临床吞咽功能评估表填写案例
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临床吞咽功能评估表
玉林市第一人民医院康复医学科
临床吞咽功能评估记录表
姓名: 年龄: 性别: 床号: 科室: 住院号: 联系电话:
临床诊断: 影像学诊断: 发病日期:
主观资料(S):
诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史:
□慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感
□短暂性缺血发作,脑血管意外
□其它神经疾病___________________ □认知障碍
□手术史________________________ □化疗/放疗
□误吸/吸入性肺炎
吞咽障碍评估表
东莞市人民医院吞咽障碍评估表床号-27 姓名:陈容安 诊断 大面积脑梗塞 住院号 性别:男 CT或MR结果 年龄:78岁 大面积脑梗塞 联系电话
吞咽评估-口腔评估项目 双唇 两侧颊肌 流口水 口腔动 舌头力量 作功能 舌头灵活度 牙齿 咀嚼 分项总分 评估项目 软腭上抬 最大发音时间 嗓音共鸣 咽部动 音质 作功能 呕吐反射 咽部敏感度 主动咳嗽力量 分项总分 评估项目 口腔准备能力 口腔吞 (水/稠状物) 咽功能 残余口内 (水/稠状物) 评估项目 吞咽反射水/稠状物
日期 12.2 1.051分 闭合力量不足 轻微不对称 少许或偶尔 不足 不足 缺牙 不足 0分 张开 不对称 时常 无力 差 无牙 无法咀嚼
得分 得分 得分 得分 得分 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 5 2分 1分 0分 得分 得分 得分 得分 得分 幅度稳定度佳 不足 无法上抬 1 1 大于5秒 1-5秒 小于1秒无声 1 1 正常 有鼻漏气 鼻音过多 1 1 稍微沙哑气息声 正常 明显异常 0 1 正常 弱 无 1 1 敏感 弱 差 0 0 强 弱 无 1 1 5 6
2分 紧闭 对称 无 适中 佳 完整 佳
吞咽评估-口腔吞咽功能2分 佳 无
吞咽障碍的评估
XXX医院
吞咽障碍评估报告
姓名:
性别: 病区: 评估 A正常 A清醒 A端坐 A经口 A≥一碗 B发热 B认知障碍 B半坐卧位 B鼻饲 B一碗以上 1 2 3 4 5 6 7 8 A>60min A自理 A无 A无 A无 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A过唇 A过唇 A完整 B30-60min B部分辅助 B偶尔 B偶尔 B偶尔 B1-3cm B不平稳 B松弛/过度闭合 B减弱:左/右 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B过齿 B减弱 B缺损 C<30min C完全依赖 C频繁 C明显 C明显 C≤1cm C呼吸短促 C不可复位 C不能 C不能 C不能 C无力或不能 C无 C不能 C齿内 吞咽后咽部残留物感 舌向左右 牙齿 口腔内(感觉/知觉) C不能 C其他 反复唾液吞咽试验(30s) A好 B减弱 C无 改良饮水试验 Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ A无 B少许 C明显 咽部吞咽功能 口腔吞咽功能 C持续发热 C意识障碍 C平卧 C其他 C无 咽 部 检 查 床号: 住院号:
项目 软腭上抬 咽反射 呕吐反射 最长发声 最长呼吸时间 音质 构音障碍 主动咳嗽力量 嗓音共鸣 口腔准备能力 口腔内残余 吞咽启动 (水/稠状物) 喉部上提前滑幅度 (水/稠状物) 吞咽后质量 (水/稠状物) 呛咳 吞咽后主动清喉咙 (水/稠状物) A正常 A正常 A正常 A正常 A好 A无 A正常 A正常 A正常 科别: 项目 体温 认知 体位 评估 B减弱 B减弱 B减弱 秒 秒 B沙哑或无力 B轻/中度 B减弱 B有鼻漏气 B减弱 B少许 C明显异常 C重度 C无 C鼻音过重 C差 C很多 C不能 C无 C无 基 本 情 况
吞咽客观评估量表
玉林市第一人民医院康复医学科
客观吞咽评估表
姓名: 年龄: 性别: 床号: 科室: 住院号: 联系电话:
临床诊断: 影像学诊断: 发病日期:
此评估为配合下列某项检查而准备:
1 吞咽造影检查(MBSS)
2 纤维电子喉镜吞咽评估(FEES)
主观资料(S):
诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________
既往的言语语言病理治疗___________________________________________
疼痛报告____________________________________________________
既往疾病史:
□慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感
□短暂性缺血发作,脑血管意外
□其它神经学疾病___________________ □认知障碍
□手术史_____________
中医临床路径评估表
中医临床路径实施评估
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数 填表人 日期
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径实施评估
