踝关节扭伤冷敷还是热敷

幻灯片1

踝关节扭伤

幻灯片2

概述

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 幻灯片3

? 任何年龄均可发生，以青壮年更为多见。 ? 踝关节损伤占整个运动损伤的15％ ? 其中85％为外侧韧带损伤 幻灯片4

解剖生理

? 踝关节的组成

由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 幻灯片5

? 外踝比内踝低，两者相差约1.5cm,

幻灯片6

? 内侧副韧带短而粗，呈三角形。

幻灯片7

? 外侧副韧带呈束状，较薄弱故极易损伤。

幻灯片8

? 内翻肌群强于外翻肌群内翻幅度在35°～41°之间，外翻22°～25° ? 踝关节背伸时较稳定，跖屈时稳定性较差，易损伤。

? 踝关节是人体负重力最大的关节。 幻灯片9

病因病机

? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力

不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 幻灯片10

? 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中

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踝关节扭伤

幻灯片2

概述

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 幻灯片3

? 任何年龄均可发生，以青壮年更为多见。 ? 踝关节损伤占整个运动损伤的15％ ? 其中85％为外侧韧带损伤 幻灯片4

解剖生理

? 踝关节的组成

由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 幻灯片5

? 外踝比内踝低，两者相差约1.5cm,

幻灯片6

? 内侧副韧带短而粗，呈三角形。

幻灯片7

? 外侧副韧带呈束状，较薄弱故极易损伤。

幻灯片8

? 内翻肌群强于外翻肌群内翻幅度在35°～41°之间，外翻22°～25° ? 踝关节背伸时较稳定，跖屈时稳定性较差，易损伤。

? 踝关节是人体负重力最大的关节。 幻灯片9

病因病机

? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力

不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 幻灯片10

? 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中

踝关节韧带扭伤的处理方法

一、踝关节韧带扭伤的处理方法1. 踝关节韧带扭伤处理之急救措施2. 踝关节韧带扭伤处理之康复方法3. 踝关节韧带扭伤处理之自我练习二、踝关节韧带扭伤的预防三、如何增强裸关节力量

踝关节韧带扭伤的处理方法

1、踝关节韧带扭伤处理之急救措施韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:

1.1、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。

1.2、冷敷,冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀,因为较低的温度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟,每天三到四次。1.3、压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

1.4、抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。2、踝关节韧带扭伤处理之康复方法局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习慢跑等一般活动,7~10天即可训练。

陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多需将松弛的韧带紧缩或重建。3、踝关节韧带扭伤处理之

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脚崴了是冷敷还是热敷好

导语：运动中下楼时脚崴了怎么办？生活中难免发生这样的事情，脚

崴到若不及时上药看医生会留下后遗症。脚崴到了要立即做处理，轻者疼痛难忍重者会

运动中下楼时脚崴了怎么办？生活中难免发生这样的事情，脚崴到若不及时上药看医生会留下后遗症。脚崴到了要立即做处理，轻者疼痛难忍重者会影响走路。跑步崴到脚走路下楼梯崴到脚，很多人崴到脚之后没有去重视。其实这个时候就该找个地方停下脚步了，然而很多人还忍着痛继续往前走，对脚会造成二次伤害。脚崴了之后是冷敷还是热敷：

1.崴脚后，受伤的脚尽量保持不要再继续活动，有条件的可以用绷带等捆绑固定，这样可以降低肿胀的程度。

2.伤后24小时内切忌按摩，应反复冷敷3？触5次，每隔2小时1次为佳。这是由于扭伤后24小时内局部毛细血管尚处于破裂状态，冷敷会促进血管收缩，也可以使用一些喷雾剂帮助止血止痛。

