中华普外科手术学杂志

普通外科

序号 手术名称 备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术 （血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 （血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换

（血管外科、骨科）

4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 （血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 （血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 （血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植

4级-21 升主

目 录

实验一 无菌术

实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法 实验三 外科打结法 实验四 外科手术基本操作

实验五 手术准备工作（手术人员及术前区域准备） 实验六 离体肠端-端吻合术 实验七 CPR 实验八 包扎法

实验九 仿人体阑尾切除术

实验十 胃肠穿孔修补及静脉切开术 实验十一 清创缝合术

实验十二 动物活体肠切除及吻合术

实验十三 综合技能训练（实习前强化训练）

1

实验一 无菌术

实验目的：熟悉常用的各种消毒法。 实验地点：外科实验室

实验物品：酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液。 实验方法及步骤：

外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。

由于物品的性质、种类不同，通常采取不同的消毒方法。

1、高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力、温度、时间不同（如表1示）。

物品种类 敷料 金属器械 玻璃 橡胶 瓶装溶液 压力（Kpa） 137.3 137.3 104 104 137

腹腔镜下胆囊切除术1．适应症：

LC（Laparoscopic Cholecystectomy

有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。 有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。 估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式 气管内插管全麻

3．手术体位 仰卧位 头高脚低 向左倾斜15-30度

4．手术切口 脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前

线肋缘下。

5．备物

（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包

（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6

敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱

（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，

胆囊取石钳 （4）2.5ml透明质酸钠

手术步骤 手术配合

1、常规消毒

第一章 动物保定

填空题

1.接近马时，应禁止或避免从马的????方向靠近，以免被踢伤。 后躯 简答题

1.动物保定的目的？

为诊断、治疗、手术提供安定条件; 防止动物的自我损伤; 减小各种应激因素的损害。

第二章 麻醉

填空题

1. 根据麻醉范围分????麻醉和????麻醉 局部、全身

2. 根据麻醉剂引入体内的方法不同，可将全身麻醉分为: ????麻醉 ????麻醉 吸入、非吸入

3.局部麻醉方法分????、????、????、????

表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外腔麻醉 名词解释

1.局部麻醉 2．全身麻醉

1.局部麻醉（local anesthesia）利用药物有选择性地暂时阻断神经传导，从而使其分布的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局

部麻醉。

2．全身麻醉（general anesthesia）利用药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。 简答题

1.局部麻醉优点？ 全身生理的干扰轻微； 麻醉并发症和后遗症很少； 设备简单，操作方便。 论述题

1.盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因三种局麻药的特点比较以及各自的用途？

盐酸普鲁卡因特点：显效快，作用

外科学模拟试卷一

1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌.

C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C)

2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C)

3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E)

4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D)

5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干

D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D)

6.病人手术区皮肤消毒常用

A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A)

外科手术学试题集

单选

1.灭菌法是指

A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌.

C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌.

E. 仅杀灭部分有害微生物. (C)

2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C)

3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E)

4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D)

5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干

D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D)

6.病人手术区皮肤消毒常用

A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A

外科手术学考试大纲

外科手术学时临床医学专业的必修课，为帮助学生明确外科手术学课程考试复习范围及有关知识，同时指导学生进一步巩固所学专业知识、专业理论、专业技能，特制订本考试大纲。此大纲以外科手术学教学大纲为依据。

考 试 内 容

第一部分：理论

一、外科手术学总论

1、核心内容：外科手术学基本概念

2、重点内容：围手术期；手术的分类；手术对机体的影响；影响手术创口愈合的因素；外科手术切口分级及愈合级别。 3、一般内容：手术记录的要求和格式 二、腹部外科应用解剖与常见手术 （一）腹部切口及剖腹探查术

1、核心内容：探查手术时间及操作注意事项、手术原则 2、重点内容：剖腹探查术手术原则及术中注意事项 3、一般内容：剖腹探查术切口的分类、切口层次及适应征， （二）腹外疝手术

1、核心内容：腹股沟区的解剖：包括腹股沟区、腹股沟管、直疝三角和股管等部位

2、重点内容：腹股沟管的构成,直疝三角。。腹股沟疝的症状和鉴别诊断 3、一般内容：腹股沟疝的处理原则；嵌顿和绞窄性疝的手术处理原则 （三）胆囊切除术

1、核心内容：常规胆囊切除手术基本步骤

2、重点内容：胆囊的局部解剖及其毗邻；胆囊切除手术的常见并发症和术中注意事项

3、一般内容：胆囊切除的手术适应症

健康报导.学版医

20 14年

1{第

1期9卷要的结。果[3 3王首，红慧珠.张急左心性衰机的通气械策略 J[] .南岭心血菅杂.志 2 1 00, 16 作为重医症师，患者机从通械气一那刻开始，就应该思考何如机、脱管，拔 3(): 1 77— 252 . 据根患者实情际，况进行充、分综评估合，制定个化体案方，预测危因素险并及 [4 1 Dta z a b M,CO sp in a T—a se 6 n ac GA, S l a a a r z C BC . Re s p r i ato r y M suc l e D ys u f en - t i n o: AMuh i e au s l a En i t t y in t h e rC ii t a cl ly lI l P i ta n te Un d e r o ign g M ec h an i ca l 采时取有效措施的。只有样，这才有能效降低再管率插，免患者的避二损次伤及院内感染，提患者高救治率。 V n te il a i t on[ J]. Ar c h Br o ne o n u m e ol, 0 12 4, 5 ( 02):

健康报导.学版医

20 14年

1{第

1期9卷要的结。果[3 3王首，红慧珠.张急左心性衰机的通气械策略 J[] .南岭心血菅杂.志 2 1 00, 16 作为重医症师，患者机从通械气一那刻开始，就应该思考何如机、脱管，拔 3(): 1 77— 252 . 据根患者实情际，况进行充、分综评估合，制定个化体案方，预测危因素险并及 [4 1 Dta z a b M,CO sp in a T—a se 6 n ac GA, S l a a a r z C BC . Re s p r i ato r y M suc l e D ys u f en - t i n o: AMuh i e au s l a En i t t y in t h e rC ii t a cl ly lI l P i ta n te Un d e r o ign g M ec h an i ca l 采时取有效措施的。只有样，这才有能效降低再管率插，免患者的避二损次伤及院内感染，提患者高救治率。 V n te il a i t on[ J]. Ar c h Br o ne o n u m e ol, 0 12 4, 5 ( 02):

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