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数 填表人 日期
中医临床路径实施评
中医临床路径评估表
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名 TCD代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码
中医临床路径评估表
中医临床路径实施评估
中医临床路径执行情况评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 入径例数 填表人 日期
注:
1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例,填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码,
如无标准中医病名相对应的代码(无TCD代码)请在中医病名后标明病名出处(如诊疗常规版本、教材版本等等)。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码,请使用标准6位码。
3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径实施评估
中医临床路径(诊疗方案)临床疗效评估表
路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码(6位码) 出径例数 填表人 日期
中医临床路径实施评
脑卒中后吞咽障碍的功能训练
148
中国现代神经疾病杂志2007年4月第7卷第2期ChinJContempNeurolNeurosurg,April2007,Vol.7,No.2
短篇论著
脑卒中后吞咽障碍的功能训练
梁思杰
颜冬润
1.基础治疗
两组患者常规治疗方法相同。治疗组于发
我院2002年10月-2005年4月采用吞咽功能训练、进食调节并辅助针刺治疗52例脑卒中后吞咽功能障碍患者,获得较好疗效。
对象与方法
一、对象
病后或入院后第2~4天开始进行吞咽功能训练、进食调节,插胃管者从拔除胃管开始(对照组同),要求患者理解和掌握相关内容,1次/d,共治疗14d。对照组患者不进行吞咽功能训练、进食调节。两组患者均于入院后第3天施行针灸治疗,穴位包括人中、廉泉、双侧内关、风池、完骨、翳风,1次/d,共治疗14d。
1.病例选择凡符合下列条件者均纳入本项研究:发病
时间<7d;经头部CT或MRI检查明确诊断为急性缺血性脑噎塞、吃饭时间延卒中;临床表现为不同程度的饮水呛咳、
长、咀嚼费力和肌力减退;CT或MRI检查显示病灶位于内囊、大脑半球、脑干;梗死灶直径为1.00~5.80cm。排除脑出血、痴呆、神志不清和完全性感觉性失语患者。
2.功能训练(1)吞咽功能训练:面颊、口唇等吞咽相关
肌群的功
02-1 风险评估表填写说明1
风险评价填写说明
1 目的和范围
1.1 本文规定了公司在生产经营中所面临的各项风险的量化评价方法,旨在保证对所有识别的风险进行合理的评估。 1.2 本文适用于公司本部。 2 填写要求
2.1 各部门不同层级员工均要填制本表并上交,填表人在文件标题栏内注明姓名、职位,以便后续整理汇总。
2.2 本次评价工作,只需填写“风险发生可能性”和“风险发生影响程度”,“风险等级”是前两项的乘积。(具体填制方法,参考下文附件) 2.3 评价完成后,4月15日之前提交。 2.4 附件:风险评价指引
风险评价指引
各部门参照流程清单,整理与部门业务相关的一类风险、二类风险和风险事件,部门进行汇总,统一风险事件清单的语言和格式,组织全体人员进行讨论,并按照评价标准,对风险发生的可能性和对公司实现目标的影响程度进行评分。公司对评分进行加权计算后,确定风险的等级、排序,为风险应对提供依据。
1、风险评价方法
一般来讲,进行风险评价时,应采取定性与定量方法相结合的评价方法。 (1)定性方法是指采用文字或描述性的级别,说明风险发生的可能性和影响程度。定性方法适用于:初步风险评估,以找出需要进一步分析的风险;风险的影响程度不值得花时间和精力作更全
改良曼恩吞咽能力评估量表(MASA)
改良曼恩吞咽能力评估量表(Mannassessmentofswallowingability,MASA)
评估内容 1. 意识 任务:观察并评估患者对语言、10分:清醒 8分:嗜睡-波动的觉醒/清醒状态 分级标准 肢体被动活动或疼痛刺激的反应 5分:很难被语言或刺激唤醒 2分:昏迷或没有反应 2. 合作度 任务:吸引患者的注意力并尽量促使患者与检查者交流或主动活动 10分:合作(可通过某种语言或非语言的形式交流) 8分:间断合作 5分:不愿意合作 2分:昏迷或没有反应 3. 呼吸 任务:评估患者的呼吸状况 10分:呼吸音清晰,无临床或影像学异常的依据 8分:上呼吸道痰鸣或其他呼吸系统异常情况(如哮喘伴气管痉挛性阻塞性肺疾病) 6分:肺底细小湿啰音/可自净 4分:肺底粗糙水泡音 2分:可疑肺部感染/需经常吸痰应用呼吸机(器) 4. 表达性言语障碍 任务:评估言语表达受限情况 5分:无异常 4分:找词/表达语义轻度障碍 3分:只能用有限的方式/短语或单词表达自己的意思 2分:无功能性言语声音或无法译解的单词 1分:无法评估 5. 听理解力 10分:无异常 任务:评估理解基本语言进行交8分:进行一般对话有轻度困难 流的能力 5分:对重复性简单言语指