一、单选题

1 地方性甲状腺肿的主要原因是: A 遗传因素 B. 碘过量 C. 碘缺乏 D. 自身免疫

E. 先天性甲状腺激素合成障碍 2. 单纯性甲状腺肿的特点是:

A. 甲状腺结节样肿大，血清T4、T3 正常，TSH水平降低

B. 甲状腺多呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T4、T3 正常，血清TSH水平一般正常 C. 甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3 降低，TSH水平升高 D. 甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软。血清T4、T3 升高， TSH水平降低 E. 甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较硬。血清T4、T3 正常，TSH水平正常 3. WHO推荐的成人摄碘量为: A. 每日碘摄入量为50μg B. 每日碘摄入量为250μg C. 每日碘摄入量为100μg D. 每日碘摄入量为150μg E. 每日碘摄入量为350μg

4. 有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误? A. 甲状腺结节样肿大 B. 血清TSH水平正常

C. 甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D. 血清T4、T3 升高 E.在缺碘山区多见

5. 有关单纯性甲状腺肿的治疗下列哪项错误? A. 在碘缺乏病区推行食盐加碘 B. 一

内科内分泌代谢

一、单5选1 (共153分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变 B.神经根病变 C.自主神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变 答案：A

2.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：

A.希恩综合征 B.原发性甲减 C.甲状腺肿瘤 D.垂体瘤 E.以上都不是

答案：A

3.肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：

A.肩关节 B.髋关节 C.双手近端指间关节 D.膝关节 E.腰骶关节 答案：C

4.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次／分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑：

A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤

答案：B

5.肢端肥

内分泌系统疾病及护理试题

一、选择题

1．下列不是人体主要内分泌腺的是

A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺

2．胰岛素生理功能是

A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是

A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥

A 多发生于青少年B 起病较急 C 症状D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是

A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分