工程概况及建设各方责任主体基本情况表

工程概况及建设各方责任主体基本情况

（续表）

（续表）

工程概况及建设各方责任主体基本情况 2

建设工程施工阶段安全自检评定表

监督备案号：

注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）评定，评价表附后；

2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；

3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

建设工程施工阶段安全自检评定表

监督备案号：

工程概况及建设各方责任主体基本情况 2

注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）评定，评价表附后；

2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；

3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

建设工程施工阶段安全自检评定表

监督备案号：

工程概况及建设各方责任主体基本情况 2

注：1、安全自检按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）评定，评价表附后；

2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检情况提出合理意见；

3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

常州市工程项目安全生产考评表

登记号：

工程概况及建设各方责任主体基本情况 2

站填

工程概况及建设各方责任主体基本情况

工程名称 工程类型 结构层次 建筑面积 开工日期 安全文明施工 目标创建结果 市政工程 / / m2 2014.3 凤凰公园市政工程 监督备案号 施工许可证号 工程造价 竣工日期 10075524.29元 2014.12 □未达标 □达标 □市级文明工地 □省级文明工地 单 位 名 称 法定代表人 项目负责人 建设单位 常州市铁路建设处 王朝晖 徐益明 勘察单位 江苏常州地质工程勘察院 曹建忠 吕才能 设计单位 常州市园林设计院 吴克亮 丁轶 监理单位 南京风景园林工程监理有限公司 张秋风 杨民 施工单位 安全监督 机构名称 常州中航港建设工程有限公司 陈洪彪 王旭 常州建筑业安全监督站 安全生产 事故情况 无安全生产事故发生 本工程在公司及有关部门的正确领导和大力支持下，在项目部全体职工的共同施工 单位 安全 评估 报告 努力下，项目部以以各类检查为手段，加大安全教育手段，强化安全生产意识，实现了项目部安全

1.1.2建设工程项目基本情况表

建设单位(章〉：杭州锦繁置业有限公司 项目负责人(建设单位）：

安监编号 工程名称 萧政储出(2015)13号地块一标 框剪 登记日期 工程地址 2016年06月10日 开发区市北西 地上59236.79㎡，地下结构类型 建筑面积(㎡〉 52251.72㎡，共计111488.51㎡ 层/栋 计划开、竣工日期 施工单位 项目负责人 勘察单位 设计单位 监理单位 工程造价(万元〉 12585.22万元 2016年04月10日至2018 安全管理目标 年12月30日 浙江杰立建设集团有限公 法定代表人 司 联系电话 蒋华军 资格等级 联系电话 项目负责人 联系电话 浙江城建勘察研究院有限公司 陈运荣 深圳华森建筑与工程 项目负责人 黄林之 设计顾问有限公司 联系电话 浙江明康工程咨询有限公司 项目总监 联系电话 项目总监理工程师(签名)： 朱瑞生 施工单位项目负责人(签名〉： 年 月 日 年 月

附件3：

2008年建设工程各方安全责任主体行政处罚情况统计表三

对责任单位处罚 序 号 处 罚 项 目 处罚依据 未将保证安全施工的措施或者拆除工程的有关资料报送有关部门备案 对勘察、设计、施工、工程监理等单《安全条例》第五十四条 处罚内容 处罚 起数 处 罚 总金额 填报地区： 省（自治区、直辖市） 填报部门： 填报人：

责任 主体 1 给予警告 建设单位 2 位提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求 《安全条例》第五十五处20万元以上50万元以下的罚款 处20万元以上50万元以下的罚款 处20万元以上50万元以下的罚款 3 要求施工单位压缩合同约定的工期的 将拆除工程发包给不具有相应资质等级的施工单位 小 计 条 4 1.处10万元以上30万勘 察 单 位 小 计 未按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察、设计 《安全条例》第五十六条 元以下的罚款； 2.责令停业整顿； 3.降低资质等级； 4.吊销资质证书。 1.处10万元以上30万未按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察、设计 《安全条例》第五十六条

工程设计资质申请表

申报企业： XXXXXXXXXXXXXXX（公章）填报日期： XXXX年XX月XX日

填表须知

一、《工程设计资质申请表》系申请工程设计[包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计]资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。

二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。

三、申请企业在申请工程设计[包括综合、行业、专业（含事务所）和专项工程设计]资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份数按住房城乡建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。

申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。

四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。

五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

六、申请工程设计行业、专业（含事务所）、专项资质的企业填写一、二、三、四、五、六、十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、六、七、八、九、十、十一表。

初审部门审查意

表1建设项目基本情况

双柏鼎石公路养护有限公司月亮湾分公司普通建筑材料用白云岩矿矿产资源开发项目 建设单位 双柏鼎石公路养护有限公司月亮湾分公司 法人代表 洒付宝 联系人 洒付宝 通讯地址 双柏县大庄镇各三郎村委会绿汁江旁月亮湾 联系电话 15912917578 传 真 邮政编码 675103 建设地点 双柏县大庄镇各三郎村委会绿汁江旁月亮湾 立项审批 双柏县发展和改革局 批准文号 备案项目编码：16532321019045 行业类别建设性质 补办 B1019粘土及其他土砂石开采 及代码 占地面积 0.0413km2 绿化面积 10000m2 总投资 其中:环保 环保投资占总326.77 44.15 13.5 (万元) 投资(万元) 投资比例 预期投入评价经费(万元) 使用日期 项目名称 一、项目由来 月亮湾采石场建设于2011年，2012年投入生产，原有项目隶属于私人所有，法人为赵凤仙，其采矿许可证为双柏县国土资源局于2011年8月颁发，采矿许可证号：C5323222011087130108534，矿区面积0.0072km2，开采标高1322～1266m，开采矿种为白云岩，开采方式为露天开采，有效期限8年，自2011年8月15日

