犬胃切开术实验报告

犬胃切开术

（1）适应症：取出胃内异物，摘除胃内肿瘤，急性胃扩张减压整复，探查胃内的疾病等。

（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。尽可能准备两套器械（污染与无菌手术分开用）。

（3）保定与麻醉 印卧保定、全身麻醉。

（4）术部在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的中点，即为切口的中央。

（5）术式切开腹中线腹壁腹膜。把胃从前壁到中部轻轻拉出。胃的周围用大隔离中与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。 在胃大弯部切一小口，要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定，防止胃内容物浸入腹腔。必要时扩大切口，取出胃内异物或探查胃内各部（贲门、胃底、幽门窦、幽门）进行其它手术。用温青霉素。生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口，然后作全层连续缝合及第二层的连续水平内翻褥式浆膜肌层缝合。再用温青霉素、生理盐水冲洗胃壁，后将之还纳于腹，腹壁常闭合。

（6）术后护理术后两天开始易消化的流食。以后10天内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。最初数天给静脉输液。连续应用抗菌素5-7天。 犬胃切开术的注意事项：

犬胃切开术常用于取出胃内异物，摘除胃内肿瘤和探查胃内 的疾病等 。随着城市养犬规模的不断发展，

国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库

犬胃切开术

胃切开术是指通过手术手段切开胃壁，以对动物进行诊断或治疗的技术，常用于诊断或治疗取出胃内异物、切除胃内肿瘤或切除坏死胃壁等。

1．适应症

适用于胃内异物的取出、胃内肿瘤的切除、坏死胃壁的切除和胃壁的活组织检查等。

2．术前准备

胃部疾病可引起呕吐（间歇性的或大量且连续性的）或厌食。呕吐的动物常出现脱水和低血钾，应该在诱导麻醉前给预纠正。胃液丢失可引起碱中毒；有时也可引起代谢性酸中毒。呕血可以提示胃糜烂、溃疡或凝血异常。如果治疗不及时或不彻底，坏死或溃疡可引起致命性腹膜炎。呕吐的动物也可以发生吸入性肺炎或食管炎。如果可能，胃手术诱导麻醉前应治疗严重的吸入性肺炎。

非紧急情况下，术前应禁食8～12h以保证胃的排空。动物病情稳定后应尽快进行胃切开的手术。

3．保定与麻醉

全身麻醉，并进行气管插管，以防止呕吐物逆流入气管，引起异物性肺炎。仰卧保定，从剑状软骨到耻骨前缘腹部剪毛消毒，全身覆盖无菌创布。

4．术式

从剑状软骨到耻骨，做腹正中线切口。用腹壁牵开器牵引器牵引腹壁，充分暴露胃肠道。术者手进入腹腔做一般探察，将胃引出创外，并在其周围垫以用生理盐水湿过的无菌纱布把胃隔离开来。放置牵引线和用胃钳夹

气切,微创气切

气管切开术tracheotomyICU-A:曲晶东

气切,微创气切

气管切开术气管切开术(tracheotomy)系切开颈 段气管，放入气管套管，以解除喉源性 呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分 泌物潴留或防止误吸的一种常见手术。

气切,微创气切

气管切开术发展历史

1.早期气管切开阶段 2.标准气管切开阶段 (开放性气管切开术、外科气管切开术) 3.经皮气管切开阶段

气切,微创气切

早期气管切开阶段

大约在5000 年前，就首次完成了气管 切开术。 1546 年，一位意大利医师Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿”患 者施行了有记载的第一例成功的气管 切开术。

气切,微创气切

标准气管切开阶段

1909 年由Chevalier J ackson首先对气 管切开技术作了相应的修改，确定了 一种与现代外科气管切开术相似的方 法时，标志现代气管切开术的开始。 外科气管切开术(传统气管切开术)现仍 作为临床上常用的气管切开术式广泛 开展。

气切,微创气切

经皮气管切开阶段

1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 首先描述 经皮方式插气管内管。 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩 张器施行经皮式

气管切开术后护理

气管切开术后护理

气管切开的重要性在于维持气道的通畅。

一、 气管切开的作用及意义：

1、 减少呼吸道阻力：按poisuille定律，直径减少一半，阻力增

加16倍，喉头为呼吸道最狭窄的部位，水肿、昏迷均致狭窄，气管切开后建立了捷径通道。

2、 便于呼吸道的管理：昏迷病人呼吸道分泌物潴留可淹没大支气

管窒息死亡。

3、 减少死腔，有利于CO2呼出：

正常潮气量450ml 死腔150ml 有效通气300ml 病理情况潮气量300ml 死腔150ml 有效通气150ml 气管切开后潮气量300ml 死腔50ml 有效通气量250ml

4、 便于长期接呼吸机。

二、 适应症

1、 急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢

痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等……

2、 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困

难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白

质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。

气管切开术后护理

4、 呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短

时间，气管插管只充许2

气官切开术切口两种护理方法的对比研究

【摘要】目的:研究脑部外伤昏迷的病人做气管切开术后,切口护理方法的探讨。方法:通过2008.1月~2010.9月脑部外伤昏迷的病人50例,气管切开术后的切口护理,随机分成0.5%碘伏消毒组25例,75%酒精消毒组25例。观察时间为气管切开后至伤口愈合。结果:发现0.5%碘伏液护理切口可使感染发生率明显减少,优于75%酒精护理切。

【关键词】气管切开术;切口;消毒;护理 【中图分类号】r55【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0118-01

