骨水泥反应综合征麻醉

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome

临床病例患者，女性，78岁，因左股骨头病理性骨折 行骨水泥半髋臵换术。 该患者既往病史包括慢性咽喉炎 ，II-型糖 尿病和转移性乳腺癌。 在骨水泥植入过程中，患者突然出现了脉搏 氧饱和度下降，低血压和心跳骤停。 经及时的抢救复苏后转到重症监护病房进一 步治疗过程中，逐渐发展为DIC。 该患者于24小时后死亡，尸体解剖证明死因 为脂肪栓塞。Can J Anaesth. 2001,48:618-21.

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)

是一种少见但非常严重的骨科手术并 发症，常发生于髋或膝关节臵换手术时骨 水泥假体植入过程中。

BCIS的临床特征有：

血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等

死亡率达 0.6-1%

一、发生机制

BCIS的发生机制有:

骨水泥中特定成分(甲基异丁烯酸酯)对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用组胺释放引起外周血管广泛扩张 脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞 术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放

发生机制1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌 可表现为心肌收缩力减弱或传导系统 异常，出现心输出

骨筋膜室综合征的防治护理

1临床资料

本组共410例，男310例，女100例。年龄12～90岁，平均38岁。发病部位：上臂97例，下肢313例。病因：移位骨折或经手术治疗者350例，单纯软组织损伤未经手术治疗者60例。经临床观察有407例（占99.3%）未出现骨筋膜室综合征，3例出现骨筋膜室综合征，其中2例入院后即给予切开减压。3例患者通过临床观察，及时切开减压，1例治愈，2例好转（转入康复医院治疗），均未被截肢，无出现严重并发症。

2观察与护理

2.1患者局部情况：（1）疼痛转为无痛；（2）苍白或紫绀、大理石花纹等；（3）感觉异常；（4）肌肉瘫痪；（5）无脉。一旦这些症状都出现时，肌肉已坏死，即使减压亦产生不同程度的功能障碍[1]。神经肌肉坏死警戒点：运动减弱，肌肉收缩疼痛和神经支配区感觉障碍，因此我们应早期观察，及时处理。

2.1.1早期的临床表现：骨筋膜综合征的早期多以疼痛、局部明显肿胀、运动和感觉障碍为早期临床表现。疼痛是骨筋膜室内神经受压和缺血的主要表现，其与创伤疼痛的区别为：持续性剧烈疼痛，且进行性加重，尤其当指（趾）呈屈曲状态，被动牵拉指（趾）时，可引起不可忍受的疼痛[2]。一般疼痛是最早或惟一的主诉，应予重视。局部

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骨-筋膜室综合征39例诊治分析

作者：黄成柏唐化政作者单位：443131 湖北宜昌，宜昌市夷陵区太平溪镇卫生院外科

【摘要】目的总结骨-筋膜室综合征的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1999年1月～2006年12月收治的骨-筋膜室综合征患者39例，对其诊断及治疗进行分析。结果小腿截肢2例，前臂发生缺血性肌挛缩（V olakmann's contracture）1例，其余全部治愈。结论对骨-筋膜室综合征应提高认识，早期诊断，及时准确地治疗，才不会导致严重后果。

【关键词】筋膜间隙综合征诊断治疗手术

骨-筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS）为骨科常见急诊之一，早期诊断，及时正确处理则可完全或基本保全患肢功能，否则将会导致严重后果。我院自1999年1月～2006年12月共收治OCS患者39例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组39例，男34例，女5例，年龄18～58岁，平均36.62岁。其中交通事故伤23例，挤压伤9例，坠落伤7例。小腿28例，前臂8例，足2例，手1例。闭合性骨折35例，开放性骨折4例。其中外院转入

骨筋膜室综合征是骨科创伤严重的并发症,临床表现为早期以局部症状和体征为主的患肢疼痛、麻木,手指或足趾不自觉屈曲状态,被动牵拉时引起剧烈疼痛,患肢有明显触痛等一系列症状。骨筋膜室综合征一旦发生,如不及时确诊和治疗,可迅速发展为坏疽,造成肢体残疾,严重者甚至危及生命。因此,密切观察病情,及早发现病情变化,果断采取治疗措施至关重要。我院自1990年至今共收治1

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黑龙江医药入。

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自觉屈曲状态，被动牵拉时引起剧烈疼痛，患肢有明显触痛等应以优质的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高一

