医院医患沟通制度存在问题及持续改进

医院医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、执行对象：凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：1 导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答2、 挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。3、 门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制

中南大学湘雅医院医患沟通制度

(1)首诊情况； (2)初步诊断及鉴别诊断； (3)初期预后判断； (4)拟行诊疗方案； (5)如有可替代的治疗方案，医疗小组应向患者或其近亲属提供 2 种以上治疗方案，并充分说明 其利弊以供选择。 2、需要签字的特殊告知 手术的知情同意：手术适应症与禁忌症、手术风险及麻醉风险、手术方式及可能的备用方式、可 能存在的替代治疗方案、手术流程等，在患者及其近亲属完全理解后签署手术同意书； 特殊检查和治疗的知情同意：包括有创操作、单项医疗费用超过 1000 元、可能对患者身体有严重 损害的或诊疗过程中关键性的检查和治疗等；签署知情同意书应确保患者及其家属理解检查和治疗 的目的、存在的风险及可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗费用情况等，认真听取并解答患 者和家属的疑问与意见，重点检查及时反馈，切实增强患者和家属的依从性。 医疗风险：病重、病危患者要及时向患者家属下达并签署病重、病危告知书，加强患者及家属对 目前医学技术局限性、风险性的了解，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合， 保证临床医疗工作的顺利进行。 3、切实提高患者满意度 医护人员应通过正面交流、发放健康教育材料、组织患者及家属观看录像、听取讲

中南大学湘雅医院医患沟通制度

(1)首诊情况； (2)初步诊断及鉴别诊断； (3)初期预后判断； (4)拟行诊疗方案； (5)如有可替代的治疗方案，医疗小组应向患者或其近亲属提供 2 种以上治疗方案，并充分说明 其利弊以供选择。 2、需要签字的特殊告知 手术的知情同意：手术适应症与禁忌症、手术风险及麻醉风险、手术方式及可能的备用方式、可 能存在的替代治疗方案、手术流程等，在患者及其近亲属完全理解后签署手术同意书； 特殊检查和治疗的知情同意：包括有创操作、单项医疗费用超过 1000 元、可能对患者身体有严重 损害的或诊疗过程中关键性的检查和治疗等；签署知情同意书应确保患者及其家属理解检查和治疗 的目的、存在的风险及可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗费用情况等，认真听取并解答患 者和家属的疑问与意见，重点检查及时反馈，切实增强患者和家属的依从性。 医疗风险：病重、病危患者要及时向患者家属下达并签署病重、病危告知书，加强患者及家属对 目前医学技术局限性、风险性的了解，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合， 保证临床医疗工作的顺利进行。 3、切实提高患者满意度 医护人员应通过正面交流、发放健康教育材料、组织患者及家属观看录像、听取讲

医患沟通制度

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。 二、组织保障

医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 三、主要内容

医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带

有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进

1、基于美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯对医患关系的认识，人们把医患关系的特点归纳为（ ）

A、支持、宽容、巧妙地利用奖励和互惠

B、支持、宽容、巧妙地拒绝奖励和利用互惠

C、支持、宽容、奖励和互惠

D、支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠

2、我国医学在几千年的发展过程中，较长时间一直在延续着较为单纯的（ ）准则

A、为人民健康服务

B、救死扶伤，治病救人

C、全心全意为人民服务

D、预防为主

3、狭义的医患关系是（ ）

A、单指医生与患者之间的关系

B、指医务人员与患者之间的关系

C、指医疗机构与患者之间的关系

D、指医生与患者及其家属之间的关系

4、目前最常见的医患关系模式是（ ）

A、指导-合作

B、主动-被动

C、共同参与

D、被动-主动

5、广义的医患关系“患”方不仅指患者，还包括（ ）

A、与患者有关的亲属

B、患者的监护人

C、患者单位的人员

D、与患者有关的亲属、监护人以及患者单位的人员

6、医患关系处在（ ）时，医疗的福利性质淡薄，出现服务的商品化、医疗过度化倾向、医患要求的“多元化”时期

A、“人机化”时期

B、“法制化”时期

C、“经济化”时期

D、以上都不正确

7、急性患者以及危重症

医患沟通制度

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和全省卫生工作会议精神，全面落实“以病人危重，以质量为核心”的办院宗旨和“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系。 二、组织保障

