无创性心脏功能成像

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心脏无创性功能评估方法学研究

作者：葛艺明 刘清波 郭晓明 来源：《新课程·上旬》2013年第01期

摘 要：运动员机能评定与机能监测，常用生理、生化指标较多，但对心功能的评定与机能监测仍然是机能评定的重点项目。 关键词：心功能；机能监测；评估方法

心功能评定指标较多，最直接的是心导管检查。而心导管检查是有创性检查，并且技术过程繁重复杂，不可能被运动员接受，而无创性检查乃莫过于彩超，简便适用，并且仪器普及率较高，是目前最为可靠的心功能评定方法。 一、方法与对象

1.对象：速滑运动员男12人，女8人，平均年龄20.5±3.5岁；短道速滑15人，男8人，女7人，平均年龄18.2±4.2岁。训练年限：7～15年，运动员等级：健将、国际健将。仪器：日产4COKASSD-710型超声心动图仪。

2.监测方法：取冰期过后休整期，时间选择五月份上旬，陆地体能训练一个月后即6月末。测试一次静态下彩超心功能指标。选择每搏输出量（SV）。心输出量（CO）射血分数（EF）作为心功能监测指标。因心输出量与每搏输出

第四节 脑功能成像技术

语言神经认知机制研究是语言科学研究的重要内容，它主要研究语言与大脑的关系，简单的说就是研究语言在人脑中的理解与产生的过程。但是人脑被一层厚厚的颅骨所包围，因此仅凭肉眼无法判断大脑处理语言时的情况。认知语言学通过语言理论的假设来构建语言认知模型，心理语言学则通过行为学方法，通过测试量表来研究具体语言结构的反应时间和正确率。但是，这两种研究方向都不能直接观察大脑实时处理语言的情况。随着科学技术的发展，新的语言科学研究技术已经被广泛用于语言研究中，其中PET和fMRI尤其是fMRI技术又是神经认知科学研究被最广泛应用的一种新的技术手段。

1

一 脑功能成像技术简介

PET（Positron Emission Tomography,PET）即正电子发射断层扫描技术，其基本原理是：刺激作用于大脑会产生血流变化，利用血液中注射的放射性示踪物质来和脑活动的某些脑区进行对比，从而确定刺激任务与特定脑区之间的关系。fMRI是functional Magnetic Resonance Imaging的简称，中文名称为功能性磁共振成像。其实质就是在磁共振成像的基础上获取大脑活动的功能图像，以获取被试对所给语言、图形、声音等刺激材料进行加工时

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超声心动图在心血管疾病临床诊治中的应用

超声心动图评价心脏功能

上海复旦大学附属华山医院超声心动图室 黄国倩

心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后

有重要的意义。

超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注

射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可

在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。

随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、

勿轻信汇款、中奖信息、陌生电话，勿使用外挂软件。

陈洁 14:30:18

【关键词】 NCPAP 新生儿 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)即鼻塞式持续正压通气，自20世纪70年代初首次应用于新生儿呼吸窘迫症的治疗后，由于其良好的疗效和相对无创，现广泛应用于新生儿各种疾病的呼吸支持。但随着研究的深入，发现NCPAP也有一定的并发症，如气压伤、腹胀、尿少、鼻损伤等。因此，采取相应的护理干预措施以提高NCPAP的疗效，降低其并发症，是目前研究的重点。现将NCPAP的护理进展综述如下： 1、 NCPAP的定义。 NCPAP是通过特殊的鼻塞装置给接受治疗的患儿在吸气和呼气时均保持一定的压力(PEEP),可使萎缩的肺泡扩张,改善患儿的气体交换和氧合,纠正呼吸衰竭,达到治疗的目的[1]。 2、NCPAP在新生儿疾病中的应用。 2.1、在呼吸衰竭中的应用：新生儿呼吸衰竭是NICU最常见的严重性疾病，采取快速、有效的方法是治疗的关键。NCPAP对于呼吸衰竭的治疗作用已被大量的临床资料所证实，NCPAP可以有效的克服呼吸道阻力，改善肺顺应性，增加功能残气量，改善肺的通气及换气

《临床荟萃》

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四维超声时空关联成像纳入常规，ｑ台ＪＬ，ｂ脏筛查的可行性