313地质队实物资料管理中心项目阶段性竣工环境保护验收监测报告表

表1 建设项目基本情况 建设项目名称 建设单位名称 建设项目主管 部门 建设项目性质 新建√ 改建 技改 迁建 （划√） 313地质队实物资料管理中心项目 安徽九州地矿建设有限公司 19000m2，实物资料库3750m2,配套配电间、空调系统、通风主要产品名称 科研综合楼 设计生产能力 系统等辅助工程和供排水等公共工程。 实际生产能力 实际未生产 环评时间 投入试生产时间 2011年7月 2014年5月 六安市开发区 经贸发展局 建设时间 现场监测 时间 环评报告表 编制单位 2011年5月 2014年11月26日 2014年12月03日 六安科环环境 工程有限公司 环评报告表 审批部门 环保设施 北京龙安华诚建筑设计 设计单位 有限公司安徽分公司 投资总概算 实际总投资 3000万元 环保投资 总概算 环保设施 安徽天成建设工程有限公司 施工单位 113万元 比例 600万元 比例 3.77% 10.0% 6000万元 环保投资 1、《中华人民共和国环境保护法

目录

1 项目基本情况

1

1.1项目影响区概述

1.2项目影响区的经济和交通状况

1.3高速公路项目概述

1.4项目地区土地利用及征地影响基本情况

1.5减少征地拆迁量的措施

1.5.1原则

1.5.2方法

1.6技术和经济可行性研究

1.7项目初步设计和最终设计

1.8项目所有权

1.9项目社会影响评估

1.10征地拆迁调查

1.10.1调查的范围

1.10.2调查的内容

1.10.3调查的组织

1.10.4调查完成情况

1.11征地拆迁安置行动计划的准备

1.12征地拆迁安置行动计划的准备

1.13关于补偿标准的有关法律

2. 项目影响分析

2.1项目直接影响区域的确定

2.

2.22项目影响的定义与概况

2.3 项目永久性征地

2.3

4 项目征地影响率

2.

2.4

2.5拆迁建筑物

2.6受影响的土地附着物及专业基础设施

2.2.77受影响的家庭、人口和需要安置的农业人口

2.8 受影响的企事业单位

2.8

3 法规和政策框架

3.1涉及的法律、法规和政策

3.1.1中央政府及省人民政府颁布的有关法律、法规

3.1.2世界银行关于非自愿移民安置的业务政策和程序（OP

4.12和BP4.12）

内容摘要

主要法律、法规和政策的内容摘要

3.2主要法律、法规和政策的

3.2.1国家及省有关法律、法规摘要

3.2.2 世界

法人单位基本情况

表 号： 甲 制表机关： 北 京 市 统 计 国家统计局北京调查 总 文 号： 京 统 发 [2010]198 批准文号： 国 统 制 [2010] 141 有效期至： 2012 年 1 月 底

表 局 队 号 号 止

50 报表类别 A农业 《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社 会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必 须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、 瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。基层群众性自治组 织和公民有义务如实提供国家统计调查所需要的情况。 F服务业 B工业 C建筑业 D运输邮电业 E批发和零售业、住宿和餐饮业 J金融业 X房地产业

01 组织机构代码 02 单位详细名称： 03 法定代表人(单位负责人):

04 单位所在地及区划 区划代码 省(自治区、直辖市) 乡(镇) 单位位于 51 单位地理位置 05 联系方式 街道(乡、镇) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(村)、门牌号 社区居(村)委会

1二环以内 2二环至三环以内 3三环至四环以内 4四环至五环以内 5五环至六环以内 6六环以外 长途区号 固定电话 分机号 传真号码 传真分机号 移动电话 邮政编码 网 址 电子

55

法人单位基本情况续表(101-1 表)法人单位基本情况２０11 年表 号：1 0 1 - 1 制表机关：国 家 统 计 浙 江 省 统 计 文 号：浙统（2009）101 审批机关：国 家 统 计 批准文号：国统制（2009）66 有效期至：2 0 1 1 年 1表 局 局 号 局 号 月12 企业营业状态 1 营业,2 停业(歇业),3 筹建,4 当年关闭,5 当年破产,9 其他 13 执行会计制度类别 1 企业会计制度 2 事业单位会计制度 4 民间非营利组织会计制度 9 其他 3 行政单位会计制度,14 机构类型 10 企业 20 事业单位 30 机关 40 社会团体 51 民办非企业单位 52 基金会 53 居委会 54 村委会 90 其他组织机构 16 产业活动单位数 总计 1 农林牧渔业 2 工业 17 期末从业人员数 指标名称 甲百 十 个 百 十 个 百 十 个《中华人民共和国统计法》第七条：国家机关、企业事 业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必 01 组织机构代码 6 6 0 3 7 1 7 2 — 0 须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供 统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整