医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 三、主要内容

医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带

有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进

项城市职工医院医患沟通

的意义和技巧试题

姓名：成绩：

一、单项选择题：

1、患方的权利不包括（）

A享有合理限度的医疗自由

B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定

D隐私权

2、关于沟通的作用错误的是（）

A促进人的成长B满足人的生理需要C帮助学习D发展人际关系3、不属于护患沟通的基本原则是（）

A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流4、不是医方的义务的一项是（）

A医疗费用支付请求B忠实C注意和报告D附随

5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是（）

A医技人员B管理人员C营销人员D后勤人员

6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（）

A沟通使医患形成共同认知

B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要

D沟通使患者获得应得利益

7、不属于医方的权利的一项是( )

A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗

D支持医务人员维护自身合法权益

8、不属于患方的义务的一项是（）

A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

9、不属于医患沟通的基本原则的是() D

A以人为本B诚信原则C沟通原则D同情原则10、医患沟通，按程度

项城市职工医院医患沟通

的意义和技巧试题

姓名：成绩：

一、单项选择题：

1、患方的权利不包括（）

A享有合理限度的医疗自由

B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定

D隐私权

2、关于沟通的作用错误的是（）

A促进人的成长B满足人的生理需要C帮助学习D发展人际关系3、不属于护患沟通的基本原则是（）

A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流4、不是医方的义务的一项是（）

A医疗费用支付请求B忠实C注意和报告D附随

5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是（）

A医技人员B管理人员C营销人员D后勤人员

6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（）

A沟通使医患形成共同认知

B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要

D沟通使患者获得应得利益

7、不属于医方的权利的一项是( )

A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗

D支持医务人员维护自身合法权益

8、不属于患方的义务的一项是（）

A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

9、不属于医患沟通的基本原则的是() D

A以人为本B诚信原则C沟通原则D同情原则10、医患沟通，按程度

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患者合法权益理论考试（2014-10-27）

姓名：成绩：

一、 单项选择题：（每题4分，共60分） 1、患方的权利不包括（） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意 C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权? 2、关于沟通的作用错误的是?（） A促进人的成长B满足人的生理需要C帮助学习D发展人际关系 3、不属于护患沟通的基本原则是?（） A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流 4、不是医方的义务的一项是?（） A医疗费用支付请求B忠实C注意和报告D附随? 5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是?（） A医技人员B管理人员C营销人员D后勤人员? 6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是?（） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益?

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7、不属于医方的权利的一项是?（） A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 D支持医务人员维护自身合法权益? 8、不属于患方的义务的一项是?（） A配合医师诊疗 B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定 C给付医药费用 D对医疗服务以及保

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浅析医院病案档案管理中存在的问题及改进措施

作者：林凌

来源：《办公室业务·上半月》2018年第02期

【摘要】病历是患者病情的重要反映和记录，也是医院医疗质量、学术水平及管理水平的重要体现。病历作为一项基础资料，为医疗、科研提供重要参考，也为医院管理、医学科研学术交流、教育、教学提供重要的医疗信息来源；同时当发生医患矛盾时，病历档案又是明确法律责任的一个重要依据。医院应高度重视病案档案管理，以病案档案管理为切入点，通过寻找薄弱环节，有针对性地提升医院医疗管理质量。 【关键词】医院；病案档案管理；对策

病案档案在疾病诊断与治疗过程中，特别是对患者疾病症状变化情况有着详细记录有着重要作用，它可以明确患者治疗、转归情况，为临床诊断与治疗提供有利条件。笔者针对武夷山市三家医院312225份病案档案进行研究调查，并针对这些调查结果对医院现行病案档案管理工作上存在的问题提出了解决对策。 一、医院病案档案管理工作的现状

（一）病案档案管理理念比较落后。医院病案管理工作事项多、任务重，其中涉及医疗文书的分类、整理，以及