创伤性应激障碍是一种应激反应

第三章 应激反应与应激障碍

第一节 应激反应：常见的精神卫生问题

一、应激反应与应激障碍 （一）应激反应

应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。对于个体来说，一定的应激反应不但可以看成是及时调整与环境的契合关系，而且这种应激性锻炼有利于人格和体格的健全，从而为将来适应环境提供条件。应激的反应并不总是对人体是有害的。

各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。平衡一生理，健康不平衡一病理，疾病严重影响人类健康的疾病当中,多数与心理应激因素的长期作用有关, 这些疾病即心身疾病。这些心理应激源包括：

①严重的生活事件，如亲人突然亡故、失业、破产、患绝症、被强暴、目睹特大车祸及死亡场面、突遇地震、火灾、洪水、风暴等重大灾难。

②生活、工作方面的应激，如：人际关系长期紧张、工作压力大。 ③生存环境改变的应激，如：突然被拘禁、难民、移居国外。

这些强烈或持久的应激因素，对大多数人来说，都可引起应激反应。 1．应激的情绪反应

①焦虑（anxiety）是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪

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儿童创伤后应激障碍的特点及治疗方法

作者：许威 李佳佳

来源：《中小学心理健康教育》2014年第02期

〔摘要〕创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，到成年期可导致一系列的心理障碍。本研究分析了儿童创伤后应激障碍的症状特点，指出其与成人创伤后应激障碍症状表现的差异。对目前存在的针对儿童创伤后应激障的治疗方法进行了分析。

〔关键词〕创伤后应激障碍；游戏疗法；沙盘疗法；粘贴画疗法

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕1671-2684（2014）02-0016-03 一、引言

创伤后应激障碍（PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。PTSD的核心症状有三组：1.闯入性症状，持续地重新体验到创伤事件。2.回避症状，对创伤伴有的刺激作持久的回避，及对一般事物的反应显得麻木。3.警觉性增高症状，表现为难以入睡，或睡得不深；易激惹或易发怒；难以集中注意力。儿童

消防应急救援人员创伤后应激障碍研究

消防应急救援人员创伤后应激障碍研究

次松1 兰亚佳1 龚成2 唐镠1

摘要：目的 探讨消防应急救援人员的创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder ,PTSD）的发生情况及其相关的影响因素。方法 采用自编的消防员一般情况问卷和创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）对298名参加过抢险救援工作的消防救援人员的PTSD进行评定，并对其相关因素进行分析。结果 消防救援人员的PTSD患病率为8.4%，不同工作岗位中特勤兵的PTSD检出率最高达到13.6%，P< 0.05；与其他军衔消防员相比，四级以上军官的PTSD患病率最高，差异有统计学意义；已婚救援人员的PTSD发生率高于未婚人员，抽烟人员比不抽烟的救援人员更容易发生，且都有统计学意义；出勤次数越多越容易患PTSD症状。结论 参加过救援工作的消防人员的PTSD患病率较高应该要加强必要的心理应激疏导和采取长期的心理干预，减缓抢险救援后的心理创伤，争取提高消防救援官兵的心理健康水平。 关键字： 应急救援；创伤后应激障碍；消防员；心理健康

Analysis of rescue and Firefighter post-tr

中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001

一、定义

应激性溃疡(stress ulcer, SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 二、应激性溃疡发生的病因（应激源）

多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有: 1.重型颅脑外伤（又称Cushing溃疡） 2.严重烧伤（又称Curling溃疡）

3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4.全身严重感染

5.多脏器功能障碍综合征(MODS)和/或多脏器功能衰竭(MOF) 6.休克、心、肺、脑复苏术后 7.心脑血管意外

8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等 三、应激性溃疡发病机制

胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理

1.胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低。

中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001

一、定义

应激性溃疡(stress ulcer, SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 二、应激性溃疡发生的病因（应激源）

多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有: 1.重型颅脑外伤（又称Cushing溃疡） 2.严重烧伤（又称Curling溃疡）

3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4.全身严重感染

5.多脏器功能障碍综合征(MODS)和/或多脏器功能衰竭(MOF) 6.休克、心、肺、脑复苏术后 7.心脑血管意外

8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等 三、应激性溃疡发病机制

胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理

1.胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低。

文献

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中国临床康复第!卷第"#期*,,#C,#C,(出版

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基础研究

创伤后应激障碍大鼠动物模型行为学表现及学习记忆功能的变化!

王

禾，廖维宏，吴宝明，何庆华，卓

豫

结论：用幽闭6电刺激制备大鼠TJG>实验动物模型，行为学出现明显

异常，学习记忆功能受损，与临床表现有较好的拟似性，重复性高。主题词：应激障碍，创伤后；学习；行为；记忆；疾病模型，动物

王禾，廖维宏，吴宝明，何庆华，卓豫，解放军第三军医大学大坪医

院野战外科研究所五室，重庆市!"""!#王禾!，男，湖北省荆州市人，汉族，$%&’年生，#""’年解放军第三军医大学野战外科系博士毕业，副研究员，主要从事中枢神经系统创伤与康复的研究。()*+,-./012,32/4电话567&8#’8&79:9!’:

