危重患者安全护理制度试卷
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危重患者护理常规
目 录
一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度
1.危重病人转运交接制度…………………………………………2 2.大手术病人转运交接制度………………………………………5 3.一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病人交接制度 ………………………………………7 5.出、入院管理制度………………………………………………8 6.8-4班交班制度…………………………………………………9 7.晚班交班制度…………………………………………………9 8.夜班交班制度…………………………………………………9 三.行动受限危重患者评估和安全防范措施
1.日常生活能力(ADL)的评定…………………………………10 2.坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………10 3.压疮预防与管理制度…………………………………………15 4.约束具使用制度………………………………………………20 5.管道安全护理制度……………………………………………21 6.患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23
附1:罗甸县人民医院经
危重患者护理流程
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危重患者护理流程
一、 接危重患者入院通知时,护士应准备好适合抢救的环境和仪器、
物品。并立即通知值班医生。
二、 护士长协调、安排人力,必要时安排专人特护小组。 三、 入院时,要了解危重患者病情、重要体征,查看患者神志、皮
肤、粘膜、口腔、肢体等情况。
四、 缺氧者给予氧气吸入,有效清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,
机械通气的患者,应注意密切观察机器运转情况及临床指标。 五、 脱去患者的衣裤,更换住院服,卧床患者反穿上衣,以利于监
护及置管,躁动及意识不清患者,正确使用约束带并加用床档。 六、 开放静脉通路2~3条, 保持静脉输液通畅,按医嘱正确应用
药物。
七、 遵医嘱予以患者多参数监护,48~72小时更换电极片一次,防
止皮肤损伤,根据病情设置报警、监护参数界值。(无创血压测量,袖带松紧适宜,标志点对准肱动脉;有创血压测量“零点”校对准确,保持动脉内插管通畅)。
八、 根据病情及时留置尿管、胃管,观察引流物色、量、性质,并
保持其通畅。
九、 严格执行各种操作规程和查对制度,杜绝差错发生。 十、 及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本,并及时送检。 十一、 密切观察生命体征,及时准确记录护理记录,特护患者至
少每1小时记录一次,如有明显变化
危重患者观察护理记录单
鄂尔多斯市第二人民医院危重患者观察护理记录单
___病区姓名:____性别:___年龄:___床号:___住院病案号:___诊断:____________________________
体温 ℃ 意识状态 瞳孔mm 左 右 光反 心律次/分 R次/分 心电监护 BP mmHg P 次/分 SPO2 % 吸氧 L/ min 导管 护理 皮肤护理 基础 护理 入量 项目 ml 项目 出量 ml 颜色 /性状 病情观察、措施、效果 签名 日期 时间
危重患者病情的观察与护理
危重患者的病情 观察和护理
病情观察的意义及对护士的要求
为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据; 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象,以便采取有效 措施及时处理,防止病情恶化,挽救病人生命 要求护士:有广博的知识,严谨的工作作风,高度 责任心,训练有素的观察力
要做到五勤 勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录
什么是危重病?
发病急 病情危重 预后难预料
一、危重症患者的病情观察观察的方法:直接法和间接法 1.直接法:视、触、叩、听、嗅 2.间接法:随时观察,主动观察,重点观察 观察的内容:与医生、家属的交流,阅读病例, 借助各种仪器
1、一般情况
发育与体形 饮食与营养 面容与表情 常见的典型面容
常见的典型面容
急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急 促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、 疟疾等病人。 慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡, 见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病 人。 病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰, 表情淡漠,
病情观察和危重患者的抢救与护理
目录
第十五章病情观察和危重患者的抢救与护理 ............................................ 2 第一节危重患者的观察与护理 .................................................................... 2 一、危重患者的病情监测 ........................................................................ 3 (一)病情观察的方法 ............................................................................ 3 (二)病情观察的内容 ........................................................................ 5 二、危重患者的抢救管理和护理 .......................................................... 13 第二节心肺复苏 ..........................
