鼻碟入路垂体瘤手术

经鼻碟入路垂体瘤切除术后并发尿崩症17例护理体会

目的 探讨经鼻碟入路垂体瘤切除术后并发尿崩症

的护理过程及护理措施。方法 对17例在我院做经鼻碟入路垂体瘤切除手术后并发尿崩症患者的临床资料分析，通过对患者严密监测，系统治疗及护理，观察其护理及治疗的效果。结果 17例尿崩症患者中，手术后24h内出现者12例，>24h出现者5例。尿崩症持续时间20h—14d，尿量达到4000—10000ml/d，通过4—14d及时的治疗和精心的护理，患者因尿崩症引起的水电解质紊乱得到很好的控制，无1例死亡，出院后随访3个月至半年，未发现有复发的病例。结论 针对垂体瘤患者经鼻碟入路切除手术后出现尿崩症，应在术前评估瘤体的大小及手术切除的范围判断是否发生尿崩症的可能性，术后密切观察尿量，及时发现尿崩症并采取相应的治疗和护理，针对性地做好护理计划，促进尿崩症患者早日康复。

垂体瘤；术后尿崩症；护理；体会

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，其发生率大约为1/10万—7/10万，其治疗的方法包括药物、放射和手术三种，其中经鼻碟入路切除肿瘤已经取得了良好的治疗效果1。虽然经鼻碟入路在临床上是微创手术创伤小，但术后仍会发生一些并发症，而尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症。出现尿崩症

经鼻碟入路垂体瘤切除术后并发尿崩症17例护理体会

目的 探讨经鼻碟入路垂体瘤切除术后并发尿崩症

的护理过程及护理措施。方法 对17例在我院做经鼻碟入路垂体瘤切除手术后并发尿崩症患者的临床资料分析，通过对患者严密监测，系统治疗及护理，观察其护理及治疗的效果。结果 17例尿崩症患者中，手术后24h内出现者12例，>24h出现者5例。尿崩症持续时间20h—14d，尿量达到4000—10000ml/d，通过4—14d及时的治疗和精心的护理，患者因尿崩症引起的水电解质紊乱得到很好的控制，无1例死亡，出院后随访3个月至半年，未发现有复发的病例。结论 针对垂体瘤患者经鼻碟入路切除手术后出现尿崩症，应在术前评估瘤体的大小及手术切除的范围判断是否发生尿崩症的可能性，术后密切观察尿量，及时发现尿崩症并采取相应的治疗和护理，针对性地做好护理计划，促进尿崩症患者早日康复。

垂体瘤；术后尿崩症；护理；体会

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，其发生率大约为1/10万—7/10万，其治疗的方法包括药物、放射和手术三种，其中经鼻碟入路切除肿瘤已经取得了良好的治疗效果1。虽然经鼻碟入路在临床上是微创手术创伤小，但术后仍会发生一些并发症，而尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症。出现尿崩症

病例讨论

临床资料

病史

患者，王贵才，男，61岁。 半年前无明显诱因出现头晕，同时 发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、 呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、 视力障碍、性功能减退等出现，当 时未重视。一月前出现左眼视物模 糊，症状逐渐加重。3天前在当地 医院求治，查头颅CT示鞍区占位， 垂体瘤，欲进一步治疗入我院。

既往体健。

查体

一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等 圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足 趾粗大。

辅助检查

头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。 头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1

等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀 强化。 化验生长激素高

影像学资料

鉴别诊断

颅咽管瘤： 鞍结节脑膜瘤： 脊索瘤： 鞍区（异位）生殖细胞瘤：

颅咽管瘤

多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常 伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障 碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、 尿崩症、体温调节异常等。多发于鞍上 常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发 现高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核 磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现 肿瘤内机油样液体。

鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经 功能障碍、垂体功能减退症状，

假如长了垂体腺瘤我们需要治疗，治疗是不是一定要开刀，简单的先给 我们讲一下有几种方法？

[嘉宾卢亦成]： 垂体瘤需要治疗的话？首先了解垂体瘤给你带来什么危害？可以解除什么危害？垂体瘤角度讲，一定需要治疗，有两个因素：一个是内分泌紊乱了。内分泌如果紊乱病人后面全身代谢都会有影响的，所以我觉得内分泌治疗是很重要的。如果这个病人除了内分泌功能以外还会出现视力视野状况，甚至瘤子很大，我们给他治疗目的有两个，一个是一定要把瘤子体积缩小，视神经情况改善，而内分泌功能，这些病人你即便很大的瘤子，做了手术有的时候内分泌功能完全恢复正常也是很困难的。我们刚刚说早期诊断、早期治疗很重要。这个角度来讲，我们给需要做治疗的病人，我们有几种办法，一种是我们手术，手术就是把肿瘤体积缩小，甚至完全拿掉。小的瘤子内分泌功能可以恢复正常，大的瘤子可以挽救视力，再大的肿瘤拿掉以后脑积水的情况会得到好转。

第二个，并不是所有的垂体瘤都需要开刀，现在泌乳素腺瘤，一些瘤子很小，单纯是泌乳素增高，这样的情况，我们不需要开刀，完全吃药控制。但是讲起来不是说我们今天说了，这样小的瘤子，泌乳素腺瘤都需要开刀。其实吃药和开刀是有选择的。

一般来讲欧洲现在几乎所有的

垂体瘤怎么护理效果最好？垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种,很多患者因为该疾病而痛苦不堪,这对于我们的健康造成了很大的威胁,我们不仅要积极治疗,还要做好患者的护理工作,这样有利于患者的康复。求医网分享垂体瘤怎么护理效果最好。

垂体瘤怎么护理效果最好

垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种，很多患者因为该疾病而痛苦不堪，这对于我们的健康造成了很大的威胁，我们不仅要积极治疗，还要做好患者的护理工作，这样有利于患者的康复，下面我们一起看看关于垂体瘤患者的护理措施。垂体瘤怎么护理效果最好?

垂体瘤患者术后要如何饮食

1、饮食要定时、定量、少食多餐。

2、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

3、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

5、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。 垂体瘤术后须知：

1、注意适当休息，如无特殊情况，一月后即可正常工作。

2、经口鼻蝶手术者，上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线，将自行脱落，无需拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。

3、术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的，无需特殊处理，多可自行恢复。

4、可以正常饮食，无特殊限制。

5、出院后

垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

【摘 要】目的：分析垂体瘤核磁共振成像（MRI）的特征，继而为垂体瘤的临床诊断提供依据。方法：选取我院2010年2月-2013年2月收治的42例垂体瘤患者作为观察对象，回顾性分析患者MRI特征及临床资料。结果：42例患者中，5例微腺瘤，37例巨腺瘤；巨腺瘤发病人数更多（P<0.01）。34例（91.89%）巨腺瘤患者的T1WI呈等信号或低信号；36例（97.30%）巨腺瘤患者的T2WI呈现中等高信号。微腺瘤患者T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈现中等高信号。所有患者MRI诊断与病理及手术结果相符。结论：MRI可辨明肿瘤与视束，视交叉，视神经的解剖关系，了解肿瘤周围结构及肿瘤生长方式，判断肿瘤有无侵袭性，对垂体瘤的临床诊断，手术方案的制定，手术效果的预测均有重要价值。

【关键词】垂体瘤；MRI；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1964-02

MRI diagnosis and differential diagnosis of pituitary tumor 【Abstract】Objective：Analysis of pituitary magnetic resonance imaging （MRI） features， and provide basis for the

clinical diagnosis of pituitary tumor.Methords：42 cases of pituitary tumor patients in our hospital from 2010 February -201

2004年12月～2009年6月,我们采用经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。

齐鲁护理志 2杂 1 00年第 1第卷6 6期王家和控.制降性麻醉压在鼻内镜窥术手中的 []王亚辉，6应[用]耳鼻喉一头颈科外 9 5,2 3: 6J . 19, () 31—1 6 6 .鼻[ ]朱生伟 .窥镜内手术不中降同压方对式出血的影响7[ .] M江临浙床学，医 079 4:5 2., (0 )5 6探讨[ 南]护方理报学，0,4 11 4 .) J 2.01( :1 7王冰.岸手术室内窥镜清洗灭及菌方法探新[]讨国 .J际医药卫生导报，0 17 6( 4 2:,031 )16 17— 4. .北人2[德韩民鼻.内窥外科学 M] 1版.:民卫京生版出 1社], 1018—19 20: 2.2

[]国余珍， 8 立珍胡内.镜窥手术疗中治血量出制控护鼻的理体会[]当代护士0,,:4— 76J. 2 03 4 .4 内窥手术器械镜清洗的效有性研究[]实护用J. []石丹. 9岳理杂 志0,3 l ( ) 2 200,9 4:2.