中图分类号：!"#文献标识码：$文章编号：%&"%’()*&+*,,#-%,’%.#.’,/收稿日期：*,,#’,*’,(修

应激评估

目 录

1.基础知识 2.应激反应 3.应激的评估 4.相关护理诊断 复习思考题

1.基础知识

（一）应激的定义： 受多种中介因素如认知评价、应对方式、社会支持和个性特征影响的连续的动态过程。

（二）应激源：

1. 定义，凡能引起个体产生应激的各种因素。

2. 分类，按来源分类，内部应激：体内的各种生理或心理需求和刺激，外部应激：自然环境和社会环境的需求和刺激； 按属性分类， 生理性应激源：如疲劳、疾病、手术、衰老等， 心理性应激源：各种挫折和心理冲突， 环境性应激源：冷热、噪声、污染、环境改变， 社会文化性应激源：经济困难、文化差异等。

按个体对应激源的认知评价分类，丧失性压力源：危害已经发生，并使个体丧失原所有物的压力性事件，如患病、退休、丧偶等； 威胁性压力源：对个体构成威胁，可能造成伤害或丧失的压力性事件，如即将手术； 挑战性压力源：被认为是有利于个体成长发展的压力性事件，多伴有愉快的情绪体验，如结婚、生育、升职等。

（三）应激心理中介因素

1.认知评价： 为个体根据自身情况对应激源的性质和意义作出的估计，是应激反应过程中的关键中介因素之一； 初级评价， 为事件发生即刻通过认知活动对事件与自己有无利害关系的评价， 应激源

自渡是一种能力，渡人是一种格局！弱者互撕，难行寸步。强者搭桥，渡人渡己。人与人之间最好的关系，就是彼此成就。

人生在世，皆在渡人，渡人如自渡，自渡亦在渡人。

自渡，是一种能力，渡人是一种格局，一种修行。

做人的最高境界便是自渡，渡自己者，得心安；渡人者，得人心。

生命总是起起伏伏，人生之路也是坎坎坷坷，三起三落。

人的一生中总会遇到很多磨难和困惑，与其等待他人的帮助，不如做自己的摆渡人。

正所谓：“万般皆苦，唯有自渡。”

在生活中不必逢人诉苦，不必显露伤痕，做好自己即可。

自己的苦，自己承担；自己的泪，自己咽下。

人世间的一切悲欢离合，皆如人饮水，冷暖自知。

有这样一则小故事：

一位年轻人心里苦闷，寻找禅师开解，禅师听完他的一番话，沉默不语，只是一味的往他前面的茶杯倒水。

年轻人说道：“满了，满了，无需再倒了。”

禅师缓缓道来：“你的心如同这个水杯，里面装满了自己的观点和想法，让我如何跟你说禅呢？”

很多时候，我们遇到问题，总是急于寻求他人帮助，却忘了核心在于自己。

想要别人解救自己，首先要学会自渡。

正如《道德经》中所说的：“天雨大，不润无根之草；道法宽，只渡有缘人。”

天不渡人，人需自渡，只有自己不放弃自己，才能得到他人的帮助和上天的垂怜。

《了凡四训》里讲：“命自我立，福

中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志,2002,82(14):1000-1001

一、定义

应激性溃疡(stress ulcer, SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。SU又称急性胃粘膜病变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 二、应激性溃疡发生的病因（应激源）

多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有: 1.重型颅脑外伤（又称Cushing溃疡） 2.严重烧伤（又称Curling溃疡）

3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4.全身严重感染

5.多脏器功能障碍综合征(MODS)和/或多脏器功能衰竭(MOF) 6.休克、心、肺、脑复苏术后 7.心脑血管意外

8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等 三、应激性溃疡发病机制

胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理

1.胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障（碳酸氢盐）及上皮屏障功能降低。

前言

我国大部分地区夏季气温高，持续时间长，河南地处中原，6—9月份的温度最低24℃，最高可达43℃。而奶牛具有耐寒怕热的体质特点，适应在较寒冷的地带饲养。这是因为奶牛体型大，而单位体重的散热面积小，被毛和体组织的保温性好，饲料消耗和利用过程中产生大量的热量，产奶过程中产热量也较多，汗腺不发达，皮肤蒸发热量少，这些都决定了奶牛对热的敏感性。奶牛最适宜的饲养温度为10—20℃，此时产奶量最高，饲料利用最经济;20℃以上奶牛就会出现热应激，使正常的生理机能受到影响;27℃以上就会出现严重的热应激，体温升高，呼吸加快，尤其在高温多湿季节就更为严重。我国夏季高温足以导致奶牛的热应激，对其采食量、产奶量、繁殖率及血液生化指标的影响非常明显，进而影响奶牛的生产性能。在夏季高温季节，如何减缓热应激和提高产奶量及奶品质量己成为人们所关注的热点问题。

随着集约化养殖，犊牛早期断奶技术越来越受到欢迎，带来了可观的经济效益，但是也出现了很多问题，由于早期断奶而出现应激，使生长缓漫，发育不良，发病率高，影响了生产潜力。近期的研究表明，烟酸是动物体内辅酶(NAD)和辅酶(NADP)的重要组成成分，烟酸铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，此两种物质都参与动物体内碳水化合物、蛋