亚临床甲减诊疗指南

甲减诊疗规范 【 病史采集 】

病史采集内容包括症状出现的时间、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.症状包括：

（1）低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。异常怕冷、无汗。

（2）皮肤：干而厚、冷、多鳞屑和角化。面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低、声音嘶哑。

（3）神经精神系统：疲乏无力、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。

（4）心血管系统：心动过缓，头昏、有时感胸闷。

（5）消化系统：厌食、腹胀、便秘。食欲通常减退，体重增加。

（6）运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、也可有暂时性强直、痉挛，气温低时更明显。 （7）内分泌系统：青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退、月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。

（8）粘液性水肿昏迷：也可称为甲减危象，是各种原因导致的严重甲减合并

昭通市第一人民医院人民医院

（内儿科）

10种常见病临床诊疗指南

参照中华医学会 编著

目录

高血压…………………………………………………………3 急性胰腺炎……………………………………………………12 急性上呼吸道感染……………………………………………18 肺炎……………………………………………………………26 稳定型心绞痛…………………………………………………34 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 ………………39 ST段抬高型心肌梗死 ………………………………………44 其他临床类型的冠状动脉疾病--无症状冠心病……………49 心肌桥…………………………………………………………51 甲状腺功能亢进症……………………………………………53 甲亢危象………………………………………………………57 脑出血…………………………………………………………60 脑梗死…………………………………………………………68 糖尿病…………………………………………………………79

2

高血压

概述

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压的

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、 社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、 扁桃体炎治疗指南 3、 成人水痘的症状和治疗 4、 急性阑尾炎诊疗规范 5、 流行性腮腺炎诊断标准 6、 带状疱疹治疗指南 7、 丹毒诊治指南 8、 皮肤感染指南 9、 上消化道出血 10、 抗菌药物的合理应用 11、 激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断

中医儿科临床诊疗指南?手足口病

1 范围

本指南提出了手足口病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于18周岁以下人群手足口病的诊断和防治。

本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

手足口病hand-foot-mouth disease

手足口病是感受手足口病时邪引起的急性出疹性传染病，临床以手、足等部位的斑丘疹和疱疹，口腔疱疹、溃疡，发热为特征。少数病例可发生心、肺、脑等的严重并发症。古代医籍无此病名，可参见于中医“疮疹”、“疱疹”、“温疫”等病证。

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要为柯萨奇病毒A组16、4、5、9、10型，B组2、5、13型，以及埃可病毒11型和肠道病毒71型。其中普通病例多见为柯萨奇病毒A16型（CoxA16），重症病例多见为肠道病毒71型（EV 71）。

3 诊断

3.1 病史［1］

发病前1～2周有手足口病接触史。一年四季均可发病，4～7月为发病高峰。发病年龄以1～5岁多见。

3.2 临床表现［1-2］

3.2.1 普通病例表现

多突然起病，发热，口腔（咽、硬腭、颊部、齿龈、舌部、唇内）疱疹、溃疡，手、足部斑丘疹、疱疹，可波及臀部和臂、腿，疱疹周围可有红

中医儿科临床诊疗指南?手足口病

1 范围

本指南提出了手足口病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于18周岁以下人群手足口病的诊断和防治。

本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

手足口病hand-foot-mouth disease

手足口病是感受手足口病时邪引起的急性出疹性传染病，临床以手、足等部位的斑丘疹和疱疹，口腔疱疹、溃疡，发热为特征。少数病例可发生心、肺、脑等的严重并发症。古代医籍无此病名，可参见于中医“疮疹”、“疱疹”、“温疫”等病证。

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要为柯萨奇病毒A组16、4、5、9、10型，B组2、5、13型，以及埃可病毒11型和肠道病毒71型。其中普通病例多见为柯萨奇病毒A16型（CoxA16），重症病例多见为肠道病毒71型（EV 71）。

3 诊断

3.1 病史［1］

发病前1～2周有手足口病接触史。一年四季均可发病，4～7月为发病高峰。发病年龄以1～5岁多见。

3.2 临床表现［1-2］

3.2.1 普通病例表现

多突然起病，发热，口腔（咽、硬腭、颊部、齿龈、舌部、唇内）疱疹、溃疡，手、足部斑丘疹、疱疹，可波及臀部和臂、腿，疱疹周围可有红

临床诊疗指南肾脏病学分册-全文

第一章急性肾炎综合征

【概述】

急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）是由多种疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以伴有一过性肾功能不全。急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括：

