小脑梗死临床分析

52例小脑梗死的临床分析

摘 要： 目的 进一步提高对小脑梗死临床表现及治疗的认识。方法 采用回顾性临床病例分析方法，总结52例小脑梗死患者的临床资料。结果 小脑梗死临床表现缺乏特异性，早期CT检出率低，而MRI早期诊断阳性率高。结论 对疑诊为小脑梗死的患者尽早做MRI检查以免漏诊而延误治疗。对于大面积小脑梗死特别是双侧的小脑梗死，要尽快请外科会诊，了解有无手术指征，以免延误治疗。 关键词：小脑梗死；临床分析；磁共振成像

Clinical Analysis on 52 Cases of Cerebellar Infarction

Abstract：Objective To improve the knowledge on clinical manifestation and treatment of cerebellar infarction．Methods To analyze the clinical data of 52 cases of cerebellar infarction by the method of retrospective analysis．Results As for ce

52例小脑梗死的临床分析

摘 要： 目的 进一步提高对小脑梗死临床表现及治疗的认识。方法 采用回顾性临床病例分析方法，总结52例小脑梗死患者的临床资料。结果 小脑梗死临床表现缺乏特异性，早期CT检出率低，而MRI早期诊断阳性率高。结论 对疑诊为小脑梗死的患者尽早做MRI检查以免漏诊而延误治疗。对于大面积小脑梗死特别是双侧的小脑梗死，要尽快请外科会诊，了解有无手术指征，以免延误治疗。 关键词：小脑梗死；临床分析；磁共振成像

Clinical Analysis on 52 Cases of Cerebellar Infarction

Abstract：Objective To improve the knowledge on clinical manifestation and treatment of cerebellar infarction．Methods To analyze the clinical data of 52 cases of cerebellar infarction by the method of retrospective analysis．Results As for ce

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脑梗死临床路径表单

一、脑梗死临欷径标准住院流程（A）

（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》

1＞多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见,

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示

（三）纳入标准

1＞符合诊断标准2、无意识障碍

（四）排除标准

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1＞不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型（五）治疗常规

1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控

2、抗脑水肿，降颅高压

3、改变脑循环

4、神经保护剂

5、中药活血化瘀治疗

6、康复治疗

（六）标准住院日：10-20天

（七）出院标准

1、生命体征平稳

2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析

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1＞有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、患者拒绝出院

脑梗死临床路径表单A

住院第1天（住院

日） 询问病史及体格检

完成病历书写…

结果 初步诊断 签署医患沟通记 录，告知病人或家 属病情

住院第2天

住院第3天

分析辅助检查 上级医师

医学信息 2 1年 2月第 2 0 1 4卷第 2期 Me i lnomai . e . 0 V 12 . o2 dc fr t n F b 2 1. 0.4 N . aI 0 1 s el gI.caN uohrWin, 0 1 35:8—4 . w ln .】 t erc i( e )2 1,4 ()4 3 9 i JA 0

ae n, drsl 5pt nsJS r N uo, 0 5 ()8 - 8 gmeta ut i 9 ai t.J ug e rl2 1,62: 8 . n e sn e【. 0 2

[刘明铎 . 6】实用颅脑损伤学【】 M.第二版 E:京人民军医出版社， 0 3: 202 4 7

【陈立， .伤性多发性颅内血肿的治疗 . J 8】综述外【. J国际神经病学神经外.科学杂志， 0 3 6 5 3 5 5 2 5,2():— 4 0 4编辑，兰雅

[] N E A C, R O L, L ND e a. lpeit ca i 7MA U L MA C RO A O C, t 1 t l r rna Mu i n a ll so n h a i u y:l i a l c n i e a in, r g

医学信息 2 1年 2月第 2 0 1 4卷第 2期 Me i lnomai . e . 0 V 12 . o2 dc fr t n F b 2 1. 0.4 N . aI 0 1 s el gI.caN uohrWin, 0 1 35:8—4 . w ln .】 t erc i( e )2 1,4 ()4 3 9 i JA 0

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[刘明铎 . 6】实用颅脑损伤学【】 M.第二版 E:京人民军医出版社， 0 3: 202 4 7

【陈立， .伤性多发性颅内血肿的治疗 . J 8】综述外【. J国际神经病学神经外.科学杂志， 0 3 6 5 3 5 5 2 5,2():— 4 0 4编辑，兰雅

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急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析

及防治

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死合并肺部感染的诱发机制，影响因素，以便有效的预防和治疗。方法 分析200801～200812我科收治的急性脑梗死患者216例并发肺部感染30例，分析肺部感染的发生与患者年龄、病情程度、意识状态、延髓性麻痹、是否合并基础病以及预后的关系。结果 高龄、病情重、昏迷者、存在延髓性麻痹及合并糖尿病、慢性肺病、心脏病及既往卒中史者肺部感染发生率明显增高。合并肺部感染者病死率明显高于无肺部感染者。结论 控制肺部感染可有效提高急性脑梗死的救治成功率。 【关键词】 急性脑梗死;肺部感染

