消化系统疾病病人常见症状体征的护理

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点]

一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

（二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等

（四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险

（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。

三、咯血

（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等

四、胸痛

（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。

（二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。

[自测题]

一、名词解释

1.体位引流2.咯血3.肺源性呼吸困难

二、单项选择题

1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（）

A.轻度B.中度C.重度D.中重度

2.呼吸困难的类型有（）

A.单纯性和混合性

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点]

一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

（二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等

（四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险

（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。

三、咯血

（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等

四、胸痛

（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。

（二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。

[自测题]

一、名词解释

1.体位引流2.咯血3.肺源性呼吸困难

二、单项选择题

1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（）

A.轻度B.中度C.重度D.中重度

2.呼吸困难的类型有（）

A.单纯性和混合性

第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体 征的护理

想 一

想

说

说

一

常见的呼吸系统疾病有哪些呢？

呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25% 肺癌 哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

肺结核 肺弥漫性间质性肺疾病

特发性肺纤维化(IPF) 肺部感染 ( 免疫抑制宿主 ICH) 均有增高的趋势。

全球疫情：国家 全球 墨西哥 美国 确诊 39万人 死亡 5000多

甲型H1N1型流感疫情 如何？

中国疫情(31个 省)省 总共 确诊 内地59478人 已治愈44662例。累计报告 重症病例242例，已治愈53 例，死亡 32例 5851人 1500人 1042人 140人(死亡1例)

17581人 149人 43771人 477人北京 广东 上海 湖南

澳大利 亚英国 日本

10387人 38人50万人 1790人 137人 0

呼吸系统疾病是我国的常见病：1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46%

下呼吸道分为：上 呼 吸 道

传导性气道(解剖死腔):从 气管至终末细支气管为气体出 入的通道，不参与气体交换。

气体交换性气道(呼吸区): 从呼吸性细支气管开始一直到 肺泡

肺和

消化系统疾病 胃食管反流病 一、单项选择题

1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？ A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎

C．也可以不引起反流性食管炎

D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害 2．抗反流屏障不包括下列哪一项 A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚

D．膈食管韧带

E．食管与胃底间的锐角

3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好 A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药

D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药

4．诊断反流性食管炎最准确的方法是 A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压

D．食管滴酸试验 E．内镜检查

5．胃食管反流病最常见的症状是 A．胸痛 B．吞咽困难

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症

二、多项选择题

1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者 三、名词解释 1．Barrett食管 四、填空题

1．胃食管反流病的并发症包括

第三章 消化系统疾病（包括《中毒》）

§1 胃食管反流病

胃食管反流病（GERO）

胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。 （一）病因

胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1． 食管抗反流屏障

（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

(2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。

（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 2． 食管酸清除

正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 3． 食管粘膜防御

食管粘膜对反流物有防

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肝硬化病人的护理

1.我国引起肝硬化最主要的原因是（乙型肝炎）

2.国外引起肝硬化最主要的原因是（酒精中毒所致的肝硬化）

3.蜘蛛痣出现的原因是（内分泌失调）导致体内（雌激素）水平增高所致

4.门脉高压症的三大表现是（脾大，腹水，侧支循环的建立和开放）

5.肝硬化最突出的临床表现是（腹水）

6.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血）

7.肝硬化最严重和最常见的死亡原因是（肝性脑病）

8.肝硬化并发症中的自发性腹膜炎的腹水性质为（渗出液）

9.肝硬化腹水发生的主要原因是（门脉高压和血浆白蛋白降低）

10.肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量宜控制在（1.2-2.0g）

11.肝硬化患者出现了肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大，出现血性腹水，最可能并发了（原发性肝癌）

12.脾亢时的表现主要为（血中红细胞，白细胞，血小板减少）

13.肝硬化利尿药治疗以每天体重减轻不超过（0.5kg）为宜

14.肝硬化使用利尿药的原则是（间歇，交替，联合给药）

15.腹水不能回输的情况是（感染性腹水，癌性腹水）

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急性胰腺炎病人的护理

1.急性胰腺炎发生的最主要病因是（胆道疾病，胆石症最常见）

2.急性胰腺炎最主要的发病诱因是（暴饮暴食，如果是饮酒引起的话就是饮酒）

消化系统疾病合理用药

消化系统常见病消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 (小肠与结肠疾病) 胆道(和胰腺)疾病 肝脏疾病

消化系统疾病合理用药一、消化道出血1.口服止血剂(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂(PPI) 垂体后叶素 奥曲肽

