保险公司调查骗保流程

保险行业信息技术发展调查报告

一、中国人寿保险公司 （一）信息技术部门的基本情况

中国人寿保险公司成立于1949年，总部位于北京，信息部门名称为信息技术部。总公司信息技术部由规划处、机关运行处、系统运行处、设备管理处、网络管理处、软件开发中心构成。目前未设首席信息官（CIO）一职，类似的职位为信息技术部总经理。

全公司现有员工45000 人，其中IT部门1500人，占全公司员工的比重为3.3%，总公司IT人员占IT部门人员的比例为2%。IT部门人员的学历分布：专科10%，本科80%，硕士9.5%，博士及以上学历0.5%。

中国人寿目前正在做集团化改造，其中的优良资产成立股份公司上市，不良资产部分成立存续公司，7、8月将要实质性分离，信息技术部门将作为一个统一的部门，分别对两个公司进行技术支持。系统也根据保单的时间在物理上分成两个系统，1999年以前的保单留给存续公司的系统，1999年以后的保单倒入上市公司的系统。

（二）核心业务系统

中国人寿目前使用的核心业务系统是1998年由科比亚公司开发的CBPS系统，该系统运行环境为IBM S85和IBM S80两台小型机，数据库为Informix 7.31版，开发语言为Informix 4GL。系

实验七 沃凯Vulcan保险公司流程再造

一、实验背景

案例3沃凯公司的流程再造（BPR）

公司的现状促使管理层痛下决心对其保单销售流程进行再造。在流程设计之前，他们不让原有流程人员参与，而是让对保单处理流程一无所知的人来思考。这些人不知道原有流程是怎样的，也不考虑现有流程是怎样运行，而是直接思考保单处理流程的根本是什么。其实，整个流程就是通过对投保人有关资料的审核与确认，进行风险识别，规避不确定的风险，确定合理的保费，并让客户享受到优质的服务，最终达成客户与公司的双赢。通过这种零基思考，公司认识到必须以客户服务为导向再造新的流程，降低非增值的流程，减少冗余和无效的流程，因为公司最终的价值是由客户决定的，客户满意与否是一切价值实现的核心，而公司原有的以职能为导向的流程设计，最终只能导致官僚主义和部门利益至上。

流程再造前，公司先对现有的IT系统进行了评估，评估结果表明公司业务处理离不开计算机，但数据不统一，无法集成共享的系统对公司业务处理帮助有限，甚至影响了处理效率——各部门除了维护计算机系统的数据，还需要维护一套纸质的单据系统。

因此，公司将各部门独立运行的计算机系统进行统一规划、重新部署，把保单涉及的所有任务，从输入申请表、审核、评估风险

管理信息系统

沃凯Vulcan保险公司流程再造实验一

一、实验背景

案例1沃凯(Vulcan)保险公司的业务 亨利·凯特以代理商的身份加入沃凯公司的时候，最让人头痛的事情莫过于好不容易找到一家客户，然而却要等上好几个月时间，让公司评估承保风险，给保单定价。 随着现代信息技术的发展，沃凯公司开始在业务过程中采用先进的计算机技术。然而，沃凯公司从收到代理商的申请表到为客户承保、给客户下保单的流程仍然冗长繁杂，问题出在哪儿呢？

沃凯保险公司的销售主要采用三种方式，即保险公司业务网点销售、保险公司业务人员销售、通过代理机构或代理人进行销售。保险公司业务网点销售即由顾客自己上门到保险公司业务网点进行投保，这是一直以来保险销售采取的一种“坐商”方式。保险公司业务人员销售即保险公司通过自己的业务人员联系客户，进行保险产品销售，这也是保险的一种主要销售方式。通过代理机构或代理人进行销售即保险公司通过大量的代理机构和代理人将保险产品推销出去，保险公司再给代理商一笔不菲的佣金，这在竞争日趋激烈的保险行业是一种较为通行的销售方式。

不管哪种销售方式，其流程主要有六个阶段，即接单初审、投保单登记、复核、核保、制单、保单发送。

（1）接单初审。客户初步填写个人信息和保单

保险公司

总部在湖北的保险公司

合众人寿保险股份有限公司 长江财产保险股份有限公司

湖北省保险行业协会会员公司

长安责任保险湖北省分公司

幸福人寿保险股份有限公司湖北分公司 中国人保财险股份有限公司湖北省分公司 中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司 中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司 中国太平洋人寿保险股份有限公司湖北分公司 中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司 中国平安人寿保险股份有限公司湖北分公司 泰康人寿保险股份有限公司湖北分公司 新华人寿保险股份有限公司湖北分公司 天安保险股份有限公司湖北分公司 太平保险有限公司湖北分公司