14肉、 .蛋类

系列症状。骨筋膜室综合征一旦发生，如不及时确诊和治

胆固醇食物，应少吃或不吃；鱼类所含的优质蛋白和不饱和脂肪酸有利于心血管病的防治，多吃一些，以每周_至两可可二次，每次 10 o克，类胆固醇含量较多， 5—2 0蛋每天不得超过一个。

疗，迅速发展为坏疽，可造成肢体残疾，重者甚至危及生严

命。因此，密切观察病情，及早发现病情变化，果断采取治疗措施至关重要。我院自19年至今共收治1例骨筋膜室综合 90 6征病人，除其中一例因来

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷

（满分：120分）

考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日

6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A、糖尿病 B、脂肪肝 C、动脉粥样硬化 D、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ）

A、失明、皮肤瘙痒 B、缺血性心脑血管病 C、尿毒症 D、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ）

A、肝纤维化 B、肝硬化 C、体质性肝功能不良性黄疸 D、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ）

A、等到有病时再说 B、无所谓，反正没有感觉 C、立即从现在起进行防治 D、只要报销就行。

一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。

1、代谢综合征主要发生年龄段是多

库欣综合征

库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS）又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，1921年美国神经外科医生Harvey Cushing 首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征；外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。

西医学名：库欣综合征 所属科室：内 科 - 英文名称：Cushing’s Syndrome，CS 皮质醇增

主要病因：

皮质醇增多症，柯兴综合多

其他名称：

征 传染性： 无传染性

目录

发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊断 影像学检查 异位ACTH综合征病灶定位的特殊检查 特殊人群的检查 疾病治疗 展开 发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊

肾病综合征试题 1）单选题

1.肾病综合征临床特征最重要的一项（ ）

A水肿 B大量蛋白尿 C大量蛋白尿和低蛋白血症 D血沉明细加快 E血胆固醇增高 2.下列哪项不是肾病综合征的临床特征（ ）

A明细水肿 B低蛋白血症 C心悸气粗 D大量蛋白尿 E高脂血症 3.肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生（ ) A.肺炎 B.胃肠炎 C.原发性腹膜炎 D.脑膜炎 E.尿路感染 4.原发性肾病综合征的常见并发症是（ )

A.心力衰竭 B.高血压脑病 C.肾功能不全D.高钾血症 E.感染 5.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是（ )

A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.高维生素饮食D.低脂饮食 E.低盐饮食 6.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是（ ) A.无尿 B.血尿 C.补体下降D.大量蛋白尿 E.高脂血症 7.治疗肾病综合征的首选药物是（ )

A.抗生素 B.利尿剂 C.冻干人血浆D.免疫调节剂 E.肾上腺糖皮质激素 8. 肾病综合征最基本的表现是（ ）

A.尿蛋白定量>3、5g/24h B.尿颗

腕管综合征——我的学习体会 冰手

2009-12-04 16:01 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客 只看楼主

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相关疾病： 腕管综合征 腕管综合征

Carpal Tunnel Syndrome

腕管的解剖：呈一个骨性纤维管道，很象一座拱桥： 其背面由八块腕骨组成，掌面由坚韧的腕横韧带构成。 0

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第一快刀 向左向右

冰手 edited on 2009-12-04 16:24 举报

中国人骨龄评测方法（中国人手腕骨发育标准CHN法）与应用培训 腕管综合症

[欢迎下载]腕管综合症....（1CD） 腕管综合征

冰手

2009-12-04 16:02 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

屈肌支持带和腕横韧带（二者不是一个解剖结构） 0

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肾病综合征治疗方案

作者：张桂菊

来源：《中国社区医师》2008年第18期

一般治疗

严重水肿、低蛋白血症者需要卧床休息。饮食应低盐(＜3g/d)、优质蛋白[1.0 g/(kg·d)]，热量充分[30～35kcal/(kg·d)]。考虑到肾小球的负担，目前不主张应用高蛋白饮食。 对症治疗

利尿水肿严重者可应用利尿剂，如噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂和袢利尿剂。应注意各种制剂对血钾和肾功能的影响。渗透性利尿剂可以一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中的水分回吸收入血，造成肾小管内液高渗，减少水、钠重吸收而利尿，随后加用袢利尿剂可增加利尿效果。常用不含钠的低分子右旋糖酐和淀粉代血浆(706代血浆)，250～500ml隔日1次静滴，但肾功能不全和少尿者慎用。血浆或白蛋白也可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分的回吸收并利尿，如接着加用袢利尿剂可获得良好的利尿效果。但是应注意输入的蛋白多在24～48小时内由尿排出，故血浆制品不可输注过多、过频，否则因肾小球高滤过、肾小管高代谢可造成肾功能