病情观察和危重患者的抢救和护理
病情观察、洗胃
教学目标1.解释基本概念:病情观察、洗胃、嗜睡、意
识模糊、昏睡、昏迷。2.叙述病情观察的内容。 3.陈述洗胃的目的、适应证和禁忌证。 4.举例说明各类患者病情观察的重点。 5.能为不同中毒物中毒的患者提供适当的洗胃 液,并正确实施洗胃管洗胃。2
病情观察(clinical observation)护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具,有目的、有计划
地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程。
危重患者发病急 病情重 变化快
大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。4
病情观察:护理危重患者的先决条件
内容:生命体征、意识、瞳孔、排泄物等。及时抢救与配合:危重病人抢救成功的关键。 包括:心肺复苏、给氧、吸痰、洗胃、人 工呼吸等。 精心的护理: 避免并发症,防止感染减轻痛苦。
病情观察的目的1.为疾病诊断、治疗和护理提供依据
2.预测疾病的发展趋势和转归3.了解治疗效果和用药反应 4.及时发现为重症或并发症
病情观察的要求1.广博的专业知识2.主动观察病情
3.准确细致的观察病情4.整体性和针对性 5.认真记录、及时处理观察结果 6.五勤:勤巡视、勤视察、 勤询问、勤思考、勤记录7
病情观察的方法1.直接法利用感官观察病人,包括视诊、
医院急危重症患者抢救制度
急危重症患者抢救制度
一、各科值班人员必须坚守岗位,不得从事与工作无关的事情,特别是急诊科,要随时做好抢救病人的准备,各项抢救设备必须处于良好状态,已备随时投入使用。
二、医务人员必须树立时间就是生命的观念,在处理急危重症患者时,应争分夺秒实施抢救,并准确地记录病人入院或病情变化的时间以及实施的各项抢救措施。
三、急危重症患者到达急诊室后,必须就地实施抢救,不准未采取任何抢救措施就送入病房或手术室。科室内患者发生病情变化时,值班医师和经治医师一同参加抢救,并同时向上级医师和科主任报告。如值下班时间,亦应根据病情需要,继续参加抢救,直至病情平稳后才可下班。
四、急诊病人特别是外伤病人,如需直接进入手术室,途中应由急诊科医务人员或相应的专科医师共同陪护送入手术室,协同麻醉师一起抢救,并同时办好入院手续。
五、大批量的伤员到达急诊室后,值班人员应及时通知科主任并向院总值班人员报告,由科主任或院总值班协调相应专科到现场参加抢救。对复合伤的病人,由急诊科主任组织有关科室共同进行抢救,再按病情收住所属科室,如病情复杂,由急诊科主任确定收住哪一科,必要时由总值班人员决定。一经确定,任何科室不得拒收,相关科室必须积极配合治疗。
六、重危患者的抢救工作,一般由科主任、正(
门诊急危重症患者优先处置制度
门诊急危重症患者优先处置制度
为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作,提供快
速、有序、 有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“以患者的生命、健康、安全、满意”高于一切的服务宗旨,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗,制定优先处置制度:
1、建立优先处置通道,符合条件者及时启动优先处置通道。进
入“优先处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停,严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下:
(1)接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责 制。
(2)门诊患者突发意外情况时,所在科室或就近科室就地进行
抢救,并通知相关科室配合抢救。
(3)门诊患者是否进入“优先处置通道”,由接诊的当班医生
根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人, 不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救,提供全程服务。
(4)进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治
和简化手续,各科室间必须密切配合,相互支持。
(5)危重患者优先入院抢救,由首诊接诊医生、护士护送,后
补 办住院手续。
(6)各专业科室每日预留 1~2 张床位。
(7)全院职工必须执行我院设立门、急诊“优先处置通道”的
决定, 凡对
危重患者管理 PDCA
2013年1-9月三假医院某科室对危重病患者管理存在问题调
查分析
根据我院《”三假医院”科室质量与安全控制指标》的对重症科质量与安全的规定,对本科室质量与安全指标的落实情况进行检查。根据我科危重病人较多的特点,特统计我科1~9月份病人危重患者管理过程中出现问题进行分析总结并制定持续改进措施。
一、计划(plan):
1、统计我院1~9月份危重患者管理过程中因医生、护士、设备管理、及患者、医患关系等存在问题的总数。
2、对统计的数据进行分析、处理。
3、对存在的问题,分析原因,采取相应措施。 4、检查日期:2013年10月25日 二、实施(do ):
1、通过对我科不良事件及我科在危重病管理过程中出现问题采集到我科因护士、医生方面问题、设备仪器问题、患者及医患关系方面及问题及意见统计数据。
1~9月份我科共发现管理过程中问题分类,具体情况如下(表1):
9F%
各季度危重病人管理过程中出现问题及意见:(表2) 单位(例) 护士因素 医生因素 医患沟通 设备因素 患者因素 合计 总计 15 5 3 2 6 3 2 4 3 1 3 2 1 30 16 10 护士因素医生因素设备因素医患沟通患者因素第一季度 8 第一季度 4 第一季度 3
儿科危重病人护理试卷
儿科危重病人护理试卷(抽搐、昏迷)
一、选择题
1、护理抽搐的患者时,以下做法错误的是( )
A、取侧卧位头偏向一侧,打开气道,及时清理分泌物和呕吐物。
B、当病人出现严重抽搐时,按压住肢体。
C、遵医嘱注射镇静药物,观察、记录用药效果
D、避免强光、声音刺激,保持安静
2、为昏迷患儿做口腔护理时,应特别注意不可( )
A、头转向一侧 B、钳夹紧棉球擦拭
C、帮助病人漱口 D、使用张口器开口
3、对危重病人的搬运,错误的是( )
A、昏迷病人取平卧,头转向一侧或侧卧位
B、休克病人采用平卧去枕位,脚抬高
C、身体带有刺入物者,拔去刺入物
D、颅脑损伤取半卧位或侧卧位
4、以下关于昏迷病人生命体征变化的说法,错误的是( )
A、脑炎、脑膜炎等疾病所致昏迷病人可出现体温升高
B、有机磷农药中毒昏迷病人可出现双侧瞳孔缩小
C、糖尿病昏迷病人可出现呼吸深大
D、颅内压增高病人早期即可出现血压升高、脉搏增快
5、对昏迷病人感染的护理措施不正确的是( )
A、皮肤护理 B、及时吸痰保持呼吸道通畅
C、保持导尿管通畅定时外阴冲洗 D、给予鼻饲饮食
二、是非题
1、抽搐是指大脑皮层功能由各种原因引起的暂时性