止血药

2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 压力的药物

消化系统疾病合理用药二、食管疾病(一)食管运动障碍性疾病 原发性 继发性 胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药 (三)食管感染 真菌性：抗真菌药 病毒性：抗病毒药

硝酸甘油钙离子阻断剂 镇静药

(二)胃食管反流病

消化系统疾病合理用药三、功能性消化不良 为非器质性疾病引起的消化不良，多病 因不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状)—抑制胃酸分泌 药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法( 抑酸剂或 胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌 药物中的两种)。 2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 )—胃肠动力药 3.抗抑郁药

消化系统疾病合理用药四、慢性胃炎合理用药(一)病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用 对 胃有刺激性的药物 (二)饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少 食盐渍、烟熏或不

消化系统疾病及护理试题答案 单选题

1-5DBACC6-10ACBDE11-15CBAED16-20ADBEA21-25ACABD26-30BBDDC31-35CDBEB36-40BDBCD矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 二、多选题

1、ABCD2、ABCE3、ACE4、ABD5、CE6、AE7、ABCDE8、ABC9、CDE10、ABC0聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 三、填空题

1、速度、出血量2、长、正铁血红素3、胃液、脱水、低钠4、2-3，3，150g，5、慢性、周期性、规律性6、上消化道出血、肝性脑病7、肝硬化、门体分流术后8、蛋白质、植物蛋白、芳香族氨基酸9、减少胰腺分泌、防治并发症10、3-4，24，11、5、50-70，250-300，12、呕血、黑粪、呕血、黑粪残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 四、名词解释

1.腹泻：见课本161页，2.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡；3.肝性脑病：见课本195页，4.上消化道大量出血：见课本203页，5.肝硬化：见课本184页，6.肝肾综合征：见课本186页， 7.急性胰腺炎：见课本199页。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。

封面：消化系统疾病健康指导手册 封二 ：入院须知 目录

一 、检查检验指导 ?????????? （一）普通检验检查 1、小便标本 2、 粪便检查 3、 X线检查 4、 B超检查 5、C T

6、 核磁共振（MRI）

7、腹部平片?????????? （二）特殊检查 ??????????? 1、胃镜检查指导 2、肠镜检查指导

二、特殊操作护理指导 ?????????? （一）ERCP检查术的配合及护理 （二）留置胃管鼻饲的护理指导 （三）胃肠减压护理指导

三、疾病的饮食指导及健康教育????? 1、胃息肉切除术后饮食指导?????

2、胰腺炎愈后应该吃什么比较适合????? 3、肝硬化患者饮食指导????? 4、急性胃肠炎的饮食指导????? 5、胆结石饮食指导?????

6、消化性溃疡的健康教育????? 7、肝癌的健康教育????

四、消化科药物知识?????? 五、健康常识 ?????????

1、消化道出血病人为什么要卧床休息，不能起床上厕所？ 2、呕吐后护理

消化系统疾病动物模型

（一）胃肠疾病动物模型 1、急性胃炎动物模型

（1）酸制剂诱发急性胃炎模型：Wistar大鼠，雄性，300g，大鼠禁食24h，在清醒状态下，用下述试剂或物质灌胃：①水杨酸制剂（如20mmol／L阿司匹林或水杨酸溶液）按100mg／kg体重灌胃；② 2ml10mmol／L的醋酸或2ml不同浓度的盐酸（1、10、100mmol／L）；③2ml同种动物胆汁或2mmol／L的牛磺胆酸；④2ml15％的乙醇。4h后处死动物，剖检可见胃内发生急性弥漫性炎症改变。胃粘膜表面有浅表糜烂、出血，粘膜层内见中性粒细胞浸润。

（2）胆汁反流性胃炎模型：碱性肠液倒流入胃，刺激胃粘膜可引起炎症，即胆汁反流性胃炎。常见于原发性或继发性幽门功能紊乱或胃切除手术后。本法取上部小肠的碱性肠液注入已结扎幽门的同种大鼠胃内，使之对胃粘膜产生持续刺激，形成胃炎。

动物选取雄性Wistar大鼠，体重180～220g,制备上部小肠液，向胃内注入小肠液，2 ml/只（正常对照组注入2 ml生理盐水）。缝合腹壁，腹腔注射阿托品5 mg/kg体重，以抑制胃液分泌，利于胃粘膜损伤模型的形成。处死大鼠，开腹，结扎贲门，取出胃，沿胃大弯剪开。用滤纸吸干表面水分，立即称量胃重，