赵艳春

摘要

目的方法

吕国荣陈秋月刘金蓉候敏凌乐文陈晓康李丽雅

探讨四维超声时空关联成像技术纳入常规胎儿心脏筛查的可行性。

应用ＳＴＩＣ技术获取的数据库中随机选择３０例心脏结构畸形和３０例心脏结构正常的胎儿作为研究对象。６０例胎儿心

脏经产后随访或尸解有５４例获得明确诊断结果。后由４组（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组）不同水平的医师在不知道诊断结果的情况下对先前存盘的心脏容积数据做快速离线分析。从事产科超声检查５年及以上者定为具有产前二维超声筛查经验的高水平医师，和５年以下者定为中低水平医师；应用ＳＴＩＣ技术１年及以上即定为ＳＴＩＣ技术应用经验丰富。Ａ组具有中低水平的产前二维超声筛查经验无ＳＴＩＣ技术应用经验，Ｂ组具有中低水平产前二维超声筛查经验但有ＳＴＩＣ技术应用经验，Ｃ组具有高水平产前二维超声筛查经验而无ＳＴｌＣ技术应用经验，Ｄ组既有高水平产前二维超声筛查经验又有丰富的ＳＴＩＣ技术应用经验。

结果

Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ

４组正确诊断率分别为：７５．ＯＯ％、７７．７８％、８４．２

甲状腺功能亢进性心脏病病人手术前后的护理

2021年1月至2021年11月，我科共收治25例需手术治疗的甲亢性心脏病患者，术前、后通过严密的观察和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共12例，其中女20例，男5例，平均年龄36±15岁。病程6个月至5年，平均3.1±

2.4年，经实验室检查，均确诊为原发性甲亢。心电图检查：心律失常有心房纤颤6例，其中快速型房颤2例，心室率106～158次／分，窦性心动过速12例，心室率104～156 次／分。胸部X线检查：心脏扩大18例，伴突眼者8例。心功能Ⅱ级者4例。

1.2 治疗与结果：本组均在全麻下行双侧甲状腺大部切除术，术后发生手足抽搐1例，余未发生任何并发症，术后8～10天痊愈出院。术后病理检查为甲状腺腺瘤3例、毒性甲状腺肿物9例。随访3个月～5年，未发生甲亢复发、甲状腺功能低下等症状。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：本组甲亢心脏病患者多数因术前患病时间长，多经过一定的内科治疗，疗效欠佳或停药后复发，交感神经兴奋、常有焦虑、脾气暴躁，合并心力衰竭后机体处于应激状态［１］，故对这类病人应多关心注意心理安慰、

超声心动图评价心脏功能

心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。

随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、

冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、

无创呼吸机的应用与护理试题

一、填空

1、无创通气常见的并发症有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。

2、判断无创通气的效果：（ ）缓解，辅助呼吸机动用（ ），可见（ ），呼吸音清晰，呼吸频率及心率减慢，SpO2及（ ）改善。

二、简答

1、无创通气的定义？

2、无创呼吸机通气的绝对禁忌症有哪些？

3、使用口鼻面罩无创通气的优点是什么？如何观察其效果？

试题答案

一、填空

1、口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气。

2、呼吸困难症状、消失/减少、明显的胸廓起伏、血气指标

二、简答

1、无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 2、

1) 心跳呼吸停止

2) 自主呼吸微弱、昏迷

3) 误吸可能性高 及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差

4) 面部创伤/术后/烧伤/畸形

5) 上气道阻塞

6) 严重低氧血症（PaO2<45mmHg）和严重酸中毒（pH≤

7.20）

3、(1)优点、无创性；减少不舒适感；减少并发症的发生。

（2）效果观察包括：Sa

心脏的解剖和生理

１、心脏的解剖

１． １心脏的位置和外形

心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。心脏的两侧及前面大部分均被肺和胸膜遮盖，前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，后面有食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官，下面紧贴膈肌，上方为连于心脏的大血管。

心脏是由心外膜、心肌和心内膜三层结构组成的中空性的具有瓣膜复合装置的肌性器官，近似一个圆锥形的空心球体，但前后稍扁。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，与出入心脏的大血管相连，大血管的排列从前后依次为：肺动脉、主动脉、上腔静脉、肺静脉（共有四支）和下腔静脉。心脏的长轴贯穿左心室心尖部和主动脉根部，位于自右肩至左肋下区之连线上。由于原始心管的盘曲和逆时针方向扭转的结果，容纳静脉血的右房、室大部分在前面，容纳动脉血的左房、室大部分在后面，每一半心的心室均位于心房的左侧。心脏分为两面和两缘。前面在胸骨体和肋软骨的后方称胸肋面或前壁。后面向后下，贴附在膈上，称膈面或后壁。左侧与肺相邻部分称为肺面或左侧面，亦称侧壁。侧壁主要由左室构成，只上方一部分由左房构成，圆钝的心左缘即界于肺面与胸肋面之间。在心脏表面近心底处有横行的冠状沟（房室沟）分隔心房