前列腺增生症的发病机制

前列腺增生症的4类病因

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：

(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5-还原酶转化为5-双氢睾酮(D HT)，5-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。

也有人认为，前列腺增生组织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织而参与前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

(2)前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域

前列腺增生症的4类病因

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：

(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5-还原酶转化为5-双氢睾酮(D HT)，5-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。

也有人认为，前列腺增生组织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织而参与前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

(2)前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 (纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克

倒锥形

纤维肌肉腺体

膀胱与骨盆 之间 包绕尿道前 列腺部

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体

上皮

1.前列腺的DRE(直肠指检)检查

2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。3 血清前列腺特异抗原(PSA)测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA,以排除合 并前列腺癌的可能。

4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅； <10ml/s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200~400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变

6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一,而外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段,传统的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术(TURP),但因手术创伤较大及术中并发症较多,其在外科手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战,其中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就微创治疗技术在治疗良性前列腺

现代泌尿外科杂志

21 0 2年 3月第 l 7卷第 2期

19 O

专家论坛

文章编号：0 98 9 ( 0 2 0— 1 90 1 0 - 2 1 2 1 ) 20 0—6

良性前列腺增生症的微创治疗进展夏术阶，薛松208 ) 0 0 0 (海交通大学泌尿外科研究所；海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，海上上上

Ad a e n t i—nv sv r a m e f b ni n p o t t y e pl s a v nc s i he m nii a i e t e t nto e g r s a e h p r a iXI S u j,XUE S n A h—i e o g( n t u in o o o y,De a t n fU r l g I si t f

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一,而外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段,传统的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术(TURP),但因手术创伤较大及术中并发症较多,其在外科手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战,其中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就微创治疗技术在治疗良性前列腺

现代泌尿外科杂志

21 0 2年 3月第 l 7卷第 2期

19 O

专家论坛

文章编号：0 98 9 ( 0 2 0— 1 90 1 0 - 2 1 2 1 ) 20 0—6

良性前列腺增生症的微创治疗进展夏术阶，薛松208 ) 0 0 0 (海交通大学泌尿外科研究所；海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，海上上上

Ad a e n t i—nv sv r a m e f b ni n p o t t y e pl s a v nc s i he m nii a i e t e t nto e g r s a e h p r a iXI S u j,XUE S n A h—i e o g( n t u in o o o y,De a t n fU r l g I si t f

TURP治疗良性前列腺增生症的84例体会

【摘要】目的：探讨turp（前列腺电切术）对良性的前列腺增生症治疗效果。方法：通过84例前列腺增生症病患全部进行turp治疗，观察84例前列腺增生症病患的疗效。结果：所有使用turp的84例前列腺增生症病患手术过程十分顺利，平均每位病患术中切除前列腺增生组织25 g。平均的电切时间为40 min。84例病患均无电切综合症的发生。72例(占总数86％)3个月后随访ipss与qol数据从手术之前的28.8±2.2、5.7±0.8降低至手术之后8.9±1.8、2.0±0.4，病患的残余尿量从手术前的平均95 rnl降低至手术后的20±15 ml，平均的最大尿流率和平尿流率由手术前的

5.8/s与4.6/s增加至手术后的19.8/s和13/s。84例良性前列腺增生症患者手术前后比较差异均具有统计学差异(p<0．05)。手术后疗效十分满意，无较为严重的并发症。结论：经尿道惊醒前列腺电切术治疗前列腺增生症，是不仅更安全，也更有效的治疗方法。

【关键词】前列腺增生症;治疗;经尿道前列腺电切;治疗应用

【中图分类号】r604 【文献标识码】a【文章编号】1044-551

良性前列腺增生症全面课件

第二十七章

良性前列腺增生症病人的护理

良性前列腺增生症全面课件

BPH 良性前列腺增生

简称前列腺增生 /

前列腺肥大 病理学表现为细胞

增生，是男性老年 人常见的疾病。

良性前列腺增生症全面课件

男性 35 岁以后前列腺出现不同 程度增生 一般50岁后出现临床症状3

良性前列腺增生症全面课件

【BPH病因】 目前公认

老龄 和 有功能的

睾丸是BPH发病的两个重要因素 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激

素水平的改变和市区平衡仍然是前列腺 增生的重要病因。4

良性前列腺增生症全面课件

为什么会得BPH?BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关

丘脑、下垂体睾丸、肾上腺睾酮(T)5 还原酶抑制剂 5 还原酶 双氢睾酮(DHT)

正常前列腺

BPH5

良性前列腺增生症全面课件

【前列腺的解剖】

良性前列腺增生症全面课件

良性前列腺增生症全面课件

【病理】移行带是前列腺增生的起始部位， 原占前列腺组 织仅 5% ,其余 95% 腺体由外 周带(占 3/4 )、中央带( 占 1/4 )组成。中央带似楔射精管 膀胱 尿道

移行带

形并包绕射精管。外周带组成了前列腺的背侧及外侧部 分，是前列腺癌最常发生的中央带 外周带

部位。8

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BP

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第二十七章

良性前列腺增生症病人的护理

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BPH 良性前列腺增生

简称前列腺增生 /

前列腺肥大 病理学表现为细胞

增生，是男性老年 人常见的疾病。

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男性 35 岁以后前列腺出现不同 程度增生 一般50岁后出现临床症状3

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【BPH病因】 目前公认

老龄 和 有功能的

睾丸是BPH发病的两个重要因素 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激

素水平的改变和市区平衡仍然是前列腺 增生的重要病因。4

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为什么会得BPH?BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关

丘脑、下垂体睾丸、肾上腺睾酮(T)5 还原酶抑制剂 5 还原酶 双氢睾酮(DHT)

正常前列腺

BPH5

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【前列腺的解剖】

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【病理】移行带是前列腺增生的起始部位， 原占前列腺组 织仅 5% ,其余 95% 腺体由外 周带(占 3/4 )、中央带( 占 1/4 )组成。中央带似楔射精管 膀胱 尿道

移行带

形并包绕射精管。外周带组成了前列腺的背侧及外侧部 分，是前列腺癌最常发生的中央带 外周带

部位。8

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BP

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)

【关键词】 良性前列腺增生症；腔内治疗；激光技术；综述文献

早在1917年爱因斯坦就发现，当光子撞击高能量级受激原子后，可以使受激原子发射出另外一个光子，这个光子和原来撞击它的光子具有相同的频率，相同的方向和相同的相位，这两个光子同时一起发射出来，构成相干辐射，这种辐射称之为受激辐射，也就是激光。激光具有光机械、光化学和光热学等特性。在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。激光技术治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia, BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准, 即经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)构成了巨大挑战。现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1 钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)

钕激光是使