药事和药物使用管理与持续改进会议记录

十四、药事和药物使用管理与持续改进

评审标准 评审要点 4.14.1医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。 4.14.1.1 医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系。 【C】 1.按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责。 2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。 3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。 4.职能部门指定专人，负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。 【B】符合“C”，并 1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。 2.职能部门履行监管与协调职责。 【A】符合“B”，并 有药事管理与药物治疗工作计划和年度工作总结，体现持续改进的进程。 4.14.1.2 有药事管理工作制度。 【C】 1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。 2.医院根据医院的药事管理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实施。 3.有

评审细则内容 十四、药事和药物使用管理与持续改进 评审标准 评审要点 4.14.1医院药剂科设臵以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求；建立医院药事管理组织。 4．14．1．1 【Ｃ】 1．按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责。 2．药学部门负责药品管理、药学专业技医院设立药术服务和药事管理以及临床药学工作。 事管理与药 3．医务部门指定专人，负责与医疗机构物治疗学管药物治疗相关的行 政事务管理工作。 理组织。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。 2．医务部门与药剂科门职责明确，有协调机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 ?

达标现状 主管责任（已做到、经努力可做到、经努力仍做不到、需部门 部门 院方帮助解决） 1

1.有药事管理工作计划和年度工作总结。 2.能够体现药事与药物治疗管理的持续改进。 4．14．1．2 【Ｃ】 1．药剂科的

二级综合医院评审标准实施细则（节选）

（2011 年版）

说明：各章节中带“★”为“核心条款”。评审采用 A、B、C、D、E 五档表述方式。Ａ-优秀，Ｂ-良好，Ｃ-合格，Ｄ-不合格，Ｅ-不适用（是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目）。判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。

十五、药事和药物使用管理与持续改进

评审标准 评审要点 4．15．1 医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。 4．15．1．1 【Ｃ】 医院设立药事管理与药1．按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理物治疗学委员会，健全药与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有事管理体系。 相应工作制度，日常工作由药学部门负责。 2．根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。 3．药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。 4．医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规

药事管理会议记录

药事管理会议记录

为了进一步加强我院药物临床应用管理，促进临床规范用药合理用药，提高医疗质量，保障医疗安全，我院2014年第一季度药事管理与药物治疗学委员会于2014年4月13日下午在医院门诊三楼会议室召开，院长高学才、副院长戴和才等8名委员参加了会议，会议由药事会主任高学才院长主持。

会议听取了药事会副主任戴和才副院长对2014年第一季度医院药事管理工作总结和第二季度药事管理主要工作安排；对2014年第一季度药品采购、销售情况及门诊处方点评情况汇报，和2014年第一季度销售金额前十位药品品种和抗菌药物销售金额前十位品种；药事会委员操文凯对2014年第一季度药品不良反应监测情况和抗菌药物临床应用监测情况及2014年临床药师工作情况汇报。

会上，高院长充分肯定了药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）所取得的成绩，赞扬了药事会在药事管理中所发挥的作用，并对药事管理工作作了重要指示：第一强调药事委员会的职责和任务；第二继续按照卫生部“三好一满意”活动的要求和《2014年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，抓好抗菌药物的规范化管理，加强督导检查。第三充分发挥院药事管理委员会的作用，深入开展药事管理工作，将药品质量监控、不良反应监测

药事管理会议记录

药事管理会议记录

为了进一步加强我院药物临床应用管理，促进临床规范用药合理用药，提高医疗质量，保障医疗安全，我院2014年第一季度药事管理与药物治疗学委员会于2014年4月13日下午在医院门诊三楼会议室召开，院长高学才、副院长戴和才等8名委员参加了会议，会议由药事会主任高学才院长主持。

会议听取了药事会副主任戴和才副院长对2014年第一季度医院药事管理工作总结和第二季度药事管理主要工作安排；对2014年第一季度药品采购、销售情况及门诊处方点评情况汇报，和2014年第一季度销售金额前十位药品品种和抗菌药物销售金额前十位品种；药事会委员操文凯对2014年第一季度药品不良反应监测情况和抗菌药物临床应用监测情况及2014年临床药师工作情况汇报。

