试述静脉血液标本采集时的注意事项

　　本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

　　本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。

　　本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。

　　本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。

　　静脉血液标本采集指南
 

　　一、范围

　　本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。

　　本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。

　　二、规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　WS/T 224—2002 真空采血管及其添加剂

　　WS/T 225—2002 临床化学检验血液标本的收集与处理

　　WS/T 311—2

血液标本采集及检测结果的影响因素及注意事项

患者准备是规范采集标本前患者的一切行为。有很多检测项目，如果病人准备不当，检测结果则无价值，甚至造成误诊、误治。目前认为运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检测的结果，现对易对血液检测项目造成误差的常见影响因素进行如下说明：

1.患者情绪的影响：患者处于激动、兴奋、紧张、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。有时会造成标本采集的失败。 建议：平静、休息状态下采血。

2.饮食的影响：不同食物对检验结果的影响不同

（1）普通进餐后，甘油三脂将升高50%，血糖升高15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%； （2）高脂饮食可使甘油三脂大幅度升高，甚至出现脂血，对许多实验造成干扰； （3）高糖饮食则血糖明显升高，

（4）高蛋白饮食可使血液尿素、尿酸及血氨明显增高； （5）高核酸食物饮食（如动物内脏）可使血液尿酸明显升高；

（6）喝饮料、咖啡等可使淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等升高。 也不要拖延空腹时间 (不超过16小时)，否则会使血糖、血清白蛋白、胆固醇、甘油三脂、补体、铁蛋白、T3、T4等含量下降。相反，血肌酐、尿酸上升。 建议：一般在禁食12 h后清晨空腹采血。

3. 运动

静脉血液采集标准操作规程

1、目的：

检验科抽取静脉血标本以做各项检验。 2、适用范围：

适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。

4、检验申请单填写要求：

4.1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字，打印字迹清楚，申请单填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等。 5、操作步骤：

5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别)，核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管，在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。

5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带。

5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次。

5.5嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈明显。

5.6穿

血液标本的采集

各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

1.真空采血管的选择

真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。

1> 普通血清管 红色头盖—— 采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血

清学相关检验。

2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤

维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。

3> 惰性分离胶促凝管金

静脉输液的目的及注意事项

一、常用溶液及作用 1.晶体溶液

（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。

（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。 （3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。

（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。 2.胶体溶液

（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。 （3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。 （4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

3.其他静脉高营养液。 二、输液目的与适应证 1.目的

（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。 （5）利尿消肿。 2.适应证

（1）大出血、休克、严重烧伤。

（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 三、静脉输液的部位与方法 评估病人 1.周围静脉输液法

（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉

现阶段我国已进入了老龄化社会,老年人的住院率日益增长。在治疗和抢救老年患者的过程中,通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一。根据老年患者的特点,采用合适的静脉穿刺技术,与老年患者进行耐心的沟通,

中外医学研究

21 0 1年 8月第 9卷

第2 4期 C N S N O EG DC L R S A C H E EA D F R IN ME IA E E R H。||叠|薯÷ |l||

浅谈老年患者静脉输液注意事项杨玄英

中南大学湘雅三医院 (南长沙 4 0 0 )湖 10 6【关键词】老年；静脉输液现阶段我国已进入了老龄化社会，年人的住院率日益增老长。在治疗和抢救老年患者的过程中，过静脉输液补充液体及通药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一…。根据老年患者 2 2患有水肿的患者，管充盈差，择血管的时候，以局部 .血选可热敷 2 3 i,压穿刺血管，穿刺血管充分暴露，高穿刺 0~ 0mn按使提成功率。

的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，哄要骗，要以分散患者

2 3晚期癌症的患者， .由于长期使用化疗药物，对血管的刺激性很强，常会导致血管痉挛疼痛，硬化阻塞

配制溶液时的注意事项

(1)分析实验所用的溶液应用纯水配制,容器应用纯水洗三次以上.

(2)溶液要用带塞的试剂瓶盛装.

(3)配制好的试剂应及时盛入试剂瓶,试剂瓶上必须有标明名称、浓度和配制人,配制日期,有效期限. (4)溶液储存时应注意不要使溶液变质

(5)配制硫酸、磷酸、硝酸、盐酸等溶液时，应把酸倒入水中. (6)用有机溶剂配制溶液时（如制指示剂溶液），可以在热水浴中温热溶解，不可直接加热。

(7)应熟悉一些常用溶液的配制方法及常用试剂的性质. (8)不能用手直接接触腐蚀性及有剧毒的溶液,剧毒废液应作解毒处理,?不可直接倒入下水道.

1

对等物质的量规则的认识

在分析化学中,废除了以当量为基础的当量定律后,有些学者提出了等物质的量规则的理论,并在新编分析化学教材中得到了应用,但是,对等物质量规则尚持有不同的看法。本文首先剖析了等物质的量规则,并提出了一种表述等物质的量规则的方法,然后阐述了等物质的量规则的优越性以及使用等物质的量规则时应注意的几个环节。

目前,以SI为基础的“中华人民共和国法定计量单位”正在全国实施。在分析化学中,废除了当量以后,以当量为基础的当量定律被等物质的量规则取而代之。什么是等物质的量规则,等物质

新乡新华医院血液标本采集流程

注意点：

1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。

2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、

住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、

皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。

4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他

标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。

ERP合同談判時的注意事項

ERP合同時應注意的幾項內容:

1、《軟體許可合同》中要明確未來的升級及增加功能的費用。 2、《軟體許可合同》中必須明確因軟體本身缺陷導致的二次開發或者升級不支付任何費用;

3、如果你們公司有子分公司,那在〈軟體許可合同〉中就要增加以下的條款:甲方使用許可軟體的範圍限於:XX公司及其母公司、子分公司和控股、參股、關聯公司。 4、許可使用的時間記得是:永久使用;

5、維修與技術支援服務一般是可以享受一年的免費,但要在合同中明確清楚是許可購買之日起一年,還是實施成功驗收合格之日起一年; 6、加密狗之類的附件應加上保修條款,因為軟體加密狗廠商一般不保修,壞了就要自己再購買。

7、《實施服務合同》的付款方式是最應該在合同中注意的,最好是應為:30%+20%+50%,因為實施的結果永遠是最重要的; 8、《實施服務合同》中不要太計較和計算實施工程師的人工和工作小時數,建議以結果為標準,達到結果即為實施成功;

9、《實施服務合同》中應規定專案的實施週期,比如:本專案投入實施的人工為150天,專案延期或乙方投入人天超過上述數額時,甲方無需支付任何費用;

10、《

血液透析病人日常各项注意事项

患有尿毒症的人，因为肾脏功能的减退或丧失，而无法将自身体内代谢产生的废物、水分排出体外，为了维持人体正常的新陈代谢活动需要，所以我们就要靠血液透析来将尿中毒素、水分排出体外，以减轻症状，提高生活质量。一般每周做血液透析2～3次，每次4～6小时。如能坚持合理透析，不少患者能过较正常的生活，有的存活20年以上,更有甚者如果选择了合适的治疗方法慢慢的摆脱了透析。

血透患者在日常生活中需要注意以下几点：

水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。

为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲，产生疲倦，注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制，水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降