[3周兵鼻内.窥手镜术鼻后腔填物塞的选择效及果比较 1[]]中耳鼻咽喉国头颈外

鼻整形手术专家介绍

鼻整形美容术，是整形美容外科中最常见的手术之一。鼻整形术能够增加或缩小鼻子的大小;改变鼻背或鼻尖的形状;缩小鼻孔和改变鼻子与上唇的角度等，鼻整形术也能矫正某些先天性或外伤后的畸形。

鼻整形术可以在局麻或全麻下进行，这主要取决于手术范围的大小。医生若选择全身麻醉，那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态，没有任何感觉。若选择局部麻醉，你在术中将保持清醒，但你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉，但偶尔会感到有一些不舒服，你只需要放松即可。

鼻整形术通常需要1 - 2个小时，虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。在手术中，医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来，然后根据你的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻，或者直接植入已经雕刻好的鼻支架，以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。

大多数整形美容外科医生做鼻整形术时，喜欢在鼻孔内做切口，这样在术后就不会留有瘢痕。但有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口，这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。

网址：www.jxdyf.com

颈椎前路手术入路周围的解剖结构复杂,伴行有重要的神经、血管及组织,包括皮肤、颈筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群、喉上神经、喉返神经、迷走神经、动脉鞘、脏器鞘等重要组织,在该部行手术难度大、风险高。因颈前部错综复杂的解剖结构,使得颈椎手术成为解剖学领域的难点,许多学者做了大量的相关解剖学研究,为了更好地了解疾病的发生原因,为临床提供解剖学依据,本

综

述

22 7第9第 9 0年月 1 1 1卷期

颈椎前路手术入路相关解剖学研究进展王军(述)综 胡军祖 (审校 ) 5 10 401桂林医学院，西桂林广

【摘要】颈椎前路手术入路周围的解剖结构复杂，行有重要的神经、管及组织，括皮肤、筋膜、阔肌、锁乳伴血包颈颈胸突肌、舌骨下肌群、喉上神经、喉返神经、迷走神经、脉鞘、器鞘等重要组织，动脏在该部行手术难度大、险高。因颈风前部错综复杂的解剖结构，得颈椎手术成为解剖学领域的难点，多学者做了大量的相关解剖学研究，了更好使许为地了解疾病的发生原因，临床提供解剖学依据，为本文就近年来颈椎前部的应用解剖学研究现状和进展进行综述。f关键词1椎；方入路；剖；究进展颈前解研【图分类号】R 2 .中 3 31 【文献标识码] A

[文章编号】 6 4 4 2 ( 0 2)

　　［文章编号］　１６７１－５８７Ⅹ（２０１０）０５－０９７５－０４

椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｓｐｉｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒ

ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ

姜　睿，王润森，程晓雷，王　洋，李文选，武　汉３畅吉林省通化市中心医院骨科，吉林通化１３４１００）

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（１畅吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春１３００３３；２畅吉林省长白山池北区人民医院，吉林安图１３３６００；

［摘　要］　目的：探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值，为临床手术提供参考。方法：随机选择２００９年３月—２０１０年３月收治患者６８例，采用传统入路胸腰椎手术患者３６例，其中单节段腰椎滑脱症１８例，胸腰椎骨折１８例；男性２１例，女性１５例，年龄１９～７２岁；椎旁肌入路手术患者３２例，其中腰椎滑脱症１６例，单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折无神经症状不需行椎管减压的胸腰椎骨折１６例，男性１９例，女性１３例，年龄２１～６８岁。术中测量Ｔ１２和Ｌ４水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种胸腰椎手术入路患者手术效果ＪＯＡ评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间