3.24小时后改用温水热敷，每日2次即可。24小时后热敷能活血化瘀，促进瘀血吸收。

4.崴脚后，最好是及时找专科医生就诊，以免留下后患。

24小时之内用冰敷，可以防止淤肿，但过了24小时后，用热敷活血.适当的时候采用中草药熏洗，有益于症状的缓解与消除。

意见建议：中医所用的熏洗药多由当归、白

踝关节扭伤是临床常见病,多由活动时突然足内翻或外翻引起。本病有多种治疗方法,但其治疗时间较长,给患者的日常生活和工作带来了影响。2006—02～2009—03,笔者采用自拟方活血止痛散治疗踝关节扭伤60例,疗效满意,总结报道如下。

中医研究 2 1 0 0年 7月第 2 3卷第 7期

T M R s J l 2 1 o. 3 N . C e .uy 0 0 V 12 o 7

8讨论

中气药，行能补，能改善微循环，可改善机体能既又的代谢紊乱，与赤芍、龙、地水蛭、参合用，奏活丹共血化瘀之效。该方可使瘀血去新血生，通脉络，疏改善糖尿病周围神经的缺血缺氧状态，值得临床推广。参考文献：

糖尿病周围神经病变属中医学“证”“痹、痿证”畴。该病病机主要为气血不畅，络痹阻。范脉 《治要诀》:三消久之，诊日“精血既亏，目无见，或或手足偏废如风疾，风也。说明该病由消渴病迁延非”

日久，导致气血俱伤，虚推动无力，虚筋脉失养，气血瘀血、浊阻于脉络，痰出现四肢麻木、痛、弱无疼痿力。化瘀通络汤方中党参味甘性温，脾益肺；芪补黄补中益气，健脾生津，代医学研究证明其不仅具有现双向调节血糖的作用，能改善周围血液循环，还 增加机体抗缺氧能力；山药味甘性平，气养阴，益与党参、芪相配伍，补

目的评价理筋手法对急性踝关节扭伤的治疗作用。方法将患者随机分为两组,治疗组采用理筋手法、中药外敷及绷带胶布2周后采用中药熏洗1周。对照组除不施理筋手法外,其他治疗与治疗组一致。治疗后2周、3周及6个月进行踝关节评分比较;并随访6个月观察两组发生创伤性关节炎、踝撞击综合征及同侧踝关节再次扭伤的病例数。结果治疗组在治疗后2、3周的踝关节评分均明显高于对照组。6个月

主里！ 堕鱼

1年8第2卷第8 JTM Ag21,o2,o 1月 0期 EC .u.01V10N. . 8

19 29

理筋手法治疗急性踝关节扭伤 3例 O林春阳杨洪杰项晓伟周麟虎广东省深圳市罗湖区中医院 (东深圳 5 80 )广 10 1中图分类号：2 43文献标志码：文章编号：04 7 5 2 1 )8 19~ 2 R 7 .2 B 10— 4 X(0 10— 2 9 0

【摘要】目的评价理筋手法对急性踝关节扭伤的治疗作用。方法将患者随机分为两组， 治疗组采用理筋手法、中药外敷及绷带胶布 2周后采用中药熏洗 1。照组除不施理筋手法外，周对其他治疗与治疗组一致。治疗后 2周、及 6个月进行踝关节评分比较；随访 6个月观察两组发生创伤性关节炎、撞击综合征及同 3周并踝侧踝关节再次扭伤的病例数。

踝关节骨折后康复

一、 概述

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型

A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）

A1-单纯腓骨骨折 A2-合并内踝骨折 A3-合并

踝关节 MRI解剖与常见病变海军总医院影像科 林伟

解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变

胫骨 腓骨

距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 距跟间韧带 距舟背侧韧带 跟舟分歧韧带 跟骰韧带 骰舟背侧韧带 楔舟背侧韧带 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带

胫腓前韧带 胫腓后韧带 腓侧上

支持带跟腱

腓侧下 支持带 距跟外侧韧带 跖骨背侧韧带 跖长韧带 楔骰背侧韧带 骰骨 腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 跟骰背侧韧带

