乙型肝炎病毒拉米夫定耐药基因检测

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鸭乙型肝炎病毒拉米夫定耐药株的构建及体内感染之我见

作者：何永海

来源：《农家致富顾问·下半月》2017年第02期

摘 要 乙型肝炎病毒，简称（HBV）。其主要特点有感染率，影响范围广等特点，在全球范围内，每年因乙型肝炎所致的病发症致死的接近一百万左右，而其核苷（酸）近类似物则能有效的抑制HBV复制，从而减少肝脏炎症的活动，甚至延缓减少肝癌的发生率。然而，长期使用核苷（酸）类似物进行乙肝病毒的治疗过程，却有导致乙型肝炎病毒呈现出耐药性的趋势，随即，这也成了乙型肝炎病毒治疗的难题。

关键词 乙型肝炎病毒；拉米夫定耐药株；构建；体内感染

HBV的耐药性突变是在转录过程中随机发生的结果，而又因在药物压力的促使下，使其具有复制又是的突变株在肝脏内大量复制成为了优势株。其共价闭合环装DNA是复制模板，可长期。稳定地存在于肝细胞核内，是慢性HBV感染无法彻底清除的根本原因。 经研究，医疗专家发现，与HBV同属嗜肝DNA病毒科的鸭乙型肝炎病毒，简称（DHBV），在基因序列、致病机理和感染宿主规律等方面和HBV都有相似之处，并因此为找到

目的观察国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法入选患者口服阿德福韦酯(代丁)10mg,每日一次,疗程52周。结果本组38例患者治疗52周后,血清生化指标明显改善,病毒应答率为81.6%,HBeAg阴转率为18.42%。结论国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者,可在病毒学及生化学方面获得较好的疗效。

维普资讯

医学创新研究

20 0 8年 5,第 5卷 E J

第1 4期

ME II E I N V TO E E R H D CN N O A I N R S A C. . .

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蠢≯爱曩季≯≤≯曩曩乏鬈曩≯≯≯垂善誊≯曩曩≯曩≯≯誊≯

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阿德福韦酯 (丁 )疗拉米夫定耐药代治慢性乙型肝炎的临床疗效观察唐建平

永州市第三人民医院 (南永州 4 5 0 )湖 2 0 0【中图分类号】 526 2 R 1. 【摘要】目的【文献标识码】 A【文章编号】6 1 72 (08 1— 13— 1 17— 8 120 )4 03 0入选患者口服阿德福韦酯 观察国产阿德福韦酯(丁)代治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎( H ) C B的疗效。方法

(代丁) 0 g每日一次， 1m .疗程 5 2周。结果

本组 3

目的观察国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法入选患者口服阿德福韦酯(代丁)10mg,每日一次,疗程52周。结果本组38例患者治疗52周后,血清生化指标明显改善,病毒应答率为81.6%,HBeAg阴转率为18.42%。结论国产阿德福韦酯(代丁)治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者,可在病毒学及生化学方面获得较好的疗效。

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20 0 8年 5,第 5卷 E J

第1 4期

ME II E I N V TO E E R H D CN N O A I N R S A C. . .

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阿德福韦酯 (丁 )疗拉米夫定耐药代治慢性乙型肝炎的临床疗效观察唐建平

永州市第三人民医院 (南永州 4 5 0 )湖 2 0 0【中图分类号】 526 2 R 1. 【摘要】目的【文献标识码】 A【文章编号】6 1 72 (08 1— 13— 1 17— 8 120 )4 03 0入选患者口服阿德福韦酯 观察国产阿德福韦酯(丁)代治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎( H ) C B的疗效。方法

(代丁) 0 g每日一次， 1m .疗程 5 2周。结果

本组 3

目的探索阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的疗效与安全性。方法本文通过观察60例阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎。结果治疗96周时HBVDNA转阴率为96.7%,血清HBeAg转阴率为53.3%。结论初步证实阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定安全、有效。

中国宴用医药 2 1 02年 6月第 7卷第 1 7期

C iaPa d Jn2 1 V0., o 1 hn reNe,u 0 2, 17 N .7

1 61

表 2患者血清 I-、I- L2 L6含量的影响( I ) - - s

注：与对照组比较 P<0 0与治疗前比较， .5; P< . 5;阿维 A组比较， 00与 P< . 5 0 0

3讨论

疾病以及移植等多种疾病密切相关。大量报道，银屑病时 I- L

大量研究表明，免疫功能失调在银屑病的发生发展中起重要作用，但结果报道不一。近年较为一致的观点是患者 T

6水平发生显著变化，但结果报道不~。本研究显示，屑病银患者血清 I-平较正常人显著升高， L6水说明此时体内 I- L6作

细胞及其亚群发生异常， C 3如 D T细胞、 D T细胞、 D C4 C8 T细胞数量发生显著变化等 I。C 4+T细胞

乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

6

1j P bi Hel n l i l dcn ou Numb r 1 Fe 01 L u l a hadC i c i eV lme J] c t n a Me i 6 e . b2 0,

.6 5.

冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

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乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

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冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

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乙肝相关性肾炎诊治

乙型肝炎病毒相关肾炎

浙江省人民医院肾脏科 赵湘

乙肝相关性肾炎诊治

1971 年 Combes 等首先描述了第一例 病人。该患者具有持续 HBsAg 抗原血症， 其后发生了膜性肾病并在肾活检切片上 发现了 HBsAg 。作者认为可能通过形成 免疫复合物而参与了肾炎的发病，从而 引起了对本病的重视。

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

★乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机理★乙型肝炎病毒相关肾炎的病理改变

★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现★乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断

★乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎诊治

★乙型肝炎病毒相关肾炎的命名

乙肝相关性肾炎诊治

★有称为“乙型肝炎相关肾炎”者，这种命名未能强

调HBV对肾炎的致病作用，有与肝脏病变导致的肾病相混淆之嫌；

★也有称为“乙型肝炎病毒免疫复合物性肾炎”,或“乙型肝炎相关抗原性肾炎”者，这些名称过分强 调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用，而 HBV导致肾炎未必仅此机理； 所以，上述命名均欠妥。

乙肝相关性肾炎诊治

★1989年在北京召开的有关本病专题座谈 会上，大家认为目前将此病称为“乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 炎 (Hepatitis B VirusAssociated

乙型肝炎病毒母婴传播 及其阻断

华西感染性疾病中心

乙型肝炎的主要传染源和传播途径

传染源——主要为无症状慢性携带者（AsC， 主要为无症状慢性携带者（ 传染源 主要为无症状慢性携带者 ， 持续存在6个月以上 即HBsAg持续存在 个月以上、无肝病相关的 持续存在 个月以上、 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性HBV感染 症状和体征、血清转氨酶正常的慢性 感染 乙肝患者,其中因 其中因AsC数量大、分布广、 数量大、 者）和乙肝患者 其中因 数量大 分布广、 活动如常人,为重要传染源 为重要传染源。 活动如常人 为重要传染源。 传播途径——有母婴传播、日常生活接触传播、 有母婴传播、日常生活接触传播、 传播途径 胃肠道外传播、性接触传播等。我国40%～ 胃肠道外传播、性接触传播等。我国 ～ 50%AsC来自母婴传播。 来自母婴传播。 来自母婴传播

母婴传播相关统计学研究

据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 据估计美国每年约有1.9～2.2万婴儿生于母亲HBsAg阳 1.9 HBsAg 性者。 性者。 研究表明,HBsAg、HBeAg双阳性产妇分娩的新生儿 研究表明 、 双阳性产妇分娩的新生儿 HBV感染率为 感染率为80%～95%

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的

疗效及安全性研究

[摘要] 目的：观察联合使用阿德福韦酯与拉米夫定抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的安全性及疗效，从而找到更有效更安全的治疗方法。方法：将120例hbv-dna阳性肝硬化失代偿期患者随机分为联合用药组和单独用药组，在保肝、利尿、支持等基础治疗的同时，联合用药组服用阿德福韦酯及拉米夫定，单独用药组服用拉米夫定。观察期为96周，观察两组患者的肝功能、肾功能、出凝血时间、hbv-dna定量的变化。结果：肝功能、出凝血时间均明显改善，hbv-dna定量显著下降，而联合用药组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于单独用药组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均在接受谷胱甘肽、胸腺肽、促肝细胞生长素、新鲜血浆、人血白蛋白等常规保肝、支持、对症治疗的基础上，采用核苷（酸）类药物进行抗病毒治疗。联合用药组在一般基础治疗的基础上服用阿德福韦酯（代丁，天津药物研究院药物有限责任公司生产）10 mg/d，拉米夫定（贺普丁，葛兰素史克集团公司生产）100 mg/d。单独用药组在一般治疗的基础上服用拉米夫定100 mg/d，两组疗程均为96周，患者均知情同意使用。