社会保险法规定的工伤保险基金追偿权

解读新《社会保险法》中工伤保险的变化

一、工伤保险的定义

1.什么是工伤

工伤又称“职业伤害”，是指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生或与之相关的意外伤害，也包括事故伤残、职业病及因这两种情况造成的死亡、负伤或残疾。

在日常工作中，很多人将工伤理解为跟工作沾边的伤，这种想法是非常片面的。

【案例】

自身疾病

某企业里的一个老职工有一个习惯，就是每天上班时先沏一壶茶。

一天，这名老职工拿着暖水瓶倒水沏茶时，水刚刚倒了一半，他就摔倒在地，口吐白沫，被同事发现之后送到医院抢救。

经过医生诊断，这位老职工为长年的高血压突发，引发脑瘀血。经抢救，他终于脱离生命危险，可是变成了植物人。职工家属认为这应该算工伤，要求享受工伤保险待遇。

感情的伤害

某单位新进了一批职工，其中一个女员工在工作中与男主管产生了感情，可这个男主管已经结婚了，女员工就充当了第三者的角色。

几个月后，两个人的事情被主管的老婆发现了，主管的老婆命令主管必须跟女下属断绝关系，否则就离婚。男主管权衡利弊之后决定听老婆的话，与女下属断绝了关系。但这位女下属正处于热恋当中，根本就承受不了打击，因此患上了精神病。女职工的妈妈找到单位，要求单位给自己的女儿算工伤

解读新《社会保险法》中工伤保险的变化

单选题

1.下列行业中，属于中等风险行业的是： 回答：正确

1. A 银行业

2. B 房地产业

3. C 石油加工

4.

D 证券业

2.在新修订的《工伤保险条例》中，可以被认定为工伤的情形不包括： 回答：正确

1. A 患职业病的

2. B 工作时间内发生的意外伤害

3. C 工作时间前后发生的事故伤害

4.

D 鼠标手

3.原则上，各省、自治区、直辖市工伤保险的缴费率控制在职工工资总额的（ ）左右。

1. A 0.5%

2. B 1%

3. C 1.5%

4.

D 2%

4.新《工伤保险条例》的正式实施时间是： 回答：正确

1. A 2010年7月1日

2. B 2011年1月1日

3. C 2011年7月1日

4.

D 2012年1月1日

5.关于新修订的工伤保险条例与旧规定的区别，下列说法错误的是： 回答：正确

回答：正确

1. A

2. B

3. C

4.

D 增加了用人单位支付的项目 扩大了工伤保险适用范围 简化了工伤认定的处理程序 提高了一次性伤残补助金的标准

6.工伤保险受理的有效时间是： 回答：正确

1. A

2. B

3. C

4.

D 事故发生后3个月内 事故发生后6个月内 事故发

工伤保险先行支付的追偿制度研究

摘要：工伤保险先行支付的追偿制度是先行支付的延续性制度，即在社保基金支付后向用人单位或第三人追偿，分为对用人单位、个人和第三人的追偿，符合过错责任原则，体现公平的原则，有利于维护基金安全。但在执行力、基金支付风险、诱发违法行为、制度协调、惩罚力等方面欠缺，有待于制度的进一步完善。

关键词：工伤保险 先行支付 追偿 基金 劳动者

《中华人民共和国社会保险法》于2010年10月28日通过，并于2011年7月1日起正式施行，这部被公众期盼已久的新法确定了工伤保险的先行支付制度。为了促进其具体实施，人力资源与社会保障部公布了《社会保险基金先行支付暂行办法》。笔者将对工伤保险先行支付的追偿制度进行具体分析：

一、追偿制度的制度价值

工伤保险先行支付制度是为在劳动者发生工伤事故时能获得及时有效的治疗而设置的一项制度，其核心在于保障劳动者的生命健康权。追偿制度作为先行支付后的延续性制度，重点是在社保基金支付相关费用后向用人单位或第三人追偿，一方面这有利于保障社会保险的基金安全，消除社会对于先行支付制度的顾虑，另一方面符合法律责任承担的基本精神，体现了公平原则。

基金安全，指的是工伤保险基金实现收支平衡，现阶段成为了先行支

总共45 题共100

社会保险法

分

一.判断题（共15题,共30分） 1.职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。（2分） 正确

错误 标准答案：正确 考生答案：正确 本题得分：2 试题解析： 2.国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由本企业、本单位承担。（2分） 正确 错误 标准答案：错误 考生答案：错误 本题得分：2 试题解析： 3.参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金。（2分） 正确 错误 标准答案：正确 考生答案：正确 本题得分：2 试题解析： 4.国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。（2分） 正确 错误 标准答案：正确 考生答案：正确 本题得分：2 试题解析： 5.个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。（2分）