会上，高院长充分肯定了药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）所取得的成绩，赞扬了药事会在药事管理中所发挥的作用，并对药事管理工作作了重要指示：第一强调药事委员会的职责和任务；第二继续按照卫生部“三好一满意”活动的要求和《2014年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，抓好抗菌药物的规范化管理，加强督导检查。第三充分发挥院药事管理委员会的作用，深入开展药事管理工作，将药品质量监控、不良反应监测

时间：××××××

药事管理会议记录

为了进一步加强我院药物临床应用管理，促进临床规范用药合理

用药，提高医疗质量，保障医疗安全，我院××第一季度药事管

理委员会于××在医院门诊二楼会议室召开，副院长、药事会主任:××主持，药事委员会全体人员参加。

会议听取了药事会主任××对××医院药事管理工作总结和第二季度药事管理主要工作安排:对××药品采购、销售情况及门诊处方点评情况汇报，和××销售金额前十位药品品种和抗菌药物销售金额前十位品种:对××药品不良反应监测情况和抗菌药物临床应用监测情况汇报。

对药事管理工作作了重要指示:

第一-强调药事委员会的职责和任务;

第二继续按照卫生部“三好一满意”活动的要求和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，抓好抗菌药物的规范化管理，加强督导检查。

第三充分发挥院药事管理委员会的作用，深入开展药事管理L作，将药品质量监控、不良反应监测、合理用药评价与管理、特别是抗菌药物合理应用的管理、处方质量评价等作为我院药事管理工作的重点予以落实。

会上××传达了××关于印发《关于开展治理医药购销和医疗服务中的腐败问题集中整治工作实施方案》文件的通知;并在进行新药引进

评审中,强调了新药评审工作的日的一最大限度地减轻广大患者的经济负担，建议:

基本药物管理与持续改进督导检查表

督查人签字： 时间：

督查内容、评价标准 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。 存在问题 整改意见 落实反馈 检查方法：

1.查看医院落实《指南》与《处方集》的相关文件、制度、方案。

2.查看临床用药是否符合国家基本药物的基本规定及用药目录。 3.查看职能部门对临床科室是否有合理使用基本药物的督查和分析总结及反馈情况。

4.查看药剂科、医务科等相关职能部门及其专职人员利用科学手段对合理用药检查分析反馈资料与药品库存状况。

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~ 1 ~ 校务会议记录-学校章程会议记录

学校章程研讨记录

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????????????? 依克萨克小学教代会

研讨通学校

章程的记录

11月17日，依克萨克小学召开教职

工代表大会。会议主要议题是审议《依

克萨克小学学校章程》。

会上，学校买买提吐尔地校长认真

解读了《依克萨克小学学校章程》的具

体内容，让与会的51为教职工代表对《章

程》有了更具体的了解。章程共9章76

条，从总则、行政管理、教育教学管理、

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学校章程研讨记录

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研讨通学校

章程的记录

11月17日，依克萨克小学召开教职

工代表大会。会议主要议题是审议《依

克萨克小学学校章程》。

会上，学校买买提吐尔地校长认真

解读了《依克萨克小学学校章程》的具

体内容，让与会的51为教职工代表对《章

程》有了更具体的了解。章程共9章76

条，从总则、行政管理、教育教学管理、

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广昌县人民医院

科室质量与安全管理 持续改进记录册

科室：

年度： 2015

广昌县人民医院

1

广昌县人民医院

目 录

医疗质量与安全持续改进记录册填写要求 .................................. 3 科室质量与安全管理构架图 .............................................. 4 科室质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 5 二级质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 6 2014年度科室质量与安全管理目标 ........................................ 8 2014年度科室质量与安全管理工作计划 ................................... 10 每月医疗质量控制重点 ................................................. 11 科室质量与安全管理小组活动记录（