中国大地财产保险股份有限公司湖北分公司 永安财产保险股份有限公司湖北分公司 太平人寿保险有限公司湖北分公司 生命人寿保险股份有限公司湖北分公司 中华联合财产保险股份有限公司湖北分公司 合众人寿保险股份有限公司湖北分公司 华安财产保险股份有限公司湖北分公司 永诚财产保险股份有限公司湖北分公司 信诚人寿保险有限公司湖北分公司 华泰财产保险股份有限公司湖北分公司 安邦财产保险股份有限公司湖北分公司 长城人寿保险股份有限公

沃凯Vulcan保险公司流程再造实验三

一、实验背景

案例3沃凯公司的流程再造（BPR）

公司的现状促使管理层痛下决心对其保单销售流程进行再造。在流程设计之前，他们不让原有流程人员参与，而是让对保单处理流程一无所知的人来思考。这些人不知道原有流程是怎样的，也不考虑现有流程是怎样运行，而是直接思考保单处理流程的根本是什么。其实，整个流程就是通过对投保人有关资料的审核与确认，进行风险识别，规避不确定的风险，确定合理的保费，并让客户享受到优质的服务，最终达成客户与公司的双赢。通过这种零基思考，公司认识到必须以客户服务为导向再造新的流程，降低非增值的流程，减少冗余和无效的流程，因为公司最终的价值是由客户决定的，客户满意与否是一切价值实现的核心，而公司原有的以职能为导向的流程设计，最终只能导致官僚主义和部门利益至上。

流程再造前，公司先对现有的IT系统进行了评估，评估结果表明公司业务处理离不开计算机，但数据不统一，无法集成共享的系统对公司业务处理帮助有限，甚至影响了处理效率——各部门除了维护计算机系统的数据，还需要维护一套纸质的单据系统。

因此，公司将各部门独立运行的计算机系统进行统一规划、重新部署，把保单涉及的所有任务，从输入申请表、审核、评估风险、

保险公司资本结构、业务集中度与再保险需求研究（一）

2016-07-25

摘要：本文利用2006-2014年我国财产保险公司和人身保险公司的面板数据，采用个体固定效应模型和分步回归方法，实证研究

了我国保险公司资本结构和业务集中度对保险公司再保险需求的影响。实证结果表明，资本结构对财险公司和寿险公司的再保险需求都具有显著正向影响，资产负债率越高则保险公司分保比例越高。对于财险公司，业务集中度与再保险需求呈显著负相关，说明财险公司业务越集中则再保险需求越低；对于寿险公司，业务集中度对再保险需求的影响不显著。本文研究结果在理论上支持了相应研究的结论，在实践上对于保险公司制定最优分保策略具有重要意义。

关键词：保险公司，资本结构，业务集中度，再保险需求

一、引言与文献综述

再保险是保险公司的一种重要风险管理手段，保险公司(分出公司)可以通过再保险将部分风险转移给再保险公司(分入公司)，这

样可以稳定保险公司的经营，有利于保险企业以及保险市场的稳定发展。但是，我国再保险市场存在有效需求不足的问题，而解决再保险的有效需求不足问题是活跃再保险市场的关键之一。所以关于再保险需求及其影响因素的研究对于相关理论和实践都有重要意义。

基于此，国内外学者对保险公司再保

香港《保险公司条例 》 2007-11-29 文章来源：中国香港特别行政区政府网站

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第 41 章 - 保险公司条例 - 详题 - 30/06/1997

第 1 条 - 简称 - 30/06/1997 第 2 条 - 释义 - 30/06/1997

第 3 条 - 保险业务的类别 - 30/06/1997 第 4 条 - 保险业监督 - 01/07/1997 第 4A 条 - 保险业监督的职能 - 30/06/1997 第 5 条 - 保险人登记册 - 30/06/1997 第 6 条 - 经营保险业务的限制 - 30/06/1997

第 6A 条 - 在违反第6(1)条下所订立的保险合约 - 30/06/1997 第 7 条 - 申请授权经营保险业务 - 30/06/1997 第 8 条 - 授权 - 30/06/1997