胫距后韧带 胫骨 胫跟韧带 距跟内侧韧带 距骨后突

胫舟韧带 胫距前韧带 距舟背侧韧带 足舟骨 楔舟背侧韧带 内侧楔骨 楔间背侧韧带 跗跖背侧韧带第I跖骨

距跟后韧带 跟腱

第I跖骨粗隆

胫前肌腱

胫后肌腱

载距突 跖长韧带 胫舟足底韧带

比目鱼肌

腓骨长肌

趾长伸肌 伸肌上支持带

腓骨短肌 胫骨前肌腱腱鞘 跟腱 外踝和皮下囊 伸肌下支持带 趾长伸肌腱和第 三腓骨肌腱腱鞘 拇长伸肌腱腱鞘 趾短伸肌

腓骨长短 肌总腱鞘跟腱后滑囊 跟后滑囊 腓骨肌上 支持带 腓骨肌下 支持带

跟骨

第三腓骨肌腱 小趾展肌 第5跖骨粗隆 腓骨短肌腱 腓骨长肌腱

胫骨后肌腱腱鞘

跟腱趾长屈 肌腱腱 鞘 胫骨后 动脉和 神经 拇长屈 肌腱腱 鞘

胫骨前肌 腱和腱鞘 伸肌上支持带 内踝和 皮下囊

开放性踝关节骨折脱位临床诊治体会

【摘要】 目的 探讨开放性踝关节骨折脱位的手术治疗及并发症预防。方法 回顾分析40例患者的临床资料。结果 本组优27例,良8例,可4例,差1例,优良率82%。结论 开放性踝关节损伤由于局部软组织较少,血液循环较差,创面感染,皮肤坏死容易发生,故应彻底创面清除,尽量避免感染发生。再者后期继发创伤性关节炎的比例较高,故要求骨折解剖复位,坚强的固定,术后早期合理、有效的功能锻炼是非常必要的,可以防止肌肉的萎缩和关节的僵硬,减少创伤性关节炎的发生,改善局部的血液循环,促进骨折愈合和预防其他并发症。

【关键词】 开放性踝关节骨折；脱位；临床诊治

随着交通事故的增加,开放性踝关节骨折、脱位日渐增多,创面污染严重,局部软组织挫伤,皮肤缺损,早期治疗复杂,常遗留不同程度的创伤性关节炎。我们自2004年6月至2009年12月共收治40例此类患者，现将临床资料分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例，其中男30例，女10例；年龄20~75岁；就诊时间：伤后1~12 h。损伤原因有砸伤、挤压、坠落、撞击等；左侧踝19例,右侧踝21例；合并其他部位骨折12例。踝部伤口都不规则,合并局部较大面积皮肤撕脱伤15例。

【摘要】目的探讨治疗合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的有关治疗。方法通过研究2002年――2009年在我院手术治疗的合并下胫腓联合分离的踝关节损伤患者28例。结果根据28例患者的主观感觉、功能检查、随访的x线片评定疗效。本组优20例，良5例，一般3例。优良率为89.3%。结论术前全面评估，术中力争解剖复位，有效的内固定是提高踝关节损伤疗效，恢复功能的关键。

【关键词】足踝关节；损伤脱位；下胫腓联合分离；内固定

文章编号：1004-7484（2013）-01-0130-01

踝关节骨折是一种常见的关节骨折。踝关节是人体较为复杂的关节，当遭受意外的较大暴力时，出现骨折脱位，经常合并韧带损伤。治疗的目的是尽早恢复关节的正常解剖结构，稳定关节，避免并发症的出现，早期活动。我院2002年――2009年治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的患者28例，总结报告资料如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组患者共计28例，男17例，女11例。年龄23-61岁，平均41岁。病因：高处坠落15例，交通肇事8例，建筑工地砸压伤5例。左侧16例，右侧12例。其中单纯性踝关节骨折16例，双踝骨折8例，三踝骨折4例，合并其他部位骨折及内脏损伤先行处理6例。

1.2发生原因下胫腓联合由下胫