工伤保险管理规定

1 范围

本标准规定了对工伤、职业病人员保险管理的职责、程序和管理要求。 本标准适用于公司范围内的工伤、职业病人员的保险管理。

2 职责

2.1 安全环境管理主管部门负责组织有关部门实施安全事故调查，负责工伤、职业

病的认定和鉴定工作。

2.2 人力资源主管部门负责组织有关部门实施工伤保险的登记、申报和缴费，及劳动合同管理工作。

2.3 财务主管部门负责组织各部门管理、支付工伤保险基金。 2.4 各级工会组织负责对工伤保险制度的实施进行监督。 2.5 各部门负责办理本部门职工的工伤保险工作。 3 管理内容和方法

3.1 工伤认定、劳动能力鉴定

3.1.1 职工有下列情形之一的应当认定为工伤。

a)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

b)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

c)工作时间前后在工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的（本条款不享受一次性伤残补助）。

d)患职业病的。

e)在工作期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。 f)在上下班途中，受到机动车事故伤害的。

g)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

3.1.2 职工有下列情形之一的

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● 课程背景2008年以来，我国先后出台、实施了《劳动合同法》、《劳动争议调解仲裁法》、《劳动争议 司法解释(三)》、《社会保险法》、《工伤保险条例》(修正案)等法律法规。 新劳动合同法的实施，客观上要求用人单位在劳动用工管理方面做到“精细化”,否则将难 以证明劳动者“不合格、不能胜任工作、严重失职、严重违纪违规”,更难以进行合法有效的 “调岗调薪、解雇辞退”;如果用人单位强行对劳动者进行调岗调薪、解雇辞退，那么用人单 位将面临巨大的赔偿风险，其管理权威也将受到严重的挑战！ 随着《工伤保险条例》的修改和《社会保险法》的出台，用人单位的用工成本必然进一步提 高，如何在合法的基础上，规范用工管理，减少不必要的成本支出，是广大用人单位迫在眉睫 的问题！双方协商一致不参加社会保险，是否有效？发生工伤事故，如何有效应对，双方进行 私了，是否被法律认可，当中存在哪些风险？

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沙特社会保险法

第一章 险种及定义 第一条

1- 本法称为社会保险法，包括以下险种： A- 职业保险，为工伤提供赔偿；

B- 养老保险，为非职业性丧失劳动能力、高龄及死亡提供赔偿。 2- 可以依法增加险种，为各险种提供赔偿。

第二条

本法中出现的单词和词语，若无特别说明，皆具有以下含义： 1- 部：指劳动与社会事务部； 2- 保险：本法所述社会保险； 3- 公司：社会保险总公司；

4- 条例：各种决议，包括执行本法的所有规章制度；

5- 赔偿：为各险种提供的优惠，无论是发放现金，如养老金、补贴、工伤津贴，还是提供服务，如医疗卫生等相关服务。

6- 雇主：符合本法规定的、雇用达到本法所述条件的一名或多名工人的自然人或法人。

7- 参保人：参投社会保险的任何一位男人或女人；文中任何一处以阳性名词表述的内容，若无特别说明，皆包含女性在内；参保人若为第4条第2款所述的工人，都被称为“强制参保人”，若为第4条第4款和第8条第1款所述人群，则被称为“自由参保人”。

8- 家庭成员，指的是：

A- 寡妇或者鳏夫；鳏夫，指的是他的参保的妻子已亡故者，若无工作能力，直到他有工作能力为止。

B- 年龄未满21周岁的男孩，直到他年满21周岁为止；未婚的女孩直到她已

《社会保险法》专题学习

学习内容：《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险法》立法过程，及权威解读。

学习目的：结合人力资源和社会保障部《关于学习贯彻社会保险法的通知》和《<中华人民共和国社会保险法>宣传提纲》的要求，了解和掌握《社会保险法》的具体内容。经过学习，要能够指导具体工作，并能够在工作中对《社会保险法》进行大力宣传。

学习形式：轮流阅读，交流体会

二〇一〇年十二月

《社会保险法》立法过程

社会保险法一审，明确所有社会群体多种社保框架，社会保险立法正式破题。

12月23日至29日召开的十届全国人大常委会第三十一次会议上,<社会保险法>草案首次提交审议。

尽管我国在社会保险领域已经颁布了大量的行政法规、规章和相关文件,但一直没有一部统一基础性立法。基本法律的缺位,各种规定层级无序、规范分散,导致我国社会保险制度难以定型,缺乏权威性、稳定性,全国各地的制度也不统一。由此,中国人民大学中国社会保障研究中心杨思斌等一些专家认为,目前的<社会保险法>草案更像是一个社会保险制度的指导原则框架。

确定所有社会群体的多种社保框架

2003年,由劳动和社会保障部牵头,新一轮社会保险法起草工作启动,几经争议、论证,最终形成目前提交审议的草案。

《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2010年10月28日通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。

中华人民共和国主席 胡锦涛 2010年10月28日

中华人民共和国社会保险法

（2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）

目 录

第一章 总 则 第二章 基本养老保险 第三章 基本医疗保险 第四章 工伤保险 第五章 失业保险 第六章 生育保险

第七章 社会保险费征缴 第八章 社会保险基金 第九章 社会保险经办 第十章 社会保险监督 第十一章 法律责任 第十二章 附 则

第一章 总 则

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保