1. 感染性疾病急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其它细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、霉菌、原虫及寄生虫等引起的相关性肾炎。

2. 原发性肾小球疾病如 IgA 肾病和非IgA 系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎以及新月体性肾炎的起病时或病程的某个阶段。

3. 继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎以及部分小血管炎和冷球蛋白血症等全身系统性疾病的肾脏受累。

临床上初步确定患者为急性肾炎综合征后，需要进一步明确其病因。尤其需要指出的是急性肾炎综合征与急性肾炎是完全不同的概念，后者常特指急性链球菌感染后肾炎。

【临床表现】

急性肾炎综合征仅是一组临床症候群，病因不同，临床表现各异，但其共同的临床表现是：急性起病，几乎所有病人都有血尿（约30%可为肉眼血尿），呈轻度到中度的蛋白尿（部分病人可达

升降散合消瘰丸加味治疗亚甲炎的临床研究

亚急性甲状腺炎在临床上属于一种常见的甲状腺疾病，是与感染病毒相关自限性疾病。对于病情较轻的患者能够通过自身的免疫系统自愈，病情较重的患者，在经过药物治疗后，病情能够得到明显的控制。随着近年来人们生活方式的变化，亚急性甲状腺炎的发病率不断上升，并且在经过规范西药治疗后，开始出现病情反复的情况，并且西药治疗带来的副作用较大，对患者的身体健康会造成一定程度上的损伤[2，3]。为了尽快缓解临床症状、缩短病程、减少不良反应，作者尝试使用升降散合消瘰丸加味对其治疗，收到满意效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2021年6月～2021年10月门诊接收的98例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象。研究前，患者均知情且自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则分为观察组和对照组，每组49例。其中对照组患者中，男30例，女19例;年龄37～70岁，平均年龄（50.24±6.59）岁。研究组患者中，男28例，女21例;年龄36～68岁，平均年龄（5

2.43±6.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比

睾丸肿瘤诊疗指南

目 录 1. 背景 1.1. 方法 1.2. 出版史

1.3. 热点问题的潜在争议 2. 病理学分类 3. 诊断 3.1 临床体检 3.2 睾丸影像学检查 3.3 血清肿瘤诊断标记物 3.4 腹股沟探查和睾丸切除 3.5 保留脏器手术 3.6 睾丸病理检查

3.7 睾丸上皮瘤的诊断与治疗 3.8 肿瘤筛查 4． 肿瘤分期 4.1 诊断工具

4.2 血清肿瘤标记物：睾丸切除术后半衰期动力学 4.3 腹膜后、纵膈及锁骨上淋巴结和内脏 4.4 分期和预后分类 4.5 预后危险因素

4.6 对生育能力及生育相关问题的影响 5. 睾丸肿瘤诊断和分期指南 6. 治疗：原发生殖细胞肿瘤 6.1 原发精原细胞瘤 6.1.1 监控 6.1.2 辅助化疗 6.1.3 辅助放疗

6.1.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND）

6.1.5 治疗相关风险 6.2 原发性精原细胞瘤治疗原则

6.3 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤（NSGCT）

6.3.1 监控 6.3.2 基本化疗 6.3.3 治疗相关风险

6.3.4

睾丸肿瘤诊疗指南

目 录 1. 背景 1.1. 方法 1.2. 出版史

1.3. 热点问题的潜在争议 2. 病理学分类 3. 诊断 3.1 临床体检 3.2 睾丸影像学检查 3.3 血清肿瘤诊断标记物 3.4 腹股沟探查和睾丸切除 3.5 保留脏器手术 3.6 睾丸病理检查

3.7 睾丸上皮瘤的诊断与治疗 3.8 肿瘤筛查 4． 肿瘤分期 4.1 诊断工具

4.2 血清肿瘤标记物：睾丸切除术后半衰期动力学 4.3 腹膜后、纵膈及锁骨上淋巴结和内脏 4.4 分期和预后分类 4.5 预后危险因素

4.6 对生育能力及生育相关问题的影响 5. 睾丸肿瘤诊断和分期指南 6. 治疗：原发生殖细胞肿瘤 6.1 原发精原细胞瘤 6.1.1 监控 6.1.2 辅助化疗 6.1.3 辅助放疗

6.1.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND）

6.1.5 治疗相关风险 6.2 原发性精原细胞瘤治疗原则

6.3 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤（NSGCT）

6.3.1 监控 6.3.2 基本化疗 6.3.3 治疗相关风险

6.3.4