急性脑梗死是神经内科的常见病，其发病率、致残率高。合并肺部感染明显增加病人的住院时间及病死率。本文旨在探讨急性脑梗死合并肺部感染的临床特点及相关危险因素，以便及早有效地预防及治疗，降低病死率。现将我科200801～200812收治急性脑梗死中合并肺部感染的30例患者分析如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资

脑梗死的定位

一、前循环脑梗塞

1、 颈内动脉：

侧支循环代偿良好，可不产生任何症状和体征。

侧支循环不良：可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞，从对侧轻单瘫、轻偏瘫，同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症 2、 大脑中动脉

完全MCA综合症（MCA近端主干闭塞）：深部MCA综合症——对侧偏瘫，偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语。

按OCSP*分型，完全性MCA综合症就是完全前循环综合症（TACS）：（1）、脑损害对侧的偏瘫，（2）、对侧的同向偏盲，（3）、新的高级皮质功能障碍（言语困难，空间定向力障碍。一般均有意识障碍，常使神经系统检查无法准确进行。 深部MCA综合症（单至数条MCA中央支闭塞）：对侧偏瘫，偏身感觉障碍。

如果从皮质吻合支来的血流很有效，也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫（头面，上肢、下肢）和偏身感觉障碍、构音障碍，而没有皮质功能缺损症状。

浅部MCA综合症：上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮质支闭塞可有感觉性失语，头和双眼转向病灶侧。（藿称对策注视麻痹），对侧同向偏

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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察

作者：张会 赵卫东 徐祥辉 来源：《延边医学》2015年第10期

摘要：目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为治疗组63例（实际完成61例）和对照组63例（实际完成60例），两组给予相同的基础治疗，治疗组加用微泵静注尤瑞克林治疗7 7-14d。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）及梗死灶体积;随访90d，观察NIHSS、改良Rankin量表（mRS）评分和梗死灶体积。结果：治疗后14d 两组患者NIHSS评分均较治疗前降低（P <0.01），治疗组较对照组改善更为显著（P <0.01）。随访90d（治疗组39例，对照组36例）治疗组患者NIHSS和mRS评分均低于对照组（P <0.01）。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死效果良好，有助于改善患者的临床预后。

关键词： 尤瑞克林 急性脑梗死 临床疗效

近年来，脑血管病的发病率不断上升，其致死率和致残率非常高，给家庭及社会带来沉重的负担，其急性期的治疗对患者的预后有很大影响。目前除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法，但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证， 在临床应用受到许多限制。因此，寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物，以便最大限度改善患者预后，具有重要的临床意义。注射用尤瑞克林能选择性扩张小动脉，提高红细胞的变形

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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察

作者：张会 赵卫东 徐祥辉 来源：《延边医学》2015年第10期

摘要：目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为治疗组63例（实际完成61例）和对照组63例（实际完成60例），两组给予相同的基础治疗，治疗组加用微泵静注尤瑞克林治疗7 7-14d。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）及梗死灶体积;随访90d，观察NIHSS、改良Rankin量表（mRS）评分和梗死灶体积。结果：治疗后14d 两组患者NIHSS评分均较治疗前降低（P <0.01），治疗组较对照组改善更为显著（P <0.01）。随访90d（治疗组39例，对照组36例）治疗组患者NIHSS和mRS评分均低于对照组（P <0.01）。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死效果良好，有助于改善患者的临床预后。

关键词： 尤瑞克林 急性脑梗死 临床疗效

近年来，脑血管病的发病率不断上升，其致死率和致残率非常高，给家庭及社会带来沉重的负担，其急性期的治疗对患者的预后有很大影响。目前除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法，但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证， 在临床应用受到许多限制。因此，寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物，以便最大限度改善患者预后，具有重要的临床意义。注射用尤瑞克林能选择性扩张小动脉，提高红细胞的变形

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）,非溶栓治疗。 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

□ 血粘度、生化全套，甲状腺功能、肿瘤指标系列 □ 心电图，胸部平片 □ 预约 24 小时动态心电图、头颅 MRI,心脏超声，腹部超声 □ 预约颈动脉超声，头颅 MRA,颅内 CTA,增强头颅 MRA.TCD 等检查 □无 □有，原因： 1. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理的可以进入路

径。反之 则不进入临床路径。 2.

病情变异 记录 医师 签名

时间

住院第 2 天 □ 主治医师查房 □ 明确诊断，鉴别诊断 □ 书写上级医师查房纪录 □ 追访检查结果， 根据相关检查结果调 整治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 有手术指征者转科治疗

住院第 3 天 □ 主任医师查房 □ 修正诊断，鉴别诊断及新进展 □ 指导下一步诊疗 □ 书写上级医师查房纪录 □ 评估辅助检查结果，评价神经功能 状态 □ 有手术指征者转科治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 病情稳定者康复科评估，并制定康 复计划 长期医嘱： 长期医嘱： □ 神经内科护理常