气管切开术是一种抢救病人生命的急救手术,气管切开的主要目的是解除喉梗阻,恢复呼吸道通畅,改善肺部换气功能,便于吸出下呼吸道分泌物, 这种手术往往对不少危重病人的抢救,收到良好的辅助治疗作用,气管切开术后的切口护理也是很重要的环节,目前许多医院切口护理多用75%酒精,在实践中我们发现用0.5%碘伏液进行切口消毒护理效果优于75%酒精。本文通过50例脑部外伤昏迷,复苏后的病人做气管切开术后,切口的护理用以上两种消毒方法进行对比,现把所得结果总结如下: 1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料取自本院2008.1月~2010.9月脑部外伤昏迷

ICU危重病人气管切开术的配合及护理

【关键词】 气管切开术 危重病人 护理

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0229-01

气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。行气管切开术是保持患者呼吸畅通，迅速改善通气功能的重要措施之一，对挽救患者生命具有重要意义。现将手术配合及护理介绍如下。 1 术前准备 1.1 环境

将病人安置在安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21 ℃～22 ℃，相对湿度保持在80 %～90 %。术前空气消毒机环境消毒，室内地面洒水，注意通风换气。 1.2 物品

护士事先准备好气管切开包、抢救物品及药物、简易呼吸球囊及型号适合加压面罩。备吸引装置及用物，处于准备状态，随时协助医生进行吸引。 1.3 病人

严密监测血压、心率、血氧饱和度、血气分析等情况保

证病人有良好的血氧饱和度。对意识清醒的病人要做好心理疏导，手术麻醉方式及配合要求，鼓励病人做好配合。 2 手术方法

在多功能监护仪监测生命体征下，患者仰卧

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

经口内镜下食管肌层 切开术的护理配合

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

简介随着内镜设备及技术的不断发展，内镜微创经 口内镜下食管肌层切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)已成为贲门失弛 缓症(achalasia of cardia,AC)的一种新型 治疗手段。 近年来初步研

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。

护理措施：

1 预防肺部感染 正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，

当气管切开后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润吸入气体功能的额窦和上呼吸道，只有从呼吸道本身吸收水分从而导致呼吸道黏膜干燥，分泌物潴留易成为感染源。

1.1 气管套管的护理 （1）内套管的消毒处理方法，采用煮沸消毒法，每4~6h

更换气管内套管煮沸消毒1次，安放气管内套管要顺着气管弯度的方向，避免因内套管变形而取放困难，内套管与外套管不可长时间分离，以免痰液粘连，阻塞气道，影响通气。（2）气管切口的护理，气管切开后24h内用细纱布压迫切口，并适当收缩套管缚带，以防出血，随时观察伤口出血情况，同时注意有无皮下气肿等并发症的发生。气管切开局部应保持清洁干燥，根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数，一般每天1~2次，被痰液浸渍的纱布随时更换，切口周围用络合碘棉

重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理

杨

威（蚌埠市第一人民医院神经外科护理部，安徽蚌埠233000）

【摘结果

要】

目的

总结气管切开术后护理的方法和措施，及时发现问题、减少患者痛苦、促进早日康复。方法

对

2010年1月至2012年6月收治的脑出血重危患者42例行气管切开术，术后予以精心护理及微量输液泵持续气道湿化。

42例中31例顺利拔管，伤口愈合。结论

【关键词】

颅脑损伤/外科学；

对于气管切开患者辅以精心护理并配合微量输液泵持续气道湿化可以

手术后医护；

危重病

文献标识码：

B

起到积极作用，帮助患者顺利拔管。

气管切开术/护理；

文章编号：1009-5519（2012）22-3470-02

中图法分类号：R473.6；R653

气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，是一种紧急开放气道的有效抢救措施，主要用于解除喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难，使患者能迅速吸入气体解除窒息，挽救患者生命，被广泛应用于急危重症的抢救和监护[1]。神经外科重症患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易阻塞呼吸道引起呼吸道梗阻致窒息和缺氧[2-3]。可引起低氧血症，加重脑部损害，延迟患者的清醒和恢复。随着昏迷时间延长，呼吸道分泌物不断增多，加重了缺氧，引起或加重

重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理

杨

威（蚌埠市第一人民医院神经外科护理部，安徽蚌埠233000）

【摘结果

要】

目的

总结气管切开术后护理的方法和措施，及时发现问题、减少患者痛苦、促进早日康复。方法

对

2010年1月至2012年6月收治的脑出血重危患者42例行气管切开术，术后予以精心护理及微量输液泵持续气道湿化。

42例中31例顺利拔管，伤口愈合。结论

【关键词】

颅脑损伤/外科学；

对于气管切开患者辅以精心护理并配合微量输液泵持续气道湿化可以

手术后医护；

危重病

文献标识码：

B

起到积极作用，帮助患者顺利拔管。

气管切开术/护理；

文章编号：1009-5519（2012）22-3470-02

中图法分类号：R473.6；R653

气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，是一种紧急开放气道的有效抢救措施，主要用于解除喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难，使患者能迅速吸入气体解除窒息，挽救患者生命，被广泛应用于急危重症的抢救和监护[1]。神经外科重症患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易阻塞呼吸道引起呼吸道梗阻致窒息和缺氧[2-3]。可引起低氧血症，加重脑部损害，延迟患者的清醒和恢复。随着昏迷时间延长，呼吸道分泌物不断增多，加重了缺氧，引起或加重