第 9 条 - 第8(2)条内控权人(controller) 的涵义 - 30/06/1997

第 10 条 - 在第8(3)条内“有关数额”(relevant amount) 的涵义 - 30/06/1997 第 11 条 - 就根据第8(2)条拒绝授权而提出的上诉

保监局对保险公司分支机构的验收流程

验收工作流程

（一）筹备组汇报

保险机构筹建负责人为主汇报人，其他拟任高级管理人员应当参加验收汇报会议，上级公司负责人和拟开业机构的部门负责人可以列席会议。

汇报内容主要为筹建工作完成情况，包括当地市场分析、战略发展规划与经营策略、考核政策、销售序列员工管理及考核办法、内控制度建设、业务管理、财务管理、信息系统建设、风险管控、机构设置、人员配备、办公职场建设等情况。汇报人应就验收组提出的问题进行解释和回答。

（二）法律法规测试

验收组现场对公司拟任高级管理人员和个人代理人以外的所有工作人员进行法律法规测试，以了解其对保险法规的掌握程度并借以检验公司对工作人员的培训效果。测试及格率应达到80%以上且重要岗位人员全部合格。

（三）现场查验

1、部门设置及人员配备情况。查看部门设置是否合理，是否能够满足业务开展需求；查看财产险公司员工、人身险公司内勤管理人员编制及到位情况，是否达到80%到位率要求；重要岗位人员（财务、单证管理、核保、核赔、保全等）是否已经到位（人身险公司还要查看销售人员到位情况）；审阅从原单位离职或调动的人员，其离职或调动手续是否齐全、完备；各岗位职责是否明确，是否了解公司考核政策及核保政策；公司对内外勤员工的

篇一：保险公司实习报告

实习报告

为期两个月的保险实习,除了收获到一段快乐充实，令人难忘的时光，还赢得开启通往社会之路大门的五把金钥匙：

第一把金钥匙：真诚

“精诚所至，金石为开”，当人处于一个陌生的环境时，用什么去打开别人的心灵，得到别人的认可?真诚!记得踏入保险的第一天，故做镇定的我心里底气不足，因为陌生的面孔和新鲜的环境即将闯入我的世界，而我也要撞入他们熟悉的环境中。但这种心理在十分钟后就消失了，宽敞明亮、温度适宜的办公室，态度和蔼、诚恳可亲的同事，亲切的问候，亲和的微笑和串串欢迎的语句，顿时令我感动不已，我觉得办公室里荡着一缕甜蜜--真诚!从那时刻起，我方才领略到保险公司为何把诚信放在首位。真诚是生存的前提，守信是发展的根源!公司如此，做人亦是，由此，颔首微笑，问候请教就成了我这个月的实习行为规范，我想真诚应是自我价值实现的第一步!

第二把金钥匙：沟通

在保险公司，部门与部门之间，个人和个人之间应该是分工合作关系，在我的实习部门，我觉得每个成员的独立工作能力很强，但合作精神却处处体现。分工的同时需要沟通，否则就无法实现既定目标，无法让工作完成得更出色。新人上道，自然容易多犯错。我认真做好每件事尽管还是会出小差错，还是会心慌，但我会及时与部门里的同

保险公司理赔业务基本内容和业务流程

一、 理赔业务基本内容 1、登记立案

保险标的发生保险事故时，被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因及其他有关情况及时通知保险公司或保险代理人。被保险人或受益人在损失通知后，应向保险人提供索赔必需的各种单证。 2、单证审核

保险公司接到被保险人或受益人的损失通知和索赔单证后，保险内勤人员要立即进行单证的审核，以决定是否有必要全面开展理赔工作。包括：审核保险单的有效性；审核损失是否是由保险责任范围内的原因造成的；审核索赔人在索赔当时对保险标的有无可保利益；审核有关单证的有效性；损失财产是否为保险财产；损失发生是否在保险的有效期内。

在初步确定保险责任后，保险公司根据损失通知编号立案，把保单副本与出险通知单核对，为现场勘查作准备。 3、现场勘查

A、查明出险的具体时间和地点 B、调查和核实出险的原因

C、查清受损标的的名称、数量和施救整理的过程，以核实保险标的的损失程度和范围以及支出的施救费用。

D、妥善处理受损的保险标的，处理受损标的的损余物资，尽量

减少保险损失。

E、取得有关行政主管部门出具的事故证明，作为保险事故举证材料。

根据现场勘查和现场记录，保险理赔人员要做出保险事故的勘查报告或