中医耳鼻喉名医

单选题

5耳胀的病位在：（ ）D.

A.耳廓 B.外耳道 C. 鼓室 D. 内耳

6耳后缝间潮红糜烂，渗出黄色脂水，干后结痂，诊为：（ ）B. A.耳疖 B.耳疮 C. 脓耳 D.旋耳疮

7耳痛，外耳道局限性红肿突起如椒目，最可能的诊断为：( )D.

A.耳疮 B.耳疖 C.旋耳疮 D.脓耳

40．患者耳痛剧烈，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦，局检：耳道红肿。其治疗首选方剂为：C.

A.银翘散 B.五味消毒饮 C.龙胆泻肝汤 D.清胃散 E. 甘露消毒丹

41．患者左耳反复流脓，清稀，无臭，鼓膜紧张部中央性大穿孔，并见头昏乏力，便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱，其首选方剂是：C. A.耳聋左磁丸 B.龙胆泻肝汤 C.托里消毒散 D.五味消毒饮 E. 银翘散

13新病耳聋，透过鼓膜见有一水平暗影并可随头位改变而移动，宜诊为：（）B. A.耳疮 B.耳胀 C.耳闭 D.脓耳 14下列哪项不是耳闭的体征：( )D.

A.鼓膜内陷 B.鼓膜粘连钙化 C.鼓膜

实用文档

单选题：

2．喉痹的病位主要在：B

A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 12．喉关痈最主要特征是：A A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿

13．声带小结多发生于：C

A.一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．双侧声带的前、中1/3交界处 D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处

14．急喉风最主要的特征是：A

A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下

15．最早描述梅核气症状特点的是：C A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》

21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：C

A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝 22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑：D

A．肺胃热盛 B．风热犯肺

中医思维与名医之路学习心得

这学期因为阴差阳错在选任选的时候，选到了《中医思维与名医之路》这门课，作为一个西医的学生去学习，或许对我没有什么太大的用处，但是因为我本身就对中医非常感兴趣，在学习的过程中也是感受颇深。

首先介绍了中医学思维，什么是中医思维，这个概念很重要，因为作为一名中医，没有养成中医的思维方式，那就谈不上是真正的中医，只能算是类中医。中医思维模式的核心就是“天人相应”，“取类比象”。将“天人相应”，“取类比象”和中医的基本理论结合起来就是中医的思维方式。中医学者在学习实践中随着知识和经验的积累，思维和意识水平的提高。中医要发展好，其重点环节就是每个中医都要建立自己的中医的思维方式，不能简单地用西医的方法或思维模式取代中医思维。虽然听不懂老师上课的讲的什么阴阳，虚实。也不懂同学在回答老师所说的阳虚，或是散寒止痛。但是我却明白了，无论是西医还是中医，学一门就要精一门，掌握一门的思维模式与学习技巧的重要性。

就如同中医学的思维特点是个性化，细致，活络。结合中医的特点，对于每一个病人都有他所独特的病情与独特的处理方法，这就是中医的个性化。虽然西医并不像中医中药方的多变，但是我们在面对病人

（一）耳部解剖 耳分为外耳,内耳,中耳.

1.外耳:包括耳廓和外耳道.外耳道由骨部和软骨部组成.两者交界处较狭窄,称外耳道峡部,异物常嵌顿于此

2.中耳包括鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突.鼓室是不规则含气空腔.外侧壁其位置与外耳道底呈45-50°角,鼓膜分松驰部和紧张部.鼓脐:鼓膜中心凹点相当于锤骨柄尖端.内侧壁:中央隆起部为耳蜗底周突向鼓室所形成称鼓岬.鼓岬后上方是前庭窗,为通入内耳前庭部的孔,后下方是蜗窗,向内通入耳蜗的鼓阶.上壁岩鳞裂在2岁前未闭合,成为中耳感染进入颅内的途径之一

听小骨由锤骨,砧骨,镫骨组成.咽鼓管:成人鼓室口高于咽口1.5-2.5mm,而儿童短粗平直,易引起中耳感染.鼓窦外侧壁相当于外耳道上三角,此处表面有小孔,又称筛区,是乳突手术进路的标志.

乳突小房又称乳突气房,可分为蜂窝型(气化型或含气型),板障型,硬化型(坚质型)和混合型.

3.内耳包括骨迷路和膜迷路.骨迷路包括耳蜗，前庭，骨半规管。膜迷路包括窝管，椭圆囊球囊，膜半规管

耳生理功能:平衡，听觉。 （二）鼻部解剖 鼻由外鼻,鼻腔,鼻窦组成

1..外鼻由骨部,软骨部及外覆皮肤组成。静脉回流:外鼻的静脉主要经过内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海

耳鼻咽喉的应用解剖与生理 鼻的应用解剖与生理

一、鼻的应用解剖

鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。 外鼻

外鼻突出于颜面中央，其形似一基底向下的三棱锥体，上窄下宽。由骨和软骨构成支架，外覆皮肤而成。鼻骨，上颌骨额突和额骨鼻部组成骨性支架，左右成对的鼻外侧软骨、大翼软骨以及籽状软骨等构成软骨支架。并由鼻骨下缘和上颌骨额突游离缘共同围成梨状孔。

鼻根及鼻背处皮肤薄而松驰，鼻尖及鼻翼处皮肤较厚，与皮下组织粘连较紧，而且富有皮脂腺和汗腺，是痤疮，酒渣鼻和鼻疖的好发部位，发炎时，疼痛严重。

外鼻的血液供给特别丰富。动脉由眼动脉和颌外动脉的分支供给。静脉汇入面静脉及内眦静脉。因为内眦静脉经眼上，下静脉与海绵窦相通且面静脉无瓣膜的特点，血液可以上下双向流通，故上唇及外鼻区域（又称危险三角区）感染如治疗不当误加挤压，炎症可循此途经引起海绵窦血栓性静脉炎。

外鼻的淋巴汇流于耳前淋巴结、腮腺淋巴结和颌下淋巴结。 鼻腔

鼻腔为一顶窄底宽，前后径大于左右径的不规则狭长腔隙。前起前鼻孔向后止于后鼻孔并与后鼻孔相通。鼻腔由鼻中隔将其分成左右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。

（一）鼻前庭

位于鼻腔前段，表面覆有皮肤，富含毛囊，皮脂腺，易发生疖肿，且因皮肤与软骨膜

1. 鼻中隔易出血区主要原因是血管： A. 丰富 B. 太脆 C. 太粗 D. 弯曲 E. 易暴露

2. FESS中广泛采用的术式： A. Galdwell-Luc 术式 B. Kennedy 术式 C. Messerklinger 术式 D. UPPP 术式 E. Pearson 术式 3. 鼻窦是： A. 均开口于中鼻道 B. 在出生时均已发育 C. 没有不发育的鼻窦 D. 每对鼻窦大小一样 E. 以上都不对

4. 鼻丘位于： A. 上鼻甲前端 B. 中鼻甲前端 C. 下鼻甲前端 D. 中鼻道前端 E. 鼻中隔

5. 欲了解上颌窦粘膜纤毛功能状态，下列何种影像学检查法为佳： A

1. 鼻中隔易出血区主要原因是血管： A. 丰富 B. 太脆 C. 太粗 D. 弯曲 E. 易暴露

2. FESS中广泛采用的术式： A. Galdwell-Luc 术式 B. Kennedy 术式 C. Messerklinger 术式 D. UPPP 术式 E. Pearson 术式 3. 鼻窦是： A. 均开口于中鼻道 B. 在出生时均已发育 C. 没有不发育的鼻窦 D. 每对鼻窦大小一样 E. 以上都不对

4. 鼻丘位于： A. 上鼻甲前端 B. 中鼻甲前端 C. 下鼻甲前端 D. 中鼻道前端 E. 鼻中隔

5. 欲了解上颌窦粘膜纤毛功能状态，下列何种影像学检查法为佳： A

1. 梨状孔的构成：鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔。

2. 危险三角区的概念：鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。由于面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

3. 鼻腔外侧壁各结构

由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。 4. 鼻腔总鼻道、溴沟的概念：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟；在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙则总称为鼻道。

5. OMC的概念：窦口鼻道复合体。以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。

6. FESS的理论基础（基本原理）

① 重建窦口鼻道复合体的通气引流功能 ② 恢复异常粘膜功能的纤毛清除功能 7. 鼻窦的组成及开口部位

鼻窦分为前后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。 8. 慢性鼻炎的临床表现

① 慢性单纯性鼻炎：鼻塞、多涕、鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀。分泌物较

黏稠。

② 慢性肥厚性鼻炎：单侧或双侧持续

耳鼻咽喉科学 绪论，鼻部解剖

1.根据解剖特点，人类最大的一组鼻窦是： （ A ） A上颌窦 B 额窦和筛窦 C蝶窦 D鼻腔和眼眶 E所以鼻窦

2.上颌动脉是哪一动脉的分支（ C ） A 颈内动脉 B椎动脉 C 颈外动脉 D颈总动脉 E脑膜中动脉 3,中鼻甲骨属于：(B)

A蝶骨 B筛骨C颞骨D上颌骨E鼻骨 4.嗅区粘膜为：( C)

A 复层鳞状上皮 B假复层纤维柱状上皮 C假复层无纤毛柱状上皮 D移行上皮 E单层鳞状上皮

5.鼻中隔利特尔区血管供应中不包括（A ） A眶下动脉分支 B上唇动脉分支 C腭大动脉分支 D筛前动脉分支 E筛后动脉分支

6．以下哪项与鼻骨下缘，上颌骨腭突游离缘共同围成梨状孔（ B ）

A硬腭 B上颌骨额突内缘 C鸡冠 D蝶鞍 E犁骨

7.以下选项为鼻前庭最狭窄的部位的是( E ) A后鼻孔

一、燥湿化痰

【二陈汤方论】

明·吴昆：湿痰者，痰之原生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中、下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰湿痰也。是方也，半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、栝楼之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，惟明者知之。气弱加人参、白术，名六君子汤。（《医方考》）

明·李中梓：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力。（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气，痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（《医方集解》）

清·王子接：二陈汤，古之祖方也。汪庵谓其专走